蟲媒傳染病防控技術(shù)指南（2025版）蟲媒傳染病是由蚊、蜱、蚤、虱等節(jié)肢動物作為傳播媒介，通過叮咬或接觸將病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）傳播給人類或動物的一類傳染病。近年來，受全球氣候變暖、人口流動加劇、生態(tài)環(huán)境變化等因素影響，我國登革熱、瘧疾、流行性乙型腦炎（乙腦）、萊姆病、寨卡病毒病等蟲媒傳染病的流行風(fēng)險呈現(xiàn)波動上升趨勢。為科學(xué)指導(dǎo)各地開展蟲媒傳染病防控工作，降低疾病發(fā)生與傳播風(fēng)險，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外防控技術(shù)進(jìn)展及我國實際情況，制定本技術(shù)指南。一、核心防控策略蟲媒傳染病防控需遵循“源頭控制、綜合干預(yù)、精準(zhǔn)施策、聯(lián)防聯(lián)控”原則，重點圍繞“監(jiān)測預(yù)警—媒介控制—病例管理—社會動員”四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)構(gòu)建防控體系。其中，媒介生物（如蚊、蜱）的有效控制是降低傳播風(fēng)險的核心手段，早期病例識別與規(guī)范管理是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵，而社會參與則是實現(xiàn)長期防控效果的基礎(chǔ)保障。二、監(jiān)測預(yù)警技術(shù)規(guī)范監(jiān)測是掌握蟲媒傳染病流行趨勢、評估防控效果的重要手段，需建立“媒介-宿主-環(huán)境-病例”四位一體的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。（一）媒介生物監(jiān)測1.成蚊監(jiān)測-監(jiān)測對象：根據(jù)目標(biāo)疾病確定重點媒介（如登革熱重點監(jiān)測埃及伊蚊、白紋伊蚊；乙腦重點監(jiān)測三帶喙庫蚊；瘧疾重點監(jiān)測中華按蚊等）。-監(jiān)測方法：-誘蚊燈法：選擇居民區(qū)、公園、工地等典型場所，每處設(shè)置1臺誘蚊燈（離地面1.5米，避開強光），日落后1小時開啟，連續(xù)監(jiān)測6小時，記錄蚊蟲種類及數(shù)量。流行季（4-10月）每周監(jiān)測1次，非流行季每月1次。-人誘停落法：用于伊蚊密度監(jiān)測（需專業(yè)人員操作），選擇上午9-11時或下午3-5時，暴露單側(cè)小腿靜坐15分鐘，記錄停落并吸血的蚊蟲數(shù)量。-評價指標(biāo)：布雷圖指數(shù)（BI，每百戶內(nèi)陽性容器數(shù)）、誘蚊燈指數(shù)（每燈每小時誘獲蚊蟲數(shù)）。當(dāng)?shù)歉餆崦浇锽I≥5或誘蚊燈指數(shù)≥10時，提示存在傳播風(fēng)險；乙腦媒介三帶喙庫蚊密度超過5只/燈·小時時需加強防控。2.幼蟲監(jiān)測-監(jiān)測范圍：居民戶內(nèi)外小型積水（花盆托盤、廢棄輪胎、瓶罐等）、大型積水（池塘、溝渠、下水道）。-操作要求：每50戶為1個調(diào)查單元，檢查所有可能積水容器，記錄陽性容器（有活蚊幼蟲或蛹）數(shù)量。流行季每2周監(jiān)測1次，重點區(qū)域（如近期有病例報告的社區(qū)）每周1次。3.病原體監(jiān)測-媒介攜帶率檢測：采集監(jiān)測區(qū)域內(nèi)成蚊，按種類、地點分組（每50-100只為1組），通過RT-PCR或qPCR檢測登革病毒、乙腦病毒等病原體。-宿主動物檢測：針對萊姆病等自然疫源性疾病，監(jiān)測鼠類、鳥類等宿主動物的帶菌率（如伯氏疏螺旋體），采用血清學(xué)（ELISA）或分子生物學(xué)方法。（二）病例與環(huán)境監(jiān)測1.病例報告與分析：醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度，對發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛（登革熱）、高熱伴意識障礙（乙腦）等可疑病例，24小時內(nèi)完成報告。