(2025年)臨床醫(yī)學檢驗(臨床基礎(chǔ)檢驗技術(shù))高級職稱試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血液分析儀檢測參數(shù)中RDW的描述，正確的是A.RDW-CV反映紅細胞體積分布寬度的變異系數(shù)，受紅細胞數(shù)量影響B(tài).RDW-SD是紅細胞體積分布寬度的標準差，僅反映大細胞比例C.缺鐵性貧血早期RDW即可升高，而MCV正常D.珠蛋白提供障礙性貧血RDW升高顯著，MCV降低不明顯答案：C2.網(wǎng)織紅細胞熒光染色法中，噻唑橙（TO）主要標記的物質(zhì)是A.血紅蛋白B.核糖體RNAC.線粒體DNAD.細胞膜糖蛋白答案：B3.尿本周蛋白檢測最敏感的方法是A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.免疫固定電泳D.干化學試帶法答案：C4.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A5.糞便隱血試驗（免疫法）出現(xiàn)假陰性的常見原因是A.患者服用鐵劑B.上消化道出血量大（>100ml/d）C.糞便中存在過氧化物酶D.檢測單克隆抗體與動物血紅蛋白交叉反應(yīng)答案：B6.陰道分泌物清潔度Ⅱ度的標準是A.桿菌（+++），上皮細胞（+++），白細胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞>30/HP答案：B7.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯誤的是A.纖維蛋白原增高可加速血沉B.球形紅細胞增多時血沉減慢C.室溫低于18℃時檢測結(jié)果偏高D.貧血（Hct<0.30）時血沉加快答案：C8.脫落細胞涂片固定的主要目的是A.防止細胞自溶B.增強染色對比度C.保持細胞形態(tài)D.去除雜質(zhì)干擾答案：C9.血小板聚集試驗（PAgT）中，ADP誘導的第一相聚集與下列哪種物質(zhì)無關(guān)A.纖維蛋白原B.血小板膜糖蛋白Ⅱb/ⅢaC.鈣離子D.血栓素A2（TXA2）答案：D10.尿常規(guī)干化學試帶法檢測白細胞（LEU）出現(xiàn)假陽性的原因是A.尿中存在大量維生素CB.尿中含有甲醛防腐劑C.尿中出現(xiàn)淋巴細胞D.尿標本放置超過2小時答案：D11.關(guān)于尿沉渣鏡檢紅細胞形態(tài)分類，提示腎小球源性血尿的是A.均一型紅細胞>80%B.變形紅細胞>50%C.棘形紅細胞<5%D.影紅細胞<10%答案：B12.精液液化時間延長（>60分鐘）最常見的原因是A.前列腺功能障礙B.精囊腺功能障礙C.附睪炎癥D.睪丸生精功能異常答案：A13.腦脊液氯化物降低最明顯的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤答案：B14.糞便脂肪定量試驗中，收集72小時糞便的主要目的是A.避免飲食波動影響B(tài).提高脂肪排出量C.減少實驗室誤差D.符合國際標準要求答案：A15.陰道分泌物濕片鏡檢發(fā)現(xiàn)“線索細胞”，提示A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.淋球菌感染答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血涂片染色效果的因素包括A.血膜厚度B.染色時間C.緩沖液pHD.染液濃度E.細胞分布答案：ABCDE2.尿沉渣定量分析（流式法）的質(zhì)量控制要點包括A.標本采集后2小時內(nèi)檢測B.離心轉(zhuǎn)速控制在1500rpmC.標準化尿沉渣計數(shù)板使用D.定期進行儀器校準E.異常結(jié)果需鏡檢復核答案：ADE3.腦脊液蛋白升高可見于A.化膿性腦膜炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.病毒性腦膜炎答案：ABCDE4.糞便脂肪定量檢測的方法有A.蘇丹Ⅲ染色法B.索氏提取法C.三酰甘油酶法D.中性脂肪滴定法E.免疫比濁法答案：ABD5.陰道毛滴蟲檢測的注意事項包括A.標本采集后30分鐘內(nèi)檢測B.使用生理鹽水濕片C.避免混有尿液D.染色后觀察更清晰E.月經(jīng)期間不宜采樣答案：ABCDE6.血氣分析標本采集的要求是A.動脈血（或動脈化毛細血管血）B.肝素抗凝（濃度1000U/ml）C.避免氣泡D.立即冰浴保存（>30分鐘）E.標本量≥1ml答案：ABCE7.