PAGE醫(yī)院隔離制度規(guī)范一、總則（一）目的本隔離制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)的隔離措施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播，保護患者、醫(yī)護人員及其他人員的健康與安全，確保醫(yī)療工作的正常開展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病房、診療區(qū)域以及相關(guān)工作人員、患者和探視人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、隔離區(qū)域劃分與設(shè)置（一）隔離區(qū)域分類1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)務(wù)人員的辦公室、值班室、更衣室、配餐間等。2.潛在污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護人員的治療準備室、護士站、內(nèi)走廊等。3.污染區(qū)：被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、處置室、污物間等。（二）隔離區(qū)域設(shè)置要求1.各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置明顯的標識，采用不同顏色區(qū)分，如清潔區(qū)為綠色、潛在污染區(qū)為黃色、污染區(qū)為紅色。2.隔離病房應(yīng)獨立設(shè)置，有良好的通風和采光條件。病房內(nèi)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和生活設(shè)施，并保持清潔、整齊。3.污染區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的污物處理設(shè)施，如污衣袋、垃圾桶等，并定期進行清理和消毒。4.潛在污染區(qū)應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施、防護用品穿戴處等，方便醫(yī)護人員進行操作前后的洗手和防護。三、隔離措施（一）患者隔離1.確診或疑似傳染病患者應(yīng)立即安置在單人隔離病房或同種病原體感染的患者可安置在同一病房，但應(yīng)做好床邊隔離措施。患者的活動應(yīng)限制在隔離病房內(nèi)，不得擅自離開。如需外出檢查、治療等，應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，如佩戴口罩、使用專用轉(zhuǎn)運工具等?；颊叩膫€人物品應(yīng)專用，避免交叉使用?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，其使用過的物品應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進行處理。2.呼吸道傳染病患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，以減少飛沫傳播。保持病房內(nèi)空氣流通，可采用自然通風或機械通風。每日通風次數(shù)不少于2次，每次通風時間不少于30分鐘。醫(yī)護人員進入病房時應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，接觸患者前后應(yīng)嚴格洗手或進行手消毒。3.消化道傳染病患者應(yīng)加強飲食衛(wèi)生管理，患者的餐具、便器等應(yīng)專用，并嚴格消毒。對患者的排泄物、嘔吐物等應(yīng)進行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境。醫(yī)護人員接觸患者后應(yīng)更換工作服，并進行手消毒。（二）醫(yī)護人員防護1.標準預(yù)防醫(yī)護人員應(yīng)樹立標準預(yù)防的理念，即認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，在進行各項診療操作時，應(yīng)確保操作環(huán)境清潔、寬敞，物品擺放有序，避免交叉感染。2.不同隔離區(qū)域的防護要求清潔區(qū)：醫(yī)護人員進入清潔區(qū)時，應(yīng)穿著工作服、工作鞋，保持個人衛(wèi)生。潛在污染區(qū)：進入潛在污染區(qū)時，應(yīng)佩戴工作帽、醫(yī)用外科口罩，必要時穿隔離衣。接觸患者或可能被污染的物品后，應(yīng)及時洗手或進行手消毒。污染區(qū)：進入污染區(qū)時，應(yīng)穿戴防護服、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面罩、手套、鞋套等防護用品。在進行吸痰、氣管插管等操作時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，防止氣溶膠傳播。操作結(jié)束后，應(yīng)按照防護用品的脫卸順序進行脫卸，并進行手消毒。（三）探視與陪住管理1.探視管理嚴格限制探視人員，原則上不設(shè)探視。如病情需要探視，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)生同意，并向探視人員告知醫(yī)院的隔離制度及注意事項。探視人員應(yīng)佩戴口罩，在規(guī)定的探視時間內(nèi)進入病房，不得隨意延長探視時間。探視結(jié)束后，應(yīng)及時離開病房。探視人員不得進入污染區(qū)，如需進入潛在污染區(qū)，應(yīng)按照醫(yī)護人員的要求做好防護措施。2.陪住管理陪住人員應(yīng)固定，且需經(jīng)過醫(yī)院的同意。陪住人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離制度，不得隨意更換。陪住人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的生活護理和病情觀察，不得擅自參與醫(yī)療護理操作。陪住人員應(yīng)佩戴口罩，保持病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生。如陪住人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員，并暫停陪住。四、隔離物品管理（一）防護用品管理1.醫(yī)院應(yīng)配備充足的防護用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣、防護服、護目鏡、防護面罩、鞋套等，并定期進行檢查和補充。2.防護用品應(yīng)按照不同的種類、規(guī)格分類存放，標識清晰，便于取用。