PAGE手術室7人制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保手術室醫(yī)療工作的高效、安全、有序進行，明確手術室7人團隊各成員的職責與協(xié)作要求，保障手術患者的醫(yī)療質量與安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構手術室全體工作人員，包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士（洗手護士、巡回護士）、器械師等7人團隊成員。（三）制定依據本制度依據《醫(yī)療質量管理辦法》、《手術室護理實踐指南》、《麻醉科醫(yī)療服務能力建設指南》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員職責（一）手術醫(yī)生職責1.術前全面評估患者病情，制定合理的手術方案。2.嚴格遵守無菌操作原則，規(guī)范進行手術操作，確保手術質量。3.術中密切觀察患者生命體征及手術進展情況，及時處理手術中出現(xiàn)的問題。4.術后負責患者的病情告知、術后醫(yī)囑開具及隨訪等工作。（二）麻醉醫(yī)生職責1.術前訪視患者，評估患者麻醉風險，制定麻醉方案。2.負責患者麻醉誘導、維持及蘇醒過程的管理，確保麻醉安全。3.術中密切監(jiān)測患者生命體征、麻醉深度等，及時調整麻醉用藥。4.協(xié)助手術醫(yī)生處理術中出現(xiàn)的與麻醉相關的緊急情況。（三）洗手護士職責1.術前做好手術器械、物品的準備工作，確保器械性能良好、物品齊全。2.嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，協(xié)助手術醫(yī)生鋪無菌手術單，傳遞手術器械。3.術中密切關注手術進展，及時清理手術臺面，保持手術視野清晰。4.負責手術器械的清點、核對工作，確保器械數(shù)量準確、無遺留。（四）巡回護士職責1.術前核對患者信息、手術部位等，協(xié)助患者擺放手術體位。2.負責手術間內物品、設備的管理，確保設備正常運行。3.術中密切觀察患者生命體征及手術進展，及時供應手術所需物品。4.協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察患者麻醉情況，做好輸血、輸液等護理工作。5.負責手術標本的妥善保管與送檢。（五）器械師職責1.負責手術器械的日常維護、保養(yǎng)與維修，確保器械處于良好備用狀態(tài)。2.根據手術需要，及時準備和提供合適的手術器械及設備。3.術中協(xié)助洗手護士傳遞特殊器械，指導正確使用和維護器械。4.負責器械的清洗、消毒、滅菌工作，保證器械符合衛(wèi)生標準。三、工作流程（一）術前準備1.手術醫(yī)生提前查看患者病歷，完善術前檢查，與麻醉醫(yī)生溝通確定麻醉方案。2.麻醉醫(yī)生進行術前訪視，評估患者情況，開具麻醉醫(yī)囑。3.巡回護士根據手術安排，準備手術間，核對患者信息、手術部位等，協(xié)助患者擺放體位。4.洗手護士和器械師共同準備手術器械、物品，確保齊全、完好，并進行初步清點。5.手術團隊成員在術前30分鐘進行手術安全核查，包括患者身份、手術部位、麻醉方式、手術風險評估等內容，三方確認無誤后簽字。（二）手術過程1.麻醉醫(yī)生實施麻醉誘導，待患者麻醉滿意后開始手術。2.洗手護士和巡回護士嚴格遵守無菌操作原則，密切配合手術醫(yī)生。洗手護士準確傳遞器械，巡回護士及時供應物品，觀察患者情況并做好記錄。3.器械師在術中協(xié)助傳遞特殊器械，確保器械使用正確，并負責器械的維護。4.手術過程中，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要密切觀察患者生命體征及手術進展，如出現(xiàn)異常情況及時處理并記錄。5.每臺手術均需進行器械清點，分別于手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、手術結束后進行四次清點，洗手護士、巡回護士和手術醫(yī)生三方核對無誤后簽字確認。（三）術后工作1.手術結束后，麻醉醫(yī)生負責患者的麻醉復蘇，待患者生命體征平穩(wěn)后送回病房，并與病房護士做好交接。2.洗手護士清理手術器械，與器械師共同核對器械數(shù)量后進行清洗、消毒、滅菌處理。3.巡回護士整理手術間物品，補充消耗物品，對手術設備進行清潔、維護。4.手術醫(yī)生術后及時書寫手術記錄，向患者家屬告知手術情況及術后注意事項，并安排隨訪。四、溝通協(xié)作機制（一）術前溝通手術醫(yī)生與麻醉醫(yī)生術前充分溝通患者病情、麻醉風險及應對措施，共同制定麻醉和手術方案。