教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱一、課程的性質(zhì)與任務(wù)外科學(xué)總論是臨床外科學(xué)的重要組成部分，它包涵外科各學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)和各項(xiàng)基本技能操作。通過對(duì)外科學(xué)總論的教學(xué)，使學(xué)生能了解世界外科發(fā)展史，熟悉現(xiàn)代外科學(xué)的范疇及其分類，并由此理解學(xué)習(xí)和掌握外科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的必要性和重要性。掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療原則；訓(xùn)練學(xué)生外科手術(shù)學(xué)的基本操作技術(shù)和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌技術(shù)和無瘤觀念。外科學(xué)總論還著重對(duì)學(xué)生臨床思維和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，自覺地運(yùn)用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。根據(jù)國(guó)家教委《全國(guó)普通高等學(xué)校本科專業(yè)主要課程基本要求》，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的外科學(xué)總論教學(xué)包括理論課、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)三部分。教學(xué)總時(shí)數(shù)64學(xué)時(shí)，其中課堂講授32學(xué)時(shí)，見習(xí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課（含臨床見習(xí)）之比為1：1。二、考核方式本課程為考試課，教學(xué)結(jié)束后實(shí)行教、考分離的考核方式，理論考試形式是閉卷考試，實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，給出20道操作題，學(xué)生抽簽進(jìn)行臨床操作考核測(cè)評(píng)，實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)占總成績(jī)的比例為20%。實(shí)驗(yàn)課成績(jī)達(dá)標(biāo)后方可參加理論課考核。三、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配表理論課教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）課教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一章緒論1外科常用器械的識(shí)別與使用4第二章無菌術(shù)2外科手術(shù)基本功4第三章外科病人的體液失調(diào)4外科無菌術(shù)4第四章輸血1術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理4第五章外科休克4多媒體示教4第六章多器官功能不全綜合征2外科換藥，清創(chuàng)引流術(shù)4第七章麻醉2外科模擬動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)4第八章重癥監(jiān)測(cè)治療和復(fù)蘇2麻醉復(fù)蘇和重癥監(jiān)測(cè)治療操作4第九章疼痛治療1第十章圍手術(shù)期處理2第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝1第十二章外科感染2第十三章創(chuàng)傷2第十四章燒傷、冷傷、咬蜇傷2第十五章顯微外科1第十六章腫瘤1第十七章移植1第十八章內(nèi)鏡外科1總計(jì)3232四、教學(xué)大綱（課程內(nèi)容和基本要求）第一章緒論【目的要求】1、了解外科學(xué)的范圍和新中國(guó)在外科方面的成就。2、樹立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】1、外科學(xué)的范圍、和其他學(xué)科的關(guān)系。2、外科學(xué)的發(fā)展，新中國(guó)的外科成就。3、近半個(gè)世紀(jì)來國(guó)內(nèi)、外外科的發(fā)展，今后方向，怎樣學(xué)好外科學(xué)。第二章無菌術(shù)【目的要求】1、掌握常用的滅菌法和消毒法，樹立無菌觀念。2、熟悉手術(shù)的無菌操作規(guī)則。3、熟悉手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備和病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備。【教學(xué)內(nèi)容】1、無菌術(shù)的概念和組成。2、滅菌法和消毒法。3、手術(shù)人員刷手方法的種類及注意事項(xiàng)。4、病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。5、手術(shù)時(shí)的無菌操作規(guī)則。第三章外科病人的體液失調(diào)【目的要求】1、熟悉等滲性缺水、低鈉血癥等的外科病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。2、熟悉代謝性酸中毒的外科病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、熟悉體液平衡失調(diào)的綜合防治方法。4、了解體液平衡的重要意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、體液平衡的概念及在外科疾病中的重要意義，外科疾病中主要的容量、濃度和成分失調(diào)的表現(xiàn)：等滲性缺水、低鈉血癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、體液平衡失調(diào)的綜合防治，原則、步驟和具體方法。3、體液平衡失調(diào)糾正的順序與可能發(fā)生的并發(fā)癥。第四章輸血【目的要求】1、熟悉輸血適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。2、了解自體輸血的作用。3、了解血液成分制品和血漿增量劑的用途?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、輸血的適應(yīng)癥和途徑。2、輸血的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)和治療方法。