疾控機構(gòu)需每周分析病例時空分布，識別聚集性疫情（如7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上關(guān)聯(lián)病例）。2.環(huán)境風(fēng)險評估：結(jié)合氣象數(shù)據(jù)（溫度、濕度、降雨量）、媒介密度及病例分布，利用地理信息系統(tǒng)（GIS）繪制風(fēng)險地圖，劃分高、中、低風(fēng)險區(qū)域，指導(dǎo)精準(zhǔn)防控。三、媒介生物綜合控制技術(shù)媒介控制需根據(jù)不同媒介的生態(tài)習(xí)性（如伊蚊偏好小型積水、按蚊多孳生于清潔水體），采取“環(huán)境治理為主、化學(xué)防控為輔、生物與物理防控補充”的綜合措施。（一）環(huán)境治理（根本性措施）1.消除孳生環(huán)境：-居民社區(qū)：組織“翻盆倒罐”行動，清除廢棄容器、輪胎積水；定期清理花盆托盤、飲水機接水盤；疏通屋頂排水溝、地下室集水井。-重點場所：工地需管理水泥桶、消防池等積水（加蓋或投放緩蝕劑）；公園、景區(qū)清理竹洞、樹洞積水（用泥土填塞或機油封閉）；養(yǎng)殖場需及時清理飼料槽、污水溝。2.改善環(huán)境衛(wèi)生：加強垃圾清運（特別是露天垃圾堆放點），推廣密閉式垃圾桶；對長期積水的池塘、溝渠，通過填埋或改造為硬質(zhì)護(hù)坡（減少蚊蟲孳生）。（二）化學(xué)防控（應(yīng)急與強化手段）1.藥物選擇：優(yōu)先選用高效、低毒、環(huán)保的殺蟲劑，如菊酯類（氯氰菊酯、溴氰菊酯）用于滯留噴灑，有機磷類（馬拉硫磷）用于空間噴霧，生物源類（除蟲菊素）用于室內(nèi)滅蚊。2.應(yīng)用技術(shù)：-滯留噴灑：針對成蚊棲息場所（如室內(nèi)墻面、屋檐下、綠化帶），使用常量噴霧器噴灑，藥物濃度為0.05%-0.1%（以有效成分計），每平方米用藥量50-100毫升，持效期2-4周。-空間噴霧：用于快速降低成蚊密度（如暴發(fā)疫情時），采用熱煙霧機或超低容量噴霧器，在日出前或日落后（蚊蟲活動高峰）作業(yè)，藥物濃度0.5%-1.0%，每公頃用藥量500-1000毫升。-幼蟲控制：對無法清除的積水（如景觀水池），投放滅幼劑（如吡丙醚顆粒劑，劑量0.5-1.0克/平方米）或緩釋劑（如雙硫磷緩釋塊，每立方米水1塊），持效期1-3個月。3.抗藥性管理：定期開展媒介抗藥性監(jiān)測（采用WHO推薦的浸紙法），若對某類藥物抗性率超過30%，需及時更換作用機制不同的藥物，避免單一用藥。（三）生物與物理防控（綠色補充手段）1.生物防控：-天敵引入：在景觀水池、稻田等大型水體投放食蚊魚（如青鳉魚、食蚊魚），每立方米水投放10-20尾；或釋放寄生蜂（如巨蚊幼蟲）捕食伊蚊幼蟲。-微生物制劑：使用蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）制劑（如懸浮劑、顆粒劑），對伊蚊、庫蚊幼蟲高效，對人畜安全，劑量為50-100國際單位/毫升水。-基因技術(shù)應(yīng)用：在試點區(qū)域釋放攜帶沃爾巴克氏體（Wolbachia）的雄蚊，通過種群抑制技術(shù)降低野生伊蚊密度（需經(jīng)嚴(yán)格風(fēng)險評估）。2.物理防控：-防蚊設(shè)施：居民戶安裝紗窗（孔徑≤1.5毫米）、蚊帳（孔數(shù)≥156孔/平方英寸）；學(xué)校、醫(yī)院等場所使用門簾、風(fēng)幕機。-誘殺裝置：使用光催化捕蚊器（波長365納米紫外線）、CO?誘蚊燈（模擬人體呼吸吸引蚊蟲），放置于蚊蟲活動區(qū)域（離地面1-2米），夜間開啟效果更佳。四、病例管理與傳播阻斷早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例是阻斷蟲媒傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）病例識別與診斷1.