2025年手術部位感染預防培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術部位感染（SSI）定義中，涉及植入物的手術感染判定時限是：A.術后15天內B.術后30天內C.術后90天內D.術后1年內答案：D2.導致SSI最常見的革蘭陽性病原菌是：A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌答案：C3.術前備皮的最佳時機是：A.術前24小時B.術前12小時C.術前即刻D.入院當天答案：C4.預防SSI的抗菌藥物應在切皮前多久完成輸注？A.5-10分鐘B.30分鐘-1小時C.2小時D.3小時答案：B5.手術時間超過多久或失血量超過多少時，需術中追加抗菌藥物？A.2小時，1000mlB.3小時，1500mlC.4小時，2000mlD.5小時，2500ml答案：B6.手術室環(huán)境溫度應控制在：A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B7.以下哪項不屬于SSI的淺表切口感染特征？A.切口淺層組織化膿B.切口深部組織膿腫C.切口滲液細菌培養(yǎng)陽性D.發(fā)熱伴局部紅腫熱痛答案：B8.糖尿病患者術前血糖應控制在多少以下以降低SSI風險？A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.12.2mmol/LD.14.0mmol/L答案：B9.術中使用保溫措施的目標核心體溫是：A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃答案：C10.清潔-污染手術（Ⅱ類切口）的SSI發(fā)生率約為：A.0.5%-2%B.3%-8%C.9%-15%D.16%-20%答案：B11.以下哪種備皮方式最易導致SSI？A.術前即刻電動剃須刀剃毛B.術前1天脫毛膏脫毛C.不剃毛僅清潔皮膚D.術前即刻剪刀剪毛答案：A12.術后切口換藥時，若敷料被滲液浸透，應：A.待下次常規(guī)換藥時更換B.立即更換C.覆蓋一層新敷料D.用無菌生理鹽水擦拭后保留答案：B13.預防SSI的術中低體溫會導致：A.血管擴張增加出血B.抑制免疫細胞功能C.促進傷口愈合D.降低抗菌藥物代謝答案：B14.以下哪項不屬于SSI的危險因素？A.患者年齡＞65歲B.手術時間＜2小時C.術前住院時間＞7天D.體重指數（BMI）＞30答案：B15.植入物手術患者術后需追蹤觀察的最短時間是：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術部位感染（SSI）的分類包括：A.淺表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.血流感染答案：ABC2.術前預防SSI的核心措施包括：A.術前晚及術晨沐?。ê幢靥〣.術前2小時內口服碳水化合物C.嚴格皮膚消毒（碘伏或氯己定）D.常規(guī)去除所有毛發(fā)答案：ABC3.術中預防SSI的注意事項有：A.嚴格無菌操作，減少人員流動B.使用加熱毯維持患者體溫C.盡量使用開放式引流D.限制手術野周圍鋪巾數量答案：AB4.術后SSI的監(jiān)測指標包括：A.體溫＞38℃持續(xù)2天B.切口紅腫熱痛C.白細胞計數＞12×10?/LD.切口滲液細菌培養(yǎng)陽性答案：ABCD5.多重耐藥菌（MDRO）患者手術時，感染預防措施包括：A.安排在最后一臺手術B.手術間使用后強化消毒C.醫(yī)護人員穿一次性隔離衣D.術后器械單獨處理答案：ABCD6.以下哪些情況需延長抗菌藥物預防使用時間？A.手術涉及重要器官（如心臟、腦）B.患者存在免疫抑制C.手術時間＜2小時D.植入人工材料答案：ABD7.影響皮膚消毒效果的因素有：A.消毒區(qū)域皮膚清潔度B.消毒劑作用時間C.消毒劑濃度D.患者年齡答案：ABC8.預防SSI的手術室環(huán)境管理要求包括：A.空氣潔凈度符合等級標準B.限制手術間人員數量C.保持門關閉狀態(tài)D.術后立即進行下一臺手術答案：ABC9.糖尿病患者圍手術期管理要點包括：A.術前控制空腹血糖≤8mmol/LB.術中使用胰島素維持血糖6-10mmol/LC.術后避免監(jiān)測血糖D.加強切口滲液觀察答案：ABD10.關于手術鋪巾的正確操作是：A.先鋪污染側，后鋪清潔側B.鋪巾后不可移動，若需調整應向切口外移動C.使用一次性無菌鋪巾D.