3、成分輸血、自體輸血的種類及其應(yīng)用方法。4、血液成分制品和血漿增量劑的作用。第五章外科休克【目的要求】1、熟悉外科休克的病理生理和微循環(huán)變化。2、熟悉外科休克的診斷和預(yù)防。3、熟悉外科休克的一般急救措施和治療。4、了解外科休克的病因與分類。【教學(xué)內(nèi)容】1、外科休克的病因與分類。2、病理生理和微循環(huán)變化及其與臨床的關(guān)系。3、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4、預(yù)防要點(diǎn)、急救、治療、呼吸困難綜合癥和腎功能衰竭的防治。第六章多功能器官不全綜合征【目的要求】1、熟悉多系統(tǒng)器官衰竭的概念、發(fā)病基礎(chǔ)、診斷指標(biāo)與預(yù)防措施。2、熟悉急性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防。3、了解急性呼吸窘迫綜合征的病因(發(fā)病基礎(chǔ))、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。4、了解急性胃腸功能障礙和急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)、診斷指標(biāo)、預(yù)后與有效的預(yù)防措施。2、急性腎功能衰竭的腎前性、腎性與腎后性病因。急性腎功能衰竭少尿期與無尿期的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)。各型急性腎衰的診斷、治療和預(yù)防。3、急性呼吸窘迫綜合征的病因、病理生理、臨床分期、診斷、鑒別診斷和治療。4、急性胃腸功能障礙和急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。第七章麻醉【目的要求】1、掌握麻醉前準(zhǔn)備、麻醉前用藥、麻醉期生理變化監(jiān)測(cè)和麻醉后管理。2、熟悉麻醉常用方法。3、了解麻醉學(xué)發(fā)展?fàn)顩r。4、了解疼痛的臨床分類、疼痛的評(píng)估方法、疼痛對(duì)生理的影響。5、了解常見的幾種慢性疼痛的疾病及治療方法。6、熟悉癌癥疼痛治療的常用方法、掌握術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。【教學(xué)內(nèi)容】一、麻醉學(xué)發(fā)展概況：了解部分。1、麻醉的基本任務(wù):解痛、控制生理功能、保障安全和創(chuàng)造手術(shù)條件。2、麻醉學(xué)基本范疇:臨床麻醉、危重病人監(jiān)測(cè)和治療;疼痛治療;急救與復(fù)蘇;麻醉理論研究。二、常用麻醉方法的分類及有關(guān)知識(shí)：熟悉部分。1、全身麻醉:定義、基本分類、各種方法的基本含意及實(shí)用情況。2、局部麻醉:定義、基本分類、各種方法的基本含意及實(shí)用情況。3、復(fù)合麻醉:概念。4、基礎(chǔ)麻醉:概念。5、氣管內(nèi)麻醉:概念。6、針刺鎮(zhèn)痛:概念。7、控制性降壓:概念。8、低溫:概念。三、麻醉前準(zhǔn)備：掌握部分。1、主要任務(wù)：判斷與估計(jì)病情；調(diào)理全身狀況和器官功能；決定麻醉方法與術(shù)中治療。2、準(zhǔn)備事項(xiàng)：(1)熟悉全部病情,作出麻醉安危的估價(jià)。(2)體格方面準(zhǔn)備。(3)精神方面準(zhǔn)備。四、麻醉前用藥：掌握部分。1、目的。2、常用藥物。3、特殊藥物。4、用藥選擇原則。五、麻醉期間生理指標(biāo)的觀察：掌握部分。1、目的。2、呼吸系統(tǒng)主要觀察項(xiàng)目與臨床意義。3、循環(huán)系統(tǒng)主要觀察項(xiàng)目與臨床意義。4、周身情況主要觀察項(xiàng)目與臨床意義。5、手術(shù)體位對(duì)生理狀況的影響。六、麻醉后蘇醒期的管理：掌握部分。1、目的。2、呼吸通暢:重要性及具體措施。3、循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定:重要性及具體措施。4、切口痛控制:重要性及具體措施。5、體溫變化:重要性及具體措施。6、其他處理。第八章重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇【目的要求】1、掌握初期復(fù)蘇技能。2、熟悉心肺復(fù)蘇綜合措施的基本內(nèi)容。3、了解肺腦復(fù)蘇的重要意義與復(fù)蘇基本方案。4、了解復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與處理。5、了解重癥監(jiān)測(cè)治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、復(fù)蘇的基本任務(wù)、基本方案和社會(huì)意義：了解部分。二、初期復(fù)蘇技能：掌握部分。1、初期復(fù)蘇的基本措施,心肺復(fù)蘇含義。2、心跳呼吸停止確診依據(jù)。3、人工呼吸方法的選擇與具體要求。4、口對(duì)口人工呼吸的操作要領(lǐng)與優(yōu)缺點(diǎn)。5、心臟按壓的作用機(jī)理與效果。6、心臟按壓的種類與選擇。7、胸外心臟按壓的操作要領(lǐng),與人工呼吸之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。8、胸外心臟按壓可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治。三、后期復(fù)蘇的綜合措施:熟悉部分。1、后期復(fù)蘇的重要意義。2、后期復(fù)蘇的基本內(nèi)容。(1)呼吸的管理。(2)呼吸器的應(yīng)用。(3)呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。(4)胸內(nèi)心臟按壓的適應(yīng)癥與操作要領(lǐng)。(5)藥物治療的類別、常用藥物、用藥途徑與用法。(6)輸液治療。(7)心室纖顫與電擊除顫:室顫性質(zhì)的鑒別:電擊除顫的基本概念和必備條件；電擊除顫方法的種類與操作要領(lǐng)。(8)心率失常的常見類型與治療。四、復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)和處理:了解部分。1、重要意義。2、基本內(nèi)容,重點(diǎn)了解腦缺氧性損害的腦復(fù)蘇的病理生理、重要性、處理原則和具體措施。五、重癥監(jiān)測(cè)治療(ICU):了解部分。1、ICU的來源及其臨床價(jià)值。2、ICU的性質(zhì):綜合性、?？菩?。3、有關(guān)理論知識(shí)與監(jiān)測(cè)技能的具體要求。4、工作分工與協(xié)作。5、主要治療對(duì)象。第九章疼痛治療【目的要求】1、熟悉癌癥疼痛治療的常用方法、掌握術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。2、了解疼痛的臨床分類、疼痛的評(píng)估方法、疼痛對(duì)生理的影響。熟悉麻醉常用方法。3、了解常見的幾種慢性疼痛的疾