2025年輸血技術(shù)考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.采用CPDA-1保存液的懸浮紅細胞，在2-6℃環(huán)境下最長保存時間為？A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.高鉀血癥答案：C3.輸血前相容性檢測中，直接抗球蛋白試驗（DAT）主要用于檢測？A.受血者血清中的不規(guī)則抗體B.受血者紅細胞上已結(jié)合的抗體或補體C.供血者紅細胞的ABO血型D.供血者血漿中的肝炎病毒答案：B4.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D5.某患者血型鑒定結(jié)果為：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+）、O細胞（-），該患者血型應(yīng)為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注去白細胞血液B.輸注輻照血液C.輸注洗滌紅細胞D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B7.血小板保存的適宜溫度和震蕩條件是？A.2-6℃，不震蕩B.22±2℃，水平震蕩C.-20℃以下，靜止D.37℃，垂直震蕩答案：B8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是？A.D抗原免疫原性最強B.我國漢族人群中RhD陰性約占0.3-0.4%C.抗D抗體多為IgM類D.Rh溶血病多見于RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒答案：C9.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在多長時間內(nèi)輸注完畢？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B10.患者輸血后出現(xiàn)醬油色尿、寒戰(zhàn)高熱、血壓下降，首先考慮的輸血反應(yīng)是？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B11.核酸檢測（NAT）技術(shù)主要用于篩查血液中的？A.白細胞B.細菌C.病毒核酸D.血小板答案：C12.交叉配血試驗中，主側(cè)是指？A.受血者血清+供血者紅細胞B.受血者紅細胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A13.洗滌紅細胞的主要作用是？A.補充血小板B.減少血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)C.提高攜氧能力D.糾正凝血功能障礙答案：B14.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABOB.RhC.MNSD.Kell答案：A15.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，血液應(yīng)加溫至？A.22℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C16.單采血小板的質(zhì)量要求中，血小板計數(shù)應(yīng)≥？A.2.5×101?/袋B.2.5×1011/袋C.5.0×101?/袋D.5.0×1011/袋答案：B17.輸血科（血庫）接收血液時，需核對的信息不包括？A.供血者姓名B.血液品種C.血袋編號D.有效期答案：A18.關(guān)于自體輸血，下列說法正確的是？A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.預(yù)存式自體輸血需至少在術(shù)前1天采集D.稀釋式自體輸血的血紅蛋白應(yīng)≥110g/L答案：D19.細菌污染性輸血反應(yīng)的主要原因是？A.血液保存溫度不當(dāng)B.血型鑒定錯誤C.抗體篩查遺漏D.交叉配血錯誤答案：A20.凝血酶原復(fù)合物（PCC）主要用于治療？A.甲型血友?。ㄒ蜃英狈Γ〣.乙型血友?。ㄒ蜃英狈Γ〤.血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括？A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.受血者不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD2.血小板輸注無效的常見原因有？A.發(fā)熱感染B.存在HLA抗體C.血小板保存時間過長D.脾腫大答案：ABCD3.屬于輸血傳播疾病的有？A.乙型肝炎B.艾滋病C.瘧疾D.梅毒答案：ABCD4.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友病（vWD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD5.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測內(nèi)容包括？A.反應(yīng)類型B.發(fā)生時間C.處理措施D.轉(zhuǎn)歸情況答案：ABCD6.紅細胞制品包括？A.懸浮紅細胞B.洗滌紅細胞C.去白細胞紅細胞D.冰凍解凍去甘油紅細胞答案：ABCD7.關(guān)于ABO血型鑒定，下列說法正確的有？A.正向定型使用抗A、抗B試劑B.反向定型使用A、B、O型試劑紅細胞C.新生兒反向定型可能不明顯D.弱凝集或混合凝集需進一步鑒定答案：ABCD8.輸血前患者需簽署的文件包括？A.輸血治療同意書B.血型檢測申請單C.輸血不良反應(yīng)回報單D.臨床輸血申請單答案：AD9.血液保存液的主要成分包括？A.枸櫞酸鹽（抗凝）B.葡萄糖（能量來源）C.磷酸鹽（調(diào)節(jié)pH）D.腺嘌呤（維持ATP）答案：ABCD10.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.血液接收與保存B.檢測試劑管理C.人員培訓(xùn)與考核D.室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男，58歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，需緊急輸血。血型鑒定：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+）、O細胞（-）。交叉配血時，與2袋A型懸浮紅細胞主側(cè)均出現(xiàn)弱凝集（1+），次側(cè)無凝集。問題1：該患者的ABO血型如何確定？依據(jù)是什么？問題2：交叉配血主側(cè)弱凝集的可能原因有哪些？