PAGE醫(yī)保局聽證制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)保局聽證程序，保障公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，提高醫(yī)保決策的科學(xué)性、民主性和公正性，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度規(guī)范。（二）依據(jù)本制度規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國行政許可法》《社會保險法》以及國家醫(yī)保局相關(guān)政策法規(guī)制定。（三）適用范圍本制度規(guī)范適用于醫(yī)保局在制定醫(yī)保政策、調(diào)整醫(yī)保待遇標(biāo)準、作出重大醫(yī)保行政決策以及處理涉及醫(yī)保基金等重大事項時組織的聽證活動。（四）基本原則1.合法公正原則：聽證活動應(yīng)當(dāng)嚴格依照法律法規(guī)的規(guī)定進行，確保程序合法、結(jié)果公正。2.公開透明原則：除涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私外，聽證應(yīng)當(dāng)公開舉行，接受社會監(jiān)督。3.便民高效原則：在保障聽證質(zhì)量的前提下，盡量簡化程序，提高效率，方便當(dāng)事人參與聽證。4.權(quán)利保障原則：充分保障當(dāng)事人在聽證中的陳述權(quán)、申辯權(quán)、質(zhì)證權(quán)等合法權(quán)利。二、聽證組織與人員（一）聽證組織部門醫(yī)保局負責(zé)組織聽證活動的部門為政策法規(guī)處或相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門。政策法規(guī)處負責(zé)對聽證活動進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，確保聽證程序符合法律法規(guī)要求；相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門負責(zé)具體組織實施涉及本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的聽證活動。（二）聽證主持人1.任職條件具有良好的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力；熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和政策；具有較強的組織協(xié)調(diào)能力和語言表達能力；非本案調(diào)查人員，與本案無利害關(guān)系。2.職責(zé)主持聽證活動，維持聽證秩序；宣布聽證開始、結(jié)束，介紹聽證參加人；詢問聽證參加人，組織質(zhì)證和辯論；聽取聽證參加人的陳述、申辯和質(zhì)證意見，審查有關(guān)證據(jù)；依據(jù)事實和法律，對聽證事項作出公正的判斷和裁決；制作聽證筆錄。（三）聽證記錄員1.任職條件熟悉醫(yī)保業(yè)務(wù)和聽證程序；具備良好的文字記錄能力。2.職責(zé)如實記錄聽證過程，包括聽證參加人的發(fā)言、質(zhì)證、辯論等情況；協(xié)助主持人維持聽證秩序；完成聽證筆錄的制作，并交聽證參加人確認簽字。（四）聽證參加人1.當(dāng)事人是指與聽證事項有利害關(guān)系，依法申請參加聽證的公民、法人或其他組織。當(dāng)事人享有陳述權(quán)、申辯權(quán)、質(zhì)證權(quán)，有權(quán)委托代理人參加聽證。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保局通知的時間、地點參加聽證，無正當(dāng)理由拒不到場的，或者未經(jīng)聽證主持人允許中途退場的，視為放棄聽證權(quán)利。2.利害關(guān)系人與聽證事項有利害關(guān)系的其他公民、法人或其他組織，可以作為利害關(guān)系人申請參加聽證。利害關(guān)系人享有與當(dāng)事人同等的權(quán)利和義務(wù)。3.委托代理人當(dāng)事人、利害關(guān)系人可以委托一至二人作為代理人參加聽證。委托代理人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)保局提交授權(quán)委托書，明確委托事項和權(quán)限。（五）其他人員根據(jù)聽證需要，可以邀請有關(guān)專家、學(xué)者、人大代表、政協(xié)委員等作為旁聽人員參加聽證。旁聽人員應(yīng)當(dāng)遵守聽證紀律，不得干擾聽證活動的正常進行。三、聽證程序（一）聽證告知1.醫(yī)保局在作出涉及聽證事項的決定前，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或利害關(guān)系人送達聽證告知書。聽證告知書應(yīng)當(dāng)載明聽證事項、聽證時間、地點、聽證主持人姓名以及當(dāng)事人或利害關(guān)系人享有的權(quán)利等內(nèi)容。2.當(dāng)事人或利害關(guān)系人應(yīng)當(dāng)在收到聽證告知書之日起[X]日內(nèi)，向醫(yī)保局提交聽證申請。逾期未申請的，視為放棄聽證權(quán)利。（二）聽證申請與受理1.