臨床預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員需提高對蟲媒傳染病的警惕性，對以下情況及時排查：-登革熱：發(fā)熱（≥38℃）伴頭痛、肌肉痛、皮疹（病程3-5天出現(xiàn)）、白細(xì)胞或血小板減少。-乙腦：高熱（≥39℃）伴意識障礙（嗜睡、昏迷）、抽搐、腦膜刺激征。-瘧疾：周期性發(fā)熱（間日瘧隔日發(fā)作，惡性瘧每日或不規(guī)則發(fā)作）、寒戰(zhàn)、貧血。2.實驗室確認(rèn)：-抗原檢測：登革熱NS1抗原快速檢測（病程0-7天陽性率高）；瘧疾快速診斷試劑（RDT，檢測瘧原蟲乳酸脫氫酶或醛縮酶）。-核酸檢測：RT-PCR檢測登革病毒、乙腦病毒RNA（病程1-5天敏感性高）；qPCR檢測瘧原蟲種屬（鑒別間日瘧、惡性瘧）。-血清學(xué)檢測：乙腦IgM抗體（病程3-7天陽性）、萊姆病IgM/IgG抗體（病程2-4周陽性）。（二）規(guī)范治療與管理1.一般病例：以對癥支持治療為主（如退熱、補液），避免使用阿司匹林（可能加重出血）。登革熱患者需密切監(jiān)測血小板計數(shù)（低于50×10?/L時警惕出血風(fēng)險）；瘧疾患者需根據(jù)蟲種選擇抗瘧藥（間日瘧用氯喹+伯氨喹，惡性瘧用青蒿素類復(fù)方制劑）。2.重癥病例：登革熱重癥（出現(xiàn)休克、嚴(yán)重出血）、乙腦昏迷或呼吸衰竭病例需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院，給予抗休克（補液、血管活性藥物）、降顱壓（甘露醇）、機械通氣等治療。3.隔離與防護(hù)：登革熱、寨卡病毒病患者發(fā)病后5天內(nèi)（病毒血癥期）需采取防蚊隔離（病房安裝紗窗、使用蚊帳），避免被蚊蟲叮咬后傳播他人。（三）流行病學(xué)調(diào)查與疫點處置1.個案調(diào)查：對每例確診病例，需在48小時內(nèi)完成調(diào)查，重點詢問發(fā)病前14天活動史（特別是去過的高風(fēng)險地區(qū)）、被蚊蟲叮咬情況、接觸同類病例史。2.疫點劃定：以病例住所為中心，半徑100-200米范圍內(nèi)的區(qū)域劃定為疫點；若出現(xiàn)聚集性病例（≥2例），擴大至相鄰社區(qū)。3.疫點處置：-媒介控制：疫點內(nèi)立即開展強化滅蚊（空間噴霧+滯留噴灑），連續(xù)3天作業(yè)，后續(xù)每周監(jiān)測媒介密度直至BI≤5。-健康宣教：向疫點居民發(fā)放防蚊用品（驅(qū)蚊液、蚊帳），告知“清積水、防叮咬、早就診”要點。五、社會動員與能力建設(shè)蟲媒傳染病防控需依靠政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的工作機制。（一）多部門協(xié)作衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)病例診療、監(jiān)測與疫情評估；城管部門負(fù)責(zé)垃圾清運、下水道疏通；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)養(yǎng)殖場、稻田的蚊蟲孳生管理；教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校防蚊設(shè)施維護(hù)與學(xué)生健康教育；宣傳部門通過媒體普及防控知識。（二）公眾教育1.核心信息：“清積水（每3天檢查一次容器）、防叮咬（外出穿長袖衣褲，使用含避蚊胺/派卡瑞丁的驅(qū)蚊液）、早就診（發(fā)熱伴可疑癥狀及時就醫(yī)）”。2.宣傳方式：通過社區(qū)海報、短視頻（如“1分鐘教你找積水”）、入戶講解等形式覆蓋全人群；針對兒童、老年人等重點群體，開展“小手拉大手”“健康講堂”等活動。（三）隊伍培訓(xùn)定期對疾控人員、社區(qū)工作者、基層醫(yī)務(wù)人員開展技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括媒介監(jiān)測方法、殺蟲劑規(guī)范使用、病例調(diào)查技巧等。每半年組織一次應(yīng)急演練（如模擬登革熱暴發(fā)處置），提升快速響應(yīng)能力。六、效果