手術團隊成員之間明確各自職責和分工，確保術前準備工作順利進行。（二）術中溝通1.手術過程中，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士應保持密切溝通。手術醫(yī)生及時向麻醉醫(yī)生反饋患者手術情況及特殊需求，麻醉醫(yī)生根據患者情況調整麻醉方案。2.洗手護士與手術醫(yī)生密切配合，及時傳遞器械，如有器械問題及時與器械師溝通。巡回護士隨時觀察患者生命體征及手術進展，與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生保持信息暢通，確保術中物品供應及時、護理措施到位。3.遇到緊急情況時，手術團隊成員應迅速、準確地溝通，共同采取有效的搶救措施，并及時向上級匯報。（三）術后溝通1.麻醉醫(yī)生與手術醫(yī)生溝通患者麻醉蘇醒情況及術后注意事項，確保患者安全返回病房。2.手術醫(yī)生與病房醫(yī)生溝通患者手術情況及術后醫(yī)囑，做好術后隨訪工作。3.洗手護士、巡回護士與器械師溝通手術器械使用及處理情況，確保器械管理規(guī)范。五|培訓與考核（一）培訓計劃1.定期組織手術室7人團隊成員參加專業(yè)培訓，包括業(yè)務知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。2.根據不同崗位需求和人員實際情況，制定個性化的培訓內容，如手術新進展、麻醉新技術、護理操作規(guī)范等。3.培訓方式包括內部講座、學術交流、模擬演練、在線學習等多種形式，以提高團隊成員的專業(yè)水平和綜合素質。（二）考核機制1.建立完善的考核制度，定期對手術室7人團隊成員進行考核，考核內容包括理論知識、實踐技能、工作態(tài)度等方面。2.考核方式采用理論考試、技能操作考核、病例分析、工作質量評估等多種形式相結合。3.考核結果與績效掛鉤，對于考核優(yōu)秀的成員給予表彰和獎勵，對于考核不合格的成員進行補考、培訓或調整崗位等處理。六、監(jiān)督與管理（一）質量控制小組成立手術室質量控制小組，由科室負責人、護士長及資深手術醫(yī)生組成。負責定期對手術室工作進行質量檢查，包括手術操作規(guī)范、無菌技術執(zhí)行、器械管理、護理質量等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）不良事件報告與處理1.建立手術室不良事件報告制度，鼓勵團隊成員及時報告手術過程中發(fā)生的不良事件，如手術失誤、麻醉意外、器械損壞等。2.對于報告的不良事件，及時組織調查分析，查找原因，采取相應的改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。同時，按照醫(yī)院規(guī)定對相關責任人進行處理。（三）工作紀律與獎懲1.嚴格遵守手術室工作紀律，按時上下班，堅守崗位，不得擅自離崗、串崗。2.對遵守制度、工作表現(xiàn)優(yōu)秀的團隊成員給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升機會等。3.對違反制度、工作出現(xiàn)差錯或事故的團隊成員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、降職、辭退等處理。七、設備與物資管理（一）設備管理1.建立手術室設備臺賬，詳細記錄設備名稱、型號、購置時間、使用狀態(tài)等信息。2.定期對設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行。器械師負責設備的日常維護和簡單維修，對于復雜故障及時聯(lián)系專業(yè)維修人員進行處理。3.制定設備操作規(guī)程，操作人員嚴格按照規(guī)程操作設備，避免因操作不當造成設備損壞。4.設備更新時，按照醫(yī)院規(guī)定進行申請、審批和采購，確保新設備滿足手術室工作需求。（二）物資管理1.手術室物資包括手術器械、敷料、耗材、藥品等，實行專人管理。2.建立物資采購、驗收、儲存、發(fā)放制度，確保物資質量合格、數(shù)量準確。采購物資時嚴格按照醫(yī)院采購流程進行，驗收人員認真核對物資的規(guī)格、型號、數(shù)量等，合格后方可入庫。3.物資儲存要分類存放，保持通風、干燥，并定期盤點，做到賬物相符。4.根據手術需求，及時發(fā)放物資，發(fā)放時做好登記，確保物資使用合理、規(guī)范。八、應急管理（一）應急預案制定制定手術室應急預案，包括火災、地震、電力故障、麻醉意外、手術大出血等突發(fā)事件的應對措施。明確各成員在應急情況下的職責和分工，確保能夠迅速、有效地開展應急救援工作。（二）應急演練定期組織手術室應急演練，演練內容包括火災逃生、地震避險、急救技能操作等。