PAGE規(guī)范處方管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)配行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有開具、審核、調(diào)配、核對(duì)處方的醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方管理工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則：處方書寫應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，藥品調(diào)配應(yīng)準(zhǔn)確無誤，避免差錯(cuò)發(fā)生。3.安全有效原則：保障患者用藥安全、有效，促進(jìn)合理用藥。4.信息完整原則：處方內(nèi)容應(yīng)完整，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。二、處方的開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。2.醫(yī)師應(yīng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開具處方。（二）處方書寫要求1.患者信息：準(zhǔn)確填寫患者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等基本信息。2.診斷：清晰、準(zhǔn)確地記錄患者的診斷，必要時(shí)應(yīng)注明診斷依據(jù)。3.藥品名稱：使用通用名稱，不得使用商品名、自行編制的藥品縮寫名稱或代號(hào)。4.劑型、規(guī)格、數(shù)量：明確藥品劑型、規(guī)格和數(shù)量，劑型應(yīng)寫全稱，規(guī)格應(yīng)準(zhǔn)確，數(shù)量應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。5.用法用量：按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量書寫，特殊情況需注明原因。6.簽名：醫(yī)師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，不得涂改。（三）處方開具流程1.醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情需要開具處方。2.處方開具后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。3.醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將處方傳遞給藥房或相關(guān)部門。（四）特殊藥品處方管理1.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品處方，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定。2.特殊藥品處方應(yīng)單獨(dú)開具，并有嚴(yán)格的登記和備案制度。三、處方的審核（一）審核人員資質(zhì)1.藥師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。2.審核人員應(yīng)熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床用藥知識(shí)及處方審核規(guī)則。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核：檢查處方開具醫(yī)師的資格、處方的類別和權(quán)限等是否符合規(guī)定。2.規(guī)范性審核：審查處方書寫是否規(guī)范，包括患者信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、簽名等。3.適宜性審核：評(píng)估處方用藥的合理性，包括藥物選擇、劑量、劑型、用法、用藥療程是否適宜，是否存在藥物相互作用、配伍禁忌等。（三）審核流程1.藥房或相關(guān)部門收到處方后，應(yīng)由專門的審核人員進(jìn)行審核。2.審核人員應(yīng)認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，按照審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一核對(duì)。3.對(duì)于審核合格的處方，審核人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)；對(duì)于審核不合格的處方，應(yīng)注明原因并及時(shí)與開具醫(yī)師溝通。（四）審核結(jié)果處理1.對(duì)于審核合格的處方，進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。2.對(duì)于審核不合格的處方，如醫(yī)師書寫錯(cuò)誤、用藥不適宜等，審核人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)審核意見進(jìn)行修改或重新開具處方。3.如醫(yī)師對(duì)審核意見有異議，可進(jìn)行溝通協(xié)商，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或藥學(xué)專家進(jìn)行會(huì)診。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.調(diào)配人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。2.調(diào)配人員應(yīng)熟悉藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員根據(jù)審核合格的處方，按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配。2.調(diào)配時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品包裝上標(biāo)明患者姓名、用法用量等信息。（三）調(diào)配注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，避免藥品污染和差錯(cuò)發(fā)生。2.對(duì)于貴重藥品、特殊藥品應(yīng)單獨(dú)調(diào)配，并有專人負(fù)責(zé)。3.調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等問題，應(yīng)及時(shí)與藥房管理人員或相關(guān)部門聯(lián)系。五、處方的核對(duì)與發(fā)藥（一）核對(duì)人員資質(zhì)核對(duì)人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。（二）核對(duì)內(nèi)容1.再次核對(duì)處方內(nèi)容與調(diào)配藥品的一致性，包括患者信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無變質(zhì)、破損等。3.核對(duì)藥品的有效期。（三）核對(duì)流程1.核對(duì)人員在調(diào)配完成后，對(duì)調(diào)配好的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面核對(duì)。2.核對(duì)無誤后，在處方上簽字確認(rèn)。3.將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者交代用法用量、注意事項(xiàng)等。（四）發(fā)藥注意事項(xiàng)1.發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份，確保藥品發(fā)放給正確的患者。2.向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，解答患者的疑問。3.對(duì)于特殊藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和告知。六、處方的保存與管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存方式1.處方應(yīng)妥善保存，可采用紙質(zhì)保存或電子保存方式。2.紙質(zhì)處方應(yīng)分類裝訂成冊(cè)，按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存。3.電子處方應(yīng)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全可靠。（三）管理要求1.建立處方管理制度，明確專人負(fù)責(zé)處方的保存與管理。2.定期對(duì)處方進(jìn)行整理、歸檔，便于查閱和統(tǒng)計(jì)。3.嚴(yán)格遵守處方保存期限的規(guī)定，到期后按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.積極配合外部監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.對(duì)外部監(jiān)督檢查提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定處方管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識(shí)、藥品調(diào)配技能等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（三）考核制度1.建立處方管理相關(guān)知識(shí)和技能的考核