(2025年)超聲三基三嚴(yán)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，以下哪種物理參數(shù)與軸向分辨率直接相關(guān)？A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.動態(tài)范圍D.幀頻2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表：A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.血流速度增高D.血流湍流3.檢查甲狀腺時，首選探頭頻率為：A.2-5MHzB.5-7.5MHzC.7.5-12MHzD.12-15MHz4.正常成人脾臟長徑的超聲測量上限約為：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm5.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNA）的針徑通常為：A.14GB.18GC.22GD.25G6.以下哪種偽像由聲束在人體組織中傳播時的折射引起？A.混響偽像B.側(cè)方聲影C.后方增強(qiáng)D.鏡像偽像7.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測量的最佳孕周為：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周8.二尖瓣狹窄時，超聲評估瓣口面積最準(zhǔn)確的方法是：A.二維超聲直接測量B.連續(xù)多普勒壓差半降時間法C.彩色多普勒血流匯聚法D.M型超聲測量瓣葉開放幅度9.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為：A.低回聲，邊界不清，內(nèi)部血流豐富B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈“篩網(wǎng)狀”C.等回聲，周邊可見“暈環(huán)”D.混合回聲，后方伴聲影10.急性膽囊炎的超聲特征不包括：A.膽囊壁增厚（>3mm）B.膽囊腔內(nèi)結(jié)石C.墨菲征陽性D.膽囊周圍無積液11.超聲造影（CEUS）中，肝臟局灶性病變“快進(jìn)快出”多見于：A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）12.乳腺BI-RADS4類病變的惡性概率約為：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%13.超聲檢查腎臟時，以下哪項(xiàng)是腎竇的組成結(jié)構(gòu)？A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎盂、腎盞D.腎動脈14.超聲評估胎兒生長受限（FGR）時，最敏感的指標(biāo)是：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）15.超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管時，首選穿刺部位為：A.頸外靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響超聲衰減的因素包括：A.組織密度B.超聲頻率C.組織膠原蛋白含量D.超聲入射角度2.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征可能有：A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清，呈“毛刺征”C.微鈣化（<2mm）D.內(nèi)部血流豐富3.正常心臟超聲切面包括：A.胸骨旁左室長軸切面B.心尖四腔心切面C.劍突下下腔靜脈長軸切面D.胸骨上窩主動脈弓長軸切面4.肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.囊壁厚度B.內(nèi)部回聲均勻性C.周邊組織是否有炎癥反應(yīng)D.血流信號是否豐富5.胎兒超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.腸管強(qiáng)回聲C.心室強(qiáng)光點(diǎn)D.腎盂分離6.超聲探頭的維護(hù)要點(diǎn)包括：A.避免碰撞或跌落B.使用后及時清潔消毒C.長期不用時保持探頭干燥D.高壓蒸汽滅菌7.下肢深靜脈血栓（DVT）的超聲表現(xiàn)有：A.靜脈管腔增寬B.管腔內(nèi)實(shí)性低回聲充填C.探頭加壓后管腔不能閉合D.彩色血流信號充盈缺損8.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括：A.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲增強(qiáng)D.血流信號豐富（RI>0.7）9.超聲偽像的臨床意義包括：A.可能干擾診斷，需識別B.部分偽像可輔助診斷（如后方增強(qiáng)提示囊性病變）C.所有偽像均需避免D.混響偽像可用于鑒別氣體與實(shí)性結(jié)構(gòu)10.超聲質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.設(shè)備定期校準(zhǔn)B.操作流程標(biāo)準(zhǔn)化C.報(bào)告書寫規(guī)范D.圖像存儲與追溯三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲成像的基本原理及主要物理參數(shù)。2.列舉5種常見的超聲偽像，并各舉1例說明其臨床意義。3.