骨傷科2025年0科內(nèi)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肱骨髁上骨折的分型，以下哪項(xiàng)屬于伸直型典型X線表現(xiàn)？A.骨折線由前下斜向后上B.遠(yuǎn)折端向后上方移位C.肘后三角關(guān)系異常D.合并尺神經(jīng)損傷概率更高2.老年患者跌倒后髖部疼痛，不能站立，最可能的診斷是？A.股骨轉(zhuǎn)子間骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨頭壞死D.股骨頸基底型骨折3.下列哪項(xiàng)是骨筋膜室綜合征早期最具診斷意義的體征？A.患肢蒼白B.被動(dòng)牽拉痛C.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.感覺異常4.關(guān)于腰椎間盤突出癥的定位診斷，L4-5間隙突出最可能壓迫的神經(jīng)根是？A.L3神經(jīng)根B.L4神經(jīng)根C.L5神經(jīng)根D.S1神經(jīng)根5.中醫(yī)正骨手法中，“拔伸”的主要作用是？A.糾正旋轉(zhuǎn)畸形B.恢復(fù)肢體長度C.矯正側(cè)方成角D.消除局部腫脹6.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最關(guān)鍵的處理是？A.冰敷消腫B.臨時(shí)固定C.止痛藥物D.抬高患肢7.關(guān)于髕骨脫位的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.首次脫位推薦石膏固定4-6周B.復(fù)發(fā)性脫位需評(píng)估股骨滑車發(fā)育C.合并軟骨損傷應(yīng)早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D.固定期間需主動(dòng)練習(xí)直腿抬高8.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，骨密度T值通?！埽緼.-1.0B.-2.0C.-2.5D.-3.09.橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“槍刺樣”+“銀叉樣”B.“餐叉樣”+“爪形手”C.“垂腕”+“猿手”D.“方肩”+“杜加征陽性”10.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的McMurray試驗(yàn)，陽性表現(xiàn)為？A.伸膝時(shí)出現(xiàn)彈響伴疼痛B.屈膝90°旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重C.完全屈膝至最大限度時(shí)彈響D.內(nèi)外旋小腿時(shí)關(guān)節(jié)間隙壓痛11.兒童肱骨外髁骨折若未及時(shí)治療，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌攣縮12.骨盆骨折合并失血性休克時(shí)，首選的緊急處理措施是？A.外固定架固定骨盆B.快速補(bǔ)液輸血C.血管造影栓塞D.切開復(fù)位內(nèi)固定13.關(guān)于跟骨骨折的Sanders分型，主要依據(jù)是？A.骨折線是否累及距下關(guān)節(jié)面B.關(guān)節(jié)面骨折塊數(shù)目C.跟骨高度丟失程度D.跟骨寬度增寬比例14.頸椎病中最常見的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感型15.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征不包括？A.開放性骨折B.合并臂叢神經(jīng)損傷C.斷端分離超過2cmD.兒童青枝骨折16.關(guān)于骨折愈合的分期，纖維連接期通常出現(xiàn)在傷后？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周17.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是？A.患肢縮短、外展外旋B.患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋C.患肢延長、外展外旋D.患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋18.腰椎結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是？A.椎間隙狹窄+椎體邊緣骨質(zhì)破壞B.椎體壓縮呈楔形+骨密度增高C.椎弓根破壞+椎旁軟組織陰影D.腰椎生理曲度變直+韌帶鈣化19.關(guān)于肱骨外科頸骨折的分型，Neer分型的主要依據(jù)是？A.骨折塊數(shù)目及移位程度B.骨折線方向C.合并血管神經(jīng)損傷情況D.患者年齡20.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的主要作用是？A.抑制炎癥反應(yīng)B.營養(yǎng)軟骨細(xì)胞C.增加關(guān)節(jié)液黏彈性D.促進(jìn)軟骨再生二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的專有體征包括畸形、__________和__________。2.股骨頸骨折按骨折線位置分為頭下型、__________和__________。3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括__________、__________、藥物治療及功能鍛煉。4.中醫(yī)骨傷科“三期分治”原則中，早期治則為__________，中期為__________，晚期為__________。5.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是__________，典型體征為__________陽性。6.兒童股骨干骨折的治療原則以__________為主，成人多采用__________。7.骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療包括__________和__________補(bǔ)充。8.骨盆骨折的并發(fā)癥包括失血性休克、__________、__________及直腸損傷。9.橈神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為__________，尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為__________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征。2.