鋪巾覆蓋范圍應超過手術床邊緣30cm答案：BCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.清潔手術（Ⅰ類切口）無需預防使用抗菌藥物。（）答案：×（注：高風險清潔手術如心臟手術、關節(jié)置換術需預防用藥）2.術前備皮時，剃毛比剪毛更易損傷皮膚，增加SSI風險。（）答案：√3.術中輸注未加溫的液體不會導致低體溫。（）答案：×（大量輸注冷液體可顯著降低體溫）4.術后切口引流管應盡量從原手術切口引出。（）答案：×（應從遠離切口的部位引出）5.抗菌藥物預防使用應在術后48小時內停用，特殊情況不超過72小時。（）答案：√6.手術室濕度低于30%會增加空氣中塵埃顆粒，高于70%易滋生細菌。（）答案：√7.無菌手套破損后，只需更換手套無需重新消毒手臂。（）答案：×（需重新消毒手臂并更換無菌衣）8.肥胖患者（BMI＞30）因皮下脂肪厚，切口縫合時無需特別處理。（）答案：×（需分層縫合，必要時使用減張縫合）9.術后早期活動會增加切口裂開風險，應限制患者活動。（）答案：×（早期活動可促進血液循環(huán)，降低SSI風險）10.微生物培養(yǎng)結果未回報前，應根據經驗選用廣譜抗菌藥物。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術部位感染（SSI）的定義及分類。答案：SSI指術后30天內發(fā)生的與手術有關的切口或深部器官/腔隙感染，若涉及植入物則延長至術后1年。分類包括：①淺表切口感染：僅累及皮膚和皮下組織；②深部切口感染：累及深部筋膜和肌肉層；③器官/腔隙感染：感染涉及手術部位的器官或腔隙。2.列舉術前預防SSI的5項核心措施。答案：①術前晚及術晨使用洗必泰沐浴；②術前即刻備皮（剪毛或不剃毛）；③嚴格控制血糖（空腹≤8mmol/L）；④切皮前30分鐘-1小時輸注預防用抗菌藥物；⑤術前2小時口服碳水化合物（非胃腸道手術）。3.術中維持患者體溫的具體方法有哪些？答案：①使用充氣式保溫毯覆蓋非手術區(qū)域；②輸注液體及血液制品加溫至37℃；③調節(jié)手術室溫度至22-24℃；④使用溫鹽水沖洗手術野；⑤避免長時間暴露患者體表。4.術后切口觀察的要點包括哪些？答案：①觀察切口有無紅腫、滲液、化膿；②觸診是否有壓痛或波動感；③監(jiān)測體溫（＞38℃持續(xù)2天需警惕）；④檢查敷料滲透情況（浸透需立即更換）；⑤記錄引流液的量、顏色及性狀（膿性分泌物提示感染）。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者手術的感染預防策略。答案：①術前篩查MDRO定植，標記感染風險；②安排在負壓手術間或最后一臺手術；③醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套，嚴格手衛(wèi)生；④使用一次性器械或專用器械（術后雙倍時間消毒）；⑤手術間術后采用過氧化氫汽化等強化消毒；⑥術后延長監(jiān)測時間至30天，追蹤感染跡象。五、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工全髖關節(jié)置換術。既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），入院前長期臥床2周。術前準備如下：①術前1天用剃毛刀刮除術區(qū)毛發(fā)；②術前3小時輸注頭孢呋辛（切皮前1.5小時完成）；③術中未使用保溫措施，核心體溫35.8℃；④術后第3天切口敷料少量滲液，未及時更換。術后第5天出現切口紅腫、疼痛，體溫38.5℃，白細胞13×10?/L，滲液培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析該患者發(fā)生SSI的可能原因。（10分）2.提出針對性的改進措施。（10分）答案：1.可能原因：①術前備皮不當：術前1天剃毛增加皮膚損傷和細菌定植風險；②抗菌藥物使用時機錯誤：切皮前1.5小時完成輸注（應在30分鐘-1小時內），血藥濃度未達峰值；③術中低體溫：核心體溫35.8℃抑制免疫功能，降低抗菌藥物效果；④術后換藥不及時：滲液未及時更換敷料，為細菌繁殖提供環(huán)境；⑤基礎疾病影響：糖尿病控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）、長期臥床增加感染風險。2.改進措施：①調整備皮方式：術前即刻使用剪刀剪毛或不剃毛，僅清潔皮膚；②優(yōu)化抗菌藥物輸注時間：切皮前