護(hù)士手術(shù)室工作流程規(guī)范手術(shù)室作為醫(yī)療救治的核心區(qū)域，護(hù)士的工作流程規(guī)范直接關(guān)系到手術(shù)安全、患者預(yù)后及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，梳理手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前到術(shù)后的全流程規(guī)范要點(diǎn)，為護(hù)理工作者提供實(shí)用操作指引。一、術(shù)前準(zhǔn)備階段：細(xì)節(jié)把控，筑牢安全基礎(chǔ)（一）自身準(zhǔn)備：合規(guī)著裝，嚴(yán)守感控要求手術(shù)室護(hù)士需提前到崗，按感控要求更換刷手衣、隔離衣，規(guī)范佩戴帽子、口罩（確?？诒峭耆谏w），修剪指甲、摘除首飾，避免攜帶無(wú)關(guān)物品進(jìn)入限制區(qū)。隨后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法完成手衛(wèi)生，進(jìn)入手術(shù)間前再次檢查著裝合規(guī)性，確保無(wú)毛發(fā)外露、衣褲無(wú)破損。（二）環(huán)境與器械準(zhǔn)備：設(shè)備就緒，器械無(wú)憂1.手術(shù)間準(zhǔn)備提前30-60分鐘開(kāi)啟手術(shù)間層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)溫濕度至適宜范圍（溫度22-25℃，濕度50%-60%），檢查手術(shù)床、無(wú)影燈、電刀、吸引器等設(shè)備性能，確保電源、氣源連接正常。若為感染手術(shù)，需提前開(kāi)啟負(fù)壓系統(tǒng)，做好隔離防護(hù)準(zhǔn)備。2.器械與物品準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)通知單，與器械供應(yīng)室交接專(zhuān)科器械包，檢查包外化學(xué)指示卡滅菌狀態(tài)、包內(nèi)器械完整性及功能（如腔鏡器械的鏡頭清晰度、關(guān)節(jié)靈活性）；備好一次性耗材（紗布、縫針、手套等），并按“切開(kāi)-分離-止血-縫合”的使用順序整理擺放于器械臺(tái)，確保急救藥品（如腎上腺素、利多卡因）在有效期內(nèi)且可即時(shí)取用。（三）患者交接與護(hù)理：精準(zhǔn)核對(duì)，人文關(guān)懷1.術(shù)前訪視手術(shù)前1日，巡回護(hù)士到病房訪視患者，核對(duì)基本信息（姓名、床號(hào)、手術(shù)部位），評(píng)估患者心理狀態(tài)，講解手術(shù)室環(huán)境及麻醉配合要點(diǎn)，緩解焦慮情緒；查看實(shí)驗(yàn)室檢查（如凝血功能、感染指標(biāo)）、影像學(xué)資料，確認(rèn)皮膚備皮符合要求（范圍正確、無(wú)破損）。2.術(shù)日交接患者接入手術(shù)室后，雙人核對(duì)身份（腕帶+病歷），確認(rèn)手術(shù)知情同意書(shū)簽署、禁食禁飲時(shí)間符合要求。協(xié)助患者擺放轉(zhuǎn)運(yùn)體位（平車(chē)護(hù)欄固定，頭偏向一側(cè)防誤吸），接入手術(shù)間后，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方核對(duì)“手術(shù)安全核查表”（患者信息、手術(shù)方式、部位標(biāo)識(shí)等），建立靜脈通路，協(xié)助擺放手術(shù)體位（如俯臥位需墊軟枕保護(hù)骨隆突，約束帶松緊適度），確保體位既滿(mǎn)足手術(shù)操作，又避免神經(jīng)、肢體受壓。二、術(shù)中配合階段：精準(zhǔn)協(xié)作，保障手術(shù)高效（一）巡回護(hù)士：全局把控，安全護(hù)航持續(xù)觀察患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等），關(guān)注麻醉深度與手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)傳遞術(shù)中所需物品（如特殊縫線、止血材料），調(diào)節(jié)手術(shù)燈亮度與角度，維持手術(shù)間環(huán)境整潔（及時(shí)清理器械臺(tái)血跡、分類(lèi)放置廢棄物）。