2025年醫(yī)院三基考試模擬題庫(kù)帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴惡心、冷汗，含服硝酸甘油未緩解。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C詳解：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛（＞30分鐘），含服硝酸甘油無(wú)效，常伴惡心、冷汗；穩(wěn)定型心絞痛疼痛多＜15分鐘，硝酸甘油可緩解；胃食管反流病疼痛與體位相關(guān)，伴反酸；肋間神經(jīng)痛為針刺樣，沿肋間分布。2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B詳解：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0.3%（即500ml液體中最多含1.5g氯化鉀），過(guò)高濃度易導(dǎo)致靜脈炎或心臟傳導(dǎo)阻滯。3.下列哪種情況需立即終止洗胃？A.口服敵敵畏2小時(shí)B.患者出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清C.誤服濃硫酸D.口服安眠藥4小時(shí)答案：C詳解：強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿）洗胃可加重消化道損傷，甚至穿孔，應(yīng)禁忌洗胃；其他選項(xiàng)中，敵敵畏、安眠藥中毒在6小時(shí)內(nèi)（部分可延長(zhǎng)）仍需洗胃，抽搐患者需先控制抽搐再洗胃。4.患者術(shù)后出現(xiàn)“深大呼吸”，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L，最可能的酸堿失衡類(lèi)型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A詳解：代謝性酸中毒表現(xiàn)為pH↓、HCO??↓，代償性PaCO?↓（深大呼吸排出CO?）；代謝性堿中毒pH↑、HCO??↑；呼吸性酸中毒pH↓、PaCO?↑；呼吸性堿中毒pH↑、PaCO?↓。5.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D詳解：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），體溫非評(píng)分指標(biāo)。6.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案：A詳解：胰島素過(guò)量最易導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖，嚴(yán)重者昏迷；過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、水腫（水鈉潴留）、視力模糊（晶狀體滲透壓改變）較少見(jiàn)且多為暫時(shí)性。7.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下1/3交界處答案：D詳解：成人胸外按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。8.下列哪種藥物需避光輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.維生素C答案：B詳解：硝普鈉見(jiàn)光易分解為氰化物，需用避光袋包裹；青霉素、頭孢曲松需現(xiàn)配現(xiàn)用但無(wú)需避光；維生素C需避光保存但輸注時(shí)一般不嚴(yán)格避光。9.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B詳解：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需2次以上），或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）。10.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周?chē)篈.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C詳解：手術(shù)消毒范圍需覆蓋切口周?chē)?5cm，確保術(shù)野無(wú)菌，避免污染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.血壓升高答案：ABC詳解：溶血反應(yīng)因輸入異型血或變質(zhì)血，紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰背痛（腎血管痙攣）、血紅蛋白尿（醬油色尿），嚴(yán)重者休克（血壓下降），而非血壓升高。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：A.快速大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿糾正酸中毒D.補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）答案：ABD詳解：DKA治療關(guān)鍵為補(bǔ)液（先快后慢）、小劑量胰島素（0.1U/kg·h）降血糖，血鉀＜5.5mmol/L且有尿時(shí)需補(bǔ)鉀；補(bǔ)堿僅在pH＜7.1時(shí)謹(jǐn)慎使用，避免加重組織缺氧。3.急性肺水腫的典型體征有：A.雙肺滿(mǎn)布濕啰音B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.頸靜脈怒張答案：ABC詳解：急性肺水腫因左心衰竭致肺淤血，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（以肺底為主，嚴(yán)重時(shí)滿(mǎn)布）；頸靜脈怒張為右心衰竭體征。4.無(wú)菌操作原則包括：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24小時(shí)C.操作時(shí)手臂不可低于腰部D.已鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)答案：ACD詳解：無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染時(shí)有效期為24小時(shí)（若包內(nèi)物品未用完），但一次性打開(kāi)的無(wú)菌包需4小時(shí)內(nèi)使用；已鋪無(wú)菌盤(pán)需4小時(shí)內(nèi)使用；操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上，避免跨越無(wú)菌區(qū)。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD詳解：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）正壓通氣，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物，E（Evaluation）評(píng)估；保暖為基礎(chǔ)措施。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は禄蚣?nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開(kāi)；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）、抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即CPR；⑥記錄搶救過(guò)程，觀察病情變化。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，基底紅潤(rùn)，無(wú)腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露，有腐肉但未覆蓋組織缺損；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，常有腐肉或焦痂，可伴潛行或竇道；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、灰色）或焦痂（黑色）覆蓋，無(wú)法判斷深度。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧），必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒；⑥記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施。四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者女性，68歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（非噴射性），右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）列舉3項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：老年患者，高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，CT示高密度影（出血灶）。（2）首要處理：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右），避免繼續(xù)出血；同時(shí)降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125ml快速靜滴）。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°，減少搬動(dòng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；③觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化（尤其是血壓、呼吸頻率）；④肢體功能位擺放，被動(dòng)活動(dòng)右側(cè)肢體預(yù)防深靜脈血栓；⑤記錄24小時(shí)出入量，避免過(guò)度補(bǔ)液加重腦水腫。案例2（20分）：患兒男，3歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.12。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）。（3）簡(jiǎn)述退熱護(hù)理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（R＞40次/分），口周發(fā)紺、三凹征、雙肺固定濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片影。（2）護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；③清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。虎轄I(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量