存放區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，溫度、濕度適宜。3.醫(yī)護人員應(yīng)正確選擇和使用防護用品，按照操作規(guī)程進行穿戴和脫卸。使用后的防護用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。（二）消毒用品管理1.醫(yī)院應(yīng)配備種類齊全、數(shù)量充足的消毒用品，如消毒劑、消毒器械、紫外線燈等，并定期進行檢查和維護。2.消毒用品應(yīng)按照不同的用途、濃度分類存放，標識清晰，防止誤用。存放區(qū)域應(yīng)保持通風良好，避免陽光直射。3.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范使用消毒用品，確保消毒效果。使用后的消毒用品應(yīng)妥善處理，不得隨意排放。（三）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)院應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處置。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進行收集，不得與生活垃圾混放。包裝袋應(yīng)符合環(huán)保要求，有明顯的警示標識。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。4.醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，嚴禁自行處置。醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂合同，明確雙方的責任和義務(wù)。五．隔離病房管理（一）病房環(huán)境管理1.隔離病房應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，每日進行濕式清掃，定期進行消毒。2.病房內(nèi)的物品應(yīng)擺放有序，不得堆放雜物。患者的衣物、被服等應(yīng)定期更換，保持清潔。3.病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進行清潔、消毒和維護，確保正常運行。（二）醫(yī)療操作管理1.在隔離病房內(nèi)進行醫(yī)療操作時，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。2.醫(yī)護人員在進行操作前，應(yīng)做好充分的準備工作，確保操作環(huán)境清潔、寬敞，物品擺放有序。3.操作過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時處理操作中出現(xiàn)的問題。操作結(jié)束后，應(yīng)對操作區(qū)域進行清潔、消毒。（三）患者生活護理管理1.醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，提供必要的生活護理，如協(xié)助患者進食進水、翻身拍背、大小便護理等。2.生活護理過程中，應(yīng)注意保護患者的隱私，尊重患者的人格尊嚴。3.鼓勵患者進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉，提高患者的自理能力和生活質(zhì)量。六、隔離觀察與解除（一）隔離觀察1.對確診或疑似傳染病患者應(yīng)進行隔離觀察，觀察期限應(yīng)根據(jù)相關(guān)傳染病的潛伏期和隔離要求確定。2.在隔離觀察期間，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括體溫、癥狀、體征等，并做好記錄。3.如患者病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時報告上級醫(yī)生，并采取相應(yīng)的治療措施。（二）隔離解除1.患者經(jīng)過隔離觀察，符合解除隔離條件的，由主管醫(yī)生提出申請，經(jīng)醫(yī)院感染管理部門審核后，方可解除隔離。2.解除隔離的患者應(yīng)進行終末消毒，其使用過的物品、設(shè)備等應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進行處理。3.醫(yī)護人員應(yīng)對解除隔離的患者進行健康指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項，如休息、飲食、個人衛(wèi)生等，并定期進行隨訪。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員進行隔離制度相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括隔離區(qū)域劃分、隔離措施、防護用品使用、消毒技術(shù)規(guī)范等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.新入職醫(yī)護人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受隔離制度培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.醫(yī)院應(yīng)建立隔離制度考核機制，定期對醫(yī)護人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。2.考核方式可采用筆試、操作考核、現(xiàn)場提問等多種形式，全面評估醫(yī)護人員對隔離制度的掌握程度。3.對考核不合格的醫(yī)護人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)護人員的績效掛鉤。八、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督管理部門醫(yī)院感染管理部門負責對醫(yī)院隔離制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，定期或不定期對各科室、病房進行巡查。（二）檢查內(nèi)容1.隔離區(qū)域的設(shè)置與管理是否符合要求，包括標識是否清晰、通風是否良好、防護用品配備是否齊全等。2.隔離措施的落實情況，如患者隔離、醫(yī)護人員防護、探視與陪住管理等是否符合規(guī)定。3.隔離物品的管理是否規(guī)范，包括防護用品、消毒用品、醫(yī)療廢物的管理等。4.隔離病房的環(huán)境管理、醫(yī)療操作管理、患者生活護理管理等是否到位。（三）問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院感染管理部