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌操作（如參觀人員距離手術(shù)臺(tái)≥30cm，手術(shù)人員肘部以下不得跨越無(wú)菌區(qū)）；管理術(shù)中用藥（雙人核對(duì)藥名、劑量、有效期），記錄出入量（沖洗液、出血量、尿量），確保輸血、輸液通路通暢。（二）器械護(hù)士：專(zhuān)注細(xì)節(jié)，無(wú)縫銜接提前15分鐘完成外科刷手（范圍從指尖到肘上10cm，時(shí)間≥3分鐘），穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套后，整理器械臺(tái)，按使用順序排列器械（從切開(kāi)到縫合，器械依次擺放），與巡回護(hù)士四次清點(diǎn)器械、紗布、縫針等（術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢），雙人核對(duì)并記錄。準(zhǔn)確預(yù)判手術(shù)步驟，主動(dòng)傳遞器械（如切開(kāi)時(shí)遞手術(shù)刀，縫合時(shí)遞持針器），傳遞時(shí)避免跨越無(wú)菌區(qū)，確保器械功能完好（如電刀頭及時(shí)清潔凝血塊，骨鑿使用后檢查刃口）；妥善保管標(biāo)本（置于標(biāo)本袋，標(biāo)注患者信息、部位，及時(shí)固定送檢）。三、術(shù)后整理階段：規(guī)范收尾，延續(xù)安全鏈條（一）患者交接與復(fù)蘇：全程守護(hù)，無(wú)縫銜接術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師包扎傷口，與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送患者至復(fù)蘇室（PACU），交接患者生命體征、術(shù)中特殊情況（如出血量、用藥）、引流管情況，填寫(xiě)交接記錄單，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全（平車(chē)制動(dòng)、頭偏一側(cè)、吸氧裝置在位）。待患者麻醉復(fù)蘇、生命體征平穩(wěn)后，與病房護(hù)士交接（內(nèi)容包括手術(shù)方式、傷口情況、引流管護(hù)理要點(diǎn)、特殊用藥等），并告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)（如禁食時(shí)間、活動(dòng)禁忌）。（二）器械與環(huán)境處理：感控閉環(huán)，高效復(fù)用1.器械處理污染器械立即送消毒供應(yīng)中心，按“去污-清洗-消毒-滅菌”流程處理；可重復(fù)使用的器械需初步清洗（如去除血跡、組織碎屑），精密器械（如腔鏡）單獨(dú)處理，避免損壞；一次性耗材按醫(yī)療廢物分類(lèi)（感染性、損傷性廢物分別處置）。2.手術(shù)間清潔術(shù)后立即進(jìn)行環(huán)境清潔，先處理污染區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)血跡、地面污漬），再用含氯消毒劑擦拭器械臺(tái)、設(shè)備表面；終末消毒時(shí)關(guān)閉層流系統(tǒng)，采用紫外線照射或等離子消毒（時(shí)間≥30分鐘），通風(fēng)后開(kāi)啟層流，整理手術(shù)間物品（設(shè)備歸位、耗材補(bǔ)充），為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。（三）記錄與總結(jié)：復(fù)盤(pán)優(yōu)化，提升質(zhì)量完善護(hù)理記錄：記錄術(shù)中護(hù)理操作（如體位擺放時(shí)間、用藥情況、出入量）、患者特殊反應(yīng)（如過(guò)敏、寒戰(zhàn)），確保記錄真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，與病歷其他部分（麻醉記錄、手術(shù)記錄）信息一致。術(shù)后復(fù)盤(pán)：參與科室術(shù)后討論，總結(jié)術(shù)中護(hù)理配合的不足（如器械傳遞不及時(shí)、突發(fā)情況處理流程），提出改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化工作流程。手術(shù)室護(hù)士