醫(yī)院設(shè)備維護保養(yǎng)記錄管理辦法醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院診療服務(wù)的核心支撐，其穩(wěn)定運行直接關(guān)系患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。設(shè)備維護保養(yǎng)記錄是設(shè)備全生命周期管理的關(guān)鍵載體，既為故障追溯、性能優(yōu)化提供依據(jù)，也為設(shè)備采購決策、合規(guī)管理筑牢基礎(chǔ)。為規(guī)范維護保養(yǎng)記錄的管理流程，提升設(shè)備管理精細化水平，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及本院實際，制定本辦法。一、管理職責(zé)劃分（一）設(shè)備管理部門統(tǒng)籌全院設(shè)備維護保養(yǎng)記錄的標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定統(tǒng)一記錄模板（涵蓋設(shè)備基礎(chǔ)信息、維護類型、內(nèi)容、結(jié)果等核心要素）；監(jiān)督記錄填寫質(zhì)量，定期抽查各科室記錄的完整性、準(zhǔn)確性；匯總分析記錄數(shù)據(jù)，通過故障類型、維護成本等維度的統(tǒng)計，為設(shè)備更新、維保策略優(yōu)化提供決策依據(jù)；組織維護人員培訓(xùn)，明確記錄規(guī)范與責(zé)任邊界，確保記錄真實反映設(shè)備狀態(tài)。（二）使用科室指定專人負責(zé)本科室設(shè)備的日常維護記錄（如巡檢、耗材更換等）填寫，確保記錄與設(shè)備實際運行狀態(tài)一致；配合設(shè)備管理部門開展定期保養(yǎng)、故障維修記錄的核對與反饋，及時上報設(shè)備使用中的異?，F(xiàn)象（如報警頻繁、性能下降等）；對本科室設(shè)備的維護記錄承擔(dān)初審責(zé)任，確保記錄邏輯清晰、內(nèi)容完整。（三）維護人員（含第三方維保人員）嚴格按維護計劃實施保養(yǎng)、維修工作，如實填寫維護細節(jié)（如故障現(xiàn)象描述、排查過程、備件更換信息、性能測試結(jié)果等）；維修后需經(jīng)使用科室驗收，雙方簽字確認后方可歸檔記錄；對記錄的真實性、及時性負責(zé)，若因記錄缺失導(dǎo)致設(shè)備故障追溯困難，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二、記錄內(nèi)容規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)記錄需覆蓋設(shè)備全生命周期的維護信息，具體內(nèi)容如下：（一）設(shè)備基礎(chǔ)信息包含設(shè)備名稱、型號、編號、放置科室、投入使用時間、生產(chǎn)廠家、保修期限等，確保記錄可精準(zhǔn)關(guān)聯(lián)至具體設(shè)備，為后續(xù)追溯提供唯一標(biāo)識。（二）維護類型與時間區(qū)分日常巡檢、定期保養(yǎng)（月度/季度/年度）、故障維修、應(yīng)急搶修等類型，明確維護開始/結(jié)束時間（精確至小時，重大故障需記錄分鐘級時間節(jié)點），便于分析設(shè)備故障規(guī)律。（三）維護內(nèi)容詳情日常巡檢：記錄設(shè)備外觀（如外殼破損、線纜老化）、運行聲音（是否異響）、指示燈狀態(tài)、關(guān)鍵參數(shù)（如心電監(jiān)護儀心率精度、呼吸機氧濃度輸出值）等，若發(fā)現(xiàn)異常需標(biāo)注“待跟進”并同步報設(shè)備管理部門。定期保養(yǎng)：說明保養(yǎng)項目（如內(nèi)部清潔、部件潤滑、軟件升級、校準(zhǔn)檢測等），記錄使用的工具、耗材型號及數(shù)量；保養(yǎng)后需附性能測試數(shù)據(jù)（如影像設(shè)備分辨率測試報告、超聲設(shè)備探頭靈敏度校準(zhǔn)結(jié)果），確保設(shè)備性能達標(biāo)。