當(dāng)事人或利害關(guān)系人申請聽證的，應(yīng)當(dāng)提交書面申請，說明申請聽證的事項、理由以及要求。2.醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)對聽證申請進行審查，符合聽證條件的，應(yīng)當(dāng)受理，并在受理后[X]日內(nèi)通知當(dāng)事人或利害關(guān)系人；不符合聽證條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人或利害關(guān)系人不予受理的理由。（三）聽證準備1.醫(yī)保局受理聽證申請后，應(yīng)當(dāng)確定聽證主持人、記錄員，并在聽證舉行前[X]日，將聽證通知書送達當(dāng)事人、利害關(guān)系人及其他聽證參加人。聽證通知書應(yīng)當(dāng)載明聽證的時間、地點、聽證事項、聽證主持人和記錄員的姓名以及當(dāng)事人或利害關(guān)系人享有的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。2.聽證主持人應(yīng)當(dāng)在聽證舉行前，熟悉聽證事項的相關(guān)情況，制定聽證提綱，明確聽證的重點和程序。3.聽證參加人應(yīng)當(dāng)在聽證舉行前，準備好相關(guān)證據(jù)材料，并可以委托代理人參加聽證。（四）聽證舉行1.聽證開始前，聽證主持人應(yīng)當(dāng)核對聽證參加人的身份，宣布聽證紀律和聽證事項，告知當(dāng)事人或利害關(guān)系人享有的權(quán)利義務(wù)。2.聽證按照以下程序進行：案件調(diào)查人員陳述調(diào)查情況，提出證據(jù)和處理意見；當(dāng)事人或利害關(guān)系人進行陳述、申辯，提出證據(jù)；雙方進行質(zhì)證、辯論；當(dāng)事人或利害關(guān)系人最后陳述意見。3.聽證過程中，聽證主持人應(yīng)當(dāng)充分聽取各方意見，保障當(dāng)事人或利害關(guān)系人的陳述權(quán)、申辯權(quán)和質(zhì)證權(quán)。當(dāng)事人或利害關(guān)系人可以對證據(jù)進行質(zhì)證，要求案件調(diào)查人員作出解釋和說明。4.聽證應(yīng)當(dāng)制作筆錄，聽證筆錄應(yīng)當(dāng)如實記錄聽證過程中各方的發(fā)言、質(zhì)證、辯論等情況。聽證筆錄經(jīng)聽證參加人確認無誤后簽字或蓋章。（五）聽證終結(jié)1.聽證結(jié)束后，聽證主持人應(yīng)當(dāng)根據(jù)聽證情況，撰寫聽證報告。聽證報告應(yīng)當(dāng)包括聽證的基本情況、各方意見、證據(jù)審查情況以及主持人的意見和建議等內(nèi)容。2.醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)根據(jù)聽證報告，結(jié)合其他相關(guān)因素，作出最終的決定。決定應(yīng)當(dāng)以書面形式送達當(dāng)事人或利害關(guān)系人，并說明理由和依據(jù)。四、聽證相關(guān)規(guī)定（一）回避制度1.聽證主持人、記錄員以及其他與聽證事項有利害關(guān)系的人員，應(yīng)當(dāng)自行回避；當(dāng)事人或利害關(guān)系人也有權(quán)申請其回避。2.回避申請應(yīng)當(dāng)在聽證開始前提出，并說明理由。聽證主持人的回避，由醫(yī)保局負責(zé)人決定；記錄員以及其他人員的回避，由聽證主持人決定。（二）證據(jù)規(guī)則1.聽證過程中，各方應(yīng)當(dāng)圍繞聽證事項提供證據(jù)。證據(jù)應(yīng)當(dāng)真實、合法、有效，并經(jīng)質(zhì)證后才能作為認定事實的依據(jù)。2.案件調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)提供作出行政決定的證據(jù)和依據(jù)，當(dāng)事人或利害關(guān)系人有權(quán)對其證據(jù)進行質(zhì)證，并提供反駁證據(jù)。3.聽證主持人有權(quán)要求當(dāng)事人或利害關(guān)系人補充證據(jù)，也可以自行調(diào)查收集證據(jù)。（三）保密規(guī)定1.醫(yī)保局及聽證參加人應(yīng)當(dāng)對聽證過程中涉及的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。2.未經(jīng)醫(yī)保局同意，聽證參加人不得擅自向外界透露聽證內(nèi)容。五、監(jiān)督與責(zé)任（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)建立健全聽證制度的監(jiān)督檢查機制，定期對聽證活動進行檢查，確保聽證程序的規(guī)范執(zhí)行。2.上級醫(yī)保部門有權(quán)對下級醫(yī)保部門的聽證活動進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（二）責(zé)任追究1.聽證主持人、記錄員以及其他聽證工作人員違反本制度規(guī)范，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：應(yīng)當(dāng)回避而未回避的；違反聽證程序，影響聽證公正進行的；利用職權(quán)徇私舞弊、收受賄賂的；