甲狀腺TI-RADS分級（2023版）中3類、4類病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理建議。4.產(chǎn)科超聲檢查中，如何規(guī)范測量胎兒腹圍（AC）？需注意哪些要點(diǎn)？5.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。四、病例分析題（每題10分，共30分）病例1：女性，58歲，乙肝病史20年，AFP86ng/mL（正常<20）。超聲檢查：肝右葉見一4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，CDFI示周邊及內(nèi)部可見動脈血流信號（RI=0.78）。超聲造影動脈期快速高增強(qiáng)，門脈期及延遲期呈低增強(qiáng)。問題：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？依據(jù)是什么？病例2：女性，32歲，哺乳期，右乳疼痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃）。超聲：右乳外上象限見3.5cm×2.8cm不均質(zhì)低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部可見散在無回聲區(qū)，CDFI示周邊血流信號豐富，探頭加壓局部壓痛明顯。問題：該患者的初步診斷及超聲依據(jù)是什么？需與哪些疾病鑒別？病例3：男性，65歲，突發(fā)持續(xù)性上腹痛4小時，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石史。超聲檢查：膽囊增大（8.5cm×4.0cm），壁增厚約5mm，呈“雙邊征”，腔內(nèi)見多個強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊周圍可見少量無回聲區(qū)；胰腺顯示欠清，胰周未見明顯積液。問題：該患者的主要診斷及超聲依據(jù)是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.D11.A12.C13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、簡答題1.超聲成像基本原理：利用超聲探頭向人體發(fā)射高頻聲波（2-15MHz），聲波在組織界面發(fā)生反射、散射，接收回波信號后經(jīng)處理形成二維、多普勒或三維圖像。主要物理參數(shù)：頻率（影響分辨率與穿透力）、波長（λ=c/f，c為聲速）、聲阻抗（Z=ρ·c，決定反射強(qiáng)度）、衰減（與頻率、組織特性相關(guān)）、脈沖重復(fù)頻率（PRF，影響多普勒檢測深度）。2.常見超聲偽像及臨床意義：①混響偽像（如膀胱前壁多條平行回聲，需與結(jié)石鑒別）；②后方增強(qiáng)（囊腫后方回聲增強(qiáng)，提示囊性病變）；③聲影（結(jié)石后方聲影，輔助診斷鈣化灶）；④鏡像偽像（橫膈附近肝實(shí)質(zhì)在胸腔內(nèi)的鏡像，需與肺內(nèi)病變鑒別）；⑤側(cè)方聲影（圓形病灶兩側(cè)聲影，因聲束折射導(dǎo)致，非真實(shí)結(jié)構(gòu)）。3.甲狀腺TI-RADS2023版：3類（可能良性）：邊界清晰、等/高回聲、無鈣化或粗大鈣化，惡性風(fēng)險<2%，建議6-12個月隨訪；4類（可疑惡性）：分4a（1-2項(xiàng)惡性征，如低回聲、微鈣化、縱橫比>1，風(fēng)險2%-10%）、4b（3-4項(xiàng)惡性征，風(fēng)險10%-50%）、4c（≥5項(xiàng)惡性征，風(fēng)險50%-95%），建議FNA或短期隨訪（4a）、FNA（4b/4c）。4.胎兒腹圍（AC）測量規(guī)范：①標(biāo)準(zhǔn)切面：經(jīng)肝臟、胃泡、臍靜脈腹內(nèi)段的橫切面；②測量平面需與脊柱垂直；③沿皮膚高回聲邊緣連續(xù)掃查，確保切面為圓形或橢圓形；④測量徑線為前后徑（AP）和橫徑（TR），計(jì)算AC=π×(AP+TR)/2；⑤注意避免因胎兒呼吸運(yùn)動或體位傾斜導(dǎo)致的切面偏移。5.穿刺活檢禁忌癥：①嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L，INR>1.5）；②嚴(yán)重心肺功能不全不能配合；③穿刺路徑無法避開大血管或重要器官；④患者不配合。并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前完善凝血功能、血小板檢查；超聲精準(zhǔn)定位避開血管；術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘；囑患者靜臥2小時，觀察生命體征及有無腹痛、出血等。四、病例分析題病例1：診斷：肝細(xì)胞癌（HCC）。依據(jù)：乙肝病史+AFP升高；超聲示低回聲結(jié)節(jié)（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則）；CDFI動脈血流（RI>0.7提示惡性）；超聲造影“快進(jìn)快出”（動脈期高增強(qiáng)，延遲期低增強(qiáng)）。需鑒別：①肝血管瘤（超聲多為高回聲，造影“慢進(jìn)慢出”）；②肝轉(zhuǎn)移癌（多有原發(fā)腫瘤史，超聲“牛眼征”，造影環(huán)形增強(qiáng)）；③FNH（中央星狀瘢痕，造影動脈期整體增強(qiáng)，門脈期持續(xù)增強(qiáng)）。病例2：初步診斷：急性哺乳期乳腺炎。依據(jù)：哺乳期+發(fā)熱、乳房疼痛；超聲示不均質(zhì)低回聲區(qū)（邊界不清），內(nèi)部散在無回聲（膿腫形成前期），周邊血流豐富，壓痛明顯。需鑒別：①乳腺膿腫（內(nèi)部可見液性暗區(qū)，壁厚毛糙）；②炎性乳腺癌（皮膚增厚、“橘皮征”，血流極豐富，無發(fā)