故障維修：詳細描述故障現(xiàn)象（如設(shè)備斷電、圖像失真、報錯代碼）、排查過程（涉及的檢測步驟、替換的疑似故障部件）、最終故障原因（如電路板短路、傳感器老化、軟件沖突）；記錄維修使用的備件信息（名稱、型號、更換日期），維修后需試運行≥24小時并填寫性能驗證結(jié)果（如設(shè)備恢復(fù)正常運行時長、關(guān)鍵參數(shù)穩(wěn)定性）。（四）責(zé)任確認與備注維護人員、使用科室設(shè)備負責(zé)人需簽字確認，確保責(zé)任可追溯；備注欄需記錄特殊情況（如配件缺貨導(dǎo)致維修延期、設(shè)備潛在隱患暫未處理、第三方維保的特殊約定等），為后續(xù)管理提供補充信息。三、記錄流程管理（一）記錄生成時效日常巡檢記錄：由科室巡檢人員每日/每班次結(jié)束后填寫，異常情況需立即標(biāo)注并同步上報。定期保養(yǎng)記錄：維護人員完成保養(yǎng)后24小時內(nèi)填寫，涉及校準(zhǔn)的需附檢測報告。故障維修記錄：維修結(jié)束后48小時內(nèi)完成記錄；重大故障（停機超24小時或核心部件更換）需在維修后12小時內(nèi)提交初步記錄，后續(xù)補充詳細分析。（二）記錄審核機制設(shè)備管理部門每周抽查各科室記錄，重點核查：故障維修記錄的邏輯性（故障現(xiàn)象與原因分析是否匹配）、保養(yǎng)記錄的完整性（關(guān)鍵參數(shù)是否填寫）、日常巡檢記錄的真實性（是否存在敷衍填報）。發(fā)現(xiàn)問題立即反饋責(zé)任人整改，整改情況納入月度考核。（三）記錄歸檔要求紙質(zhì)記錄：使用醫(yī)院統(tǒng)一制式的維護保養(yǎng)登記本，按設(shè)備編號/科室分類裝訂，存放于專用檔案柜（防潮、防火、防蟲蛀），由設(shè)備管理部門專人管理。電子記錄：依托醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)（或云平臺）建立電子臺賬，支持在線填寫/上傳掃描件，確保電子記錄與紙質(zhì)記錄一致；系統(tǒng)需具備檢索、統(tǒng)計功能（如按設(shè)備類型、維護時間、故障類型生成報表），便于數(shù)據(jù)分析。四、記錄保存與查閱（一）保存期限普通設(shè)備：維護記錄保存至設(shè)備報廢后3年；生命支持類設(shè)備（呼吸機、除顫儀）、大型影像設(shè)備（CT、MRI）：保存至設(shè)備報廢后10年；植入類器械相關(guān)設(shè)備：保存至器械使用患者出院后15年（或按法規(guī)要求延長）。（二）查閱權(quán)限管理內(nèi)部查閱：醫(yī)院人員因設(shè)備管理、科研分析、審計檢查等需求，經(jīng)設(shè)備管理部門負責(zé)人審批后可查閱；使用科室可查閱本科室設(shè)備記錄。外部查閱：因醫(yī)療糾紛、監(jiān)管檢查、第三方審計需提供記錄時，需經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批，由設(shè)備管理部門專人陪同查閱，嚴禁泄露患者隱私及設(shè)備核心參數(shù)。（三）數(shù)據(jù)備份與災(zāi)備電子記錄需每日自動備份至醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，每季度異地備份（如上傳至云端災(zāi)備服務(wù)器），防止數(shù)據(jù)丟失；紙質(zhì)記錄需定期掃描存檔，確保記錄安全可追溯。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制設(shè)備管理部門聯(lián)合質(zhì)量管理部門，每月開展記錄專項檢查，檢查內(nèi)容包括：記錄完整率（≥98%）、故障維修記錄準(zhǔn)確率（≥95%）、記錄提交及時率（≥98%）。檢查結(jié)果納入科室質(zhì)量管理考核。（二）考核與獎懲獎勵措施：連續(xù)半年考核達標(biāo)的維護人員及科室，給予績效加分、評優(yōu)優(yōu)先；記錄管理優(yōu)秀的第三方維保單位，優(yōu)先續(xù)約。懲罰措施：記錄存在虛假填報、重大漏項或多次逾期的，對責(zé)任人扣減績效；情節(jié)嚴重的（如因記錄缺失導(dǎo)致設(shè)備故障未及時追溯）按