問題3：此時應(yīng)采取哪些處理措施？答案：問題1：患者血型為A型。依據(jù)：正向定型顯示紅細胞上有A抗原（抗A+），無B抗原（抗B-）；反向定型顯示血清中有抗B抗體（B細胞+），無抗A抗體（A細胞-），符合A型血血清抗體特征。問題2：可能原因：①患者血清中存在弱冷凝集素（低溫下與A型紅細胞反應(yīng)）；②供血者紅細胞為A亞型（如A2型），患者血清中存在抗A1抗體；③患者存在不規(guī)則抗體（如抗H、抗I等）與供血者紅細胞反應(yīng)；④操作誤差（如溫度、離心時間不足）。問題3：處理措施：①將配血試驗置于37℃環(huán)境下重做，排除冷抗體影響；②檢測患者血清中是否存在抗A1抗體（使用A1型紅細胞）；③進行抗體鑒定，明確不規(guī)則抗體類型；④若確認(rèn)是冷抗體，可輸注經(jīng)37℃加溫的A型紅細胞；⑤若為A亞型不合，可選擇A2型紅細胞輸注；⑥緊急情況下，若無法快速找到相合血液，在評估風(fēng)險后可緩慢輸注主側(cè)弱凝集的A型紅細胞，密切監(jiān)測輸血反應(yīng)。案例2：患者女，32歲，孕38周，診斷為“RhD陰性初產(chǎn)婦”，胎兒父親為RhD陽性。產(chǎn)前檢查：孕婦血清抗D抗體效價1:32（間接抗球蛋白試驗陽性）。問題1：該孕婦可能發(fā)生的新生兒并發(fā)癥是什么？發(fā)病機制是什么？問題2：產(chǎn)前應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？問題3：新生兒出生后需進行哪些檢測和處理？答案：問題1：新生兒溶血?。℉DN）。發(fā)病機制：孕婦為RhD陰性，胎兒為RhD陽性（繼承父親D抗原），孕期胎兒紅細胞通過胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生IgG類抗D抗體；抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞D抗原結(jié)合，激活補體導(dǎo)致紅細胞破壞，引起溶血。問題2：預(yù)防措施：①妊娠28周和分娩后72小時內(nèi)，給孕婦注射抗D免疫球蛋白（RhIG），中和進入母體的胎兒D抗原，防止母體免疫應(yīng)答；②定期監(jiān)測孕婦血清抗D抗體效價（每2-4周一次），若效價≥1:16（不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)可能差異），需行胎兒超聲監(jiān)測（如大腦中動脈收縮期峰值流速）評估胎兒貧血程度；③嚴(yán)重病例可考慮宮內(nèi)輸血或提前分娩。問題3：新生兒檢測與處理：①出生后立即檢測新生兒血型（ABO、RhD）、直接抗球蛋白試驗（DAT）、血紅蛋白、膽紅素（尤其是未結(jié)合膽紅素）；②若DAT陽性、血紅蛋白＜120g/L或膽紅素快速上升（足月兒＞12mg/dL），需進行光療（藍光照射促進膽紅素分解）；③嚴(yán)重貧血（Hb＜80g/L）或出現(xiàn)心衰時，行換血治療（首選RhD陰性、ABO同型的洗滌紅細胞）；④監(jiān)測膽紅素腦病癥狀（如嗜睡、拒食、抽搐），必要時使用白蛋白結(jié)合游離膽紅素。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效：針對性補充所需血液成分（如貧血輸紅細胞、出血輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不必要成分（如血漿蛋白引起過敏）；③節(jié)約血液資源：一血多用（全血分離為多種成分）；④降低傳播疾病風(fēng)險：單一成分體積小，污染概率降低；⑤便于保存：不同成分適宜不同保存條件（如血小板22℃震蕩、血漿-20℃冷凍）。2.輸血前相容性檢測的主要步驟及意義。答案：步驟：①受血者與供血者ABO、RhD血型鑒定（確保ABO同型、RhD相容）；②受血者不規(guī)則抗體篩查（發(fā)現(xiàn)潛在的紅細胞抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)）；③交叉配血試驗（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者抗體；次側(cè)：受血者紅細胞+供血者血清，檢測供血者抗體；確保兩者無凝集或溶血）。意義：通過多環(huán)節(jié)檢測，最大限度避免血型不合導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。3.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答案：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）：表現(xiàn)為輸血中或后1-2小時內(nèi)發(fā)熱（體溫升高≥1℃），伴寒戰(zhàn)；處理：減慢或停止輸血，保暖，給予對乙酰氨基酚，嚴(yán)重者使用激素。②過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、休克；處理：輕度予抗組胺藥（如氯雷他定），重度立即停止輸血，腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射，激素（地塞米松），保持氣道通暢。③急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，補液利尿（呋塞米），堿化尿液（碳酸氫鈉），抗休克（多巴胺），監(jiān)測腎功能。④循環(huán)超負荷：表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音；處理：立即減慢或停止輸血，取半臥位，吸氧，利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）。⑤細菌污染反應(yīng)：表現(xiàn)為高熱、休克、DIC；處理：立即停止輸血，抽取受血者血和剩余血液做細菌培養(yǎng)，廣譜抗生素（如萬古霉素+頭孢哌酮舒巴坦），抗休克治療。4.RhD陰性患者輸血的注意事項。答案：①優(yōu)先輸注RhD陰性同型血液；②無RhD陰性血液時，緊急情況下可輸注RhD陽性血液（但需評估患者免疫狀態(tài)：未致敏女性（尤其育齡期）應(yīng)盡量避免，已致敏或男性患者可權(quán)衡風(fēng)險）；③輸注前需檢測患者血清中是否存在抗D抗體（若存在，必須輸注RhD陰性血液）；④多次輸注RhD陽性血液的RhD陰性患者，需定期監(jiān)測抗D抗體效價；⑤新生兒、孕婦輸血時，需特別注意Rh血型匹配，防止HDN發(fā)生；⑥輸血后記錄Rh血型輸注情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。5.血液冷鏈管理的關(guān)鍵要求。答案：①血液運輸：使用專用冷藏箱（2-8℃），運輸時間≤6小時，途中溫度波動≤2℃；②入庫驗收：