骨髓涂片的觀察內(nèi)容包括A.骨髓增生程度B.各系細胞比例及形態(tài)C.異常細胞（如原始細胞、轉(zhuǎn)移癌細胞）D.巨核細胞數(shù)量及分類E.涂片尾部及邊緣細胞答案：ABCDE8.血小板功能異常的實驗室檢測項目包括A.血小板計數(shù)（PLT）B.血小板聚集試驗（PAgT）C.血小板膜糖蛋白檢測（GPⅡb/Ⅲa）D.血塊收縮試驗（CRT）E.血漿β-血小板球蛋白（β-TG）答案：BCDE9.脫落細胞巴氏分級的內(nèi)容包括A.Ⅰ級：正常細胞B.Ⅱ級：炎癥細胞C.Ⅲ級：可疑癌細胞D.Ⅳ級：高度可疑癌細胞E.Ⅴ級：肯定癌細胞答案：ABCDE10.尿液有形成分自動分析儀（如UF-5000）的檢測原理包括A.流式細胞術(shù)B.電阻抗法C.熒光染色D.散射光檢測E.比色法答案：ACD三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男，52歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC305g/L，RDW18.5%；PLT350×10?/L，WBC6.2×10?/L。糞便隱血試驗（免疫法）陽性，胃鏡提示胃竇部潰瘍。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學分類及依據(jù)是什么？（2）RDW升高在此病例中的臨床意義？（3）糞便隱血免疫法陽性與胃竇潰瘍的關(guān)系需注意哪些干擾因素？答案：（1）小細胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L。（2）RDW升高提示紅細胞體積異質(zhì)性增大，結(jié)合MCV降低，支持缺鐵性貧血（IDA）診斷（IDA早期RDW即可升高，而珠蛋白提供障礙性貧血RDW多正常）。（3）需注意：①免疫法檢測的是人類血紅蛋白，胃出血時血紅蛋白經(jīng)胃酸降解可能導致大分子量抗原減少，出現(xiàn)假陰性（但本例陽性提示仍有未完全降解的抗原）；②排除上消化道大量出血（>100ml/d）時抗原過剩導致的“鉤狀效應(yīng)”；③確認患者未服用動物血制品或鐵劑干擾。案例2：患者女，38歲，主訴“尿頻、尿急3天”，尿常規(guī)干化學：LEU（+++），NIT（+），PRO（+），BLD（±）；尿沉渣鏡檢：白細胞25-30/HP，紅細胞0-2/HP，未見管型。問題：（1）干化學LEU與鏡檢白細胞不符的可能原因？（2）NIT陽性的臨床意義及假陽性因素？（3）該患者需進一步做哪些實驗室檢查？答案：（1）可能原因：①干化學法檢測的是中性粒細胞酯酶，對淋巴細胞無反應(yīng)（若尿中以淋巴細胞為主，鏡檢陽性而干化學陰性）；②尿中存在大量蛋白質(zhì)（>5g/L）或維生素C（>100mg/L）可抑制酯酶活性；③標本放置過久（>2小時）導致白細胞破壞，酯酶釋放，干化學陽性而鏡檢陰性（本例鏡檢白細胞存在，可能為干化學與鏡檢的正常誤差范圍）。（2）NIT陽性提示存在能還原硝酸鹽的革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）感染，陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷。假陽性因素：①尿中存在大量亞硝酸鹽（如標本污染）；②尿液在膀胱中停留時間>4小時（利于細菌還原）；③使用含硝基的藥物（如非那吡啶）。（3）需進一步檢查：①尿細菌培養(yǎng)+藥敏試驗（確定病原菌及耐藥性）；②尿沉渣白細胞分類（區(qū)分中性粒細胞/淋巴細胞）；③腎功能檢查（排除腎盂腎炎）；④必要時行泌尿系超聲（排查結(jié)石或梗阻）。案例3：患者男，18歲，發(fā)熱、頭痛5天，伴惡心、嘔吐。腦脊液檢查：壓力280mmH?O，外觀微渾，白細胞計數(shù)650×10?/L（淋巴細胞68%，中性粒細胞32%），蛋白1.2g/L，葡萄糖2.1mmol/L（同期血糖5.8mmol/L），氯化物112mmol/L。問題：（1）該腦脊液檢查結(jié)果符合哪種類型腦膜炎的特點？（2）需補充哪些實驗室檢測以明確診斷？（3）葡萄糖降低的機制是什么？答案：（1）結(jié)核性腦膜炎。依據(jù)：腦脊液壓力升高，白細胞輕中度增高（以淋巴細胞為主），蛋白升高，葡萄糖及氯化物降低（尤其是氯化物顯著降低是結(jié)核性腦膜炎的特征之一）。（2）補充檢測：①腦脊液抗酸染色找結(jié)核分枝桿菌；②結(jié)核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