試述膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷要點(diǎn)（包括病史、體征及輔助檢查）。3.中醫(yī)正骨手法的基本原則有哪些？請(qǐng)簡要說明。4.列舉5種常見的骨折晚期并發(fā)癥，并簡述其發(fā)生機(jī)制。5.對(duì)比分析股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床特點(diǎn)（包括好發(fā)人群、疼痛部位、畸形表現(xiàn)及X線特征）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：男性，65歲，主訴“滑倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。既往有高血壓病史，長期服用阿司匹林。查體：左下肢縮短約2cm，呈外旋45°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺正常。X線示：左股骨頸中段骨折，斷端移位明顯，Garden分型Ⅳ型。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出治療方案（包括圍手術(shù)期處理及術(shù)后康復(fù)）。病例2：女性，40歲，主訴“反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周”。咳嗽時(shí)疼痛加劇，臥床休息稍緩解。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），向右下肢放射；右直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；右足背伸肌力4級(jí)，小腿前外側(cè)皮膚感覺減退。CT示：L4-5椎間盤向右后突出約5mm，硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受壓。問題：（1）該患者的診斷及定位依據(jù)？（2）若保守治療3個(gè)月無效，需考慮何種手術(shù)方式？簡述其適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.A10.C11.B12.A13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.A20.C二、填空題1.異?；顒?dòng)；骨擦音（或骨擦感）2.經(jīng)頸型；基底型3.臥床休息；牽引治療（或物理治療）4.活血化瘀、消腫止痛；和營生新、接骨續(xù)損；補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨5.前脫位；Dugas（杜加）6.非手術(shù)治療（或牽引）；手術(shù)內(nèi)固定7.調(diào)整生活方式；鈣劑（或維生素D）8.尿道損傷；神經(jīng)損傷（或膀胱損傷）9.垂腕畸形；爪形手三、簡答題1.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征包括：①手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位；③骨折合并重要血管、神經(jīng)損傷需修復(fù)；④多發(fā)骨折或多段骨折，需穩(wěn)定固定以利護(hù)理；⑤骨折不愈合或延遲愈合需手術(shù)干預(yù)；⑥開放性骨折（3分以上要點(diǎn)，每點(diǎn)1.5分，共8分）。2.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷診斷要點(diǎn)：①病史：有明確膝關(guān)節(jié)扭傷史（如急轉(zhuǎn)、急停），傷時(shí)感“關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)”，迅速腫脹；②體征：Lachman試驗(yàn)陽性（屈膝30°前向不穩(wěn)）、前抽屜試驗(yàn)陽性（屈膝90°前向不穩(wěn)）、軸移試驗(yàn)陽性（動(dòng)態(tài)不穩(wěn)）；③輔助檢查：MRI可見ACL連續(xù)性中斷或信號(hào)異常，關(guān)節(jié)鏡可直接確診（每部分2-3分，共8分）。3.中醫(yī)正骨手法基本原則：①“動(dòng)靜結(jié)合”：固定與活動(dòng)統(tǒng)一，維持復(fù)位同時(shí)早期功能鍛煉；②“筋骨并重”：重視骨折復(fù)位與軟組織修復(fù)；③“內(nèi)外兼治”：局部處理與整體調(diào)護(hù)結(jié)合（如中藥內(nèi)服）；④“醫(yī)患合作”：強(qiáng)調(diào)患者配合以提高療效（每點(diǎn)2分，共8分）。4.常見骨折晚期并發(fā)癥及機(jī)制：①關(guān)節(jié)僵硬：長期固定致關(guān)節(jié)囊、周圍軟組織粘連；②骨化性肌炎：損傷后骨膜剝離，血腫機(jī)化并骨化；③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損致軟骨退變；④缺血性骨壞死：骨折破壞血運(yùn)（如股骨頸頭下型骨折）；⑤下肢深靜脈血栓：制動(dòng)致血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷（每點(diǎn)1.5-2分，共8分）。5.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折對(duì)比：①好發(fā)人群：前者多見于老年（尤其女性，骨質(zhì)疏松），后者年齡更大（80歲以上）；②疼痛部位：前者髖部深部痛，后者大轉(zhuǎn)子區(qū)明顯壓痛；③畸形：前者外旋45°-60°，后者外旋90°；④X線：前者骨折線位于股骨頸，后者位于轉(zhuǎn)子間區(qū)域（每點(diǎn)2分，共8分）。四、病例分析題病例1（1）診斷：左股骨頸骨折（GardenⅣ型）。診斷依據(jù)：老年男性，滑倒外傷史；左髖疼痛、活動(dòng)受限；左下肢縮短、外旋45°畸形，軸向叩擊痛（+）；X線示股骨頸中段移位骨折（3分）。（2）鑒別診斷：股骨轉(zhuǎn)子間骨折（外旋90°，X線骨折線位于轉(zhuǎn)子間）、髖關(guān)節(jié)脫位（彈性固定，Dugas征陰性）、髖部軟組織損傷（無畸形及骨擦感）（2分）。（3）治療方案：①術(shù)前處理：停用阿司匹林5-7天（監(jiān)測凝血），評(píng)估心功能（控制血壓），完善下肢血管超聲（排除DVT）；②手術(shù)：人工股骨頭置換術(shù)（因GardenⅣ型血運(yùn)破壞重，愈合率低）；③術(shù)后：低分子肝素抗凝，24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3天扶拐部分負(fù)重，4周后逐步完全負(fù)重（5分）。病例2（1）診斷：L4-5椎間盤突出癥（右側(cè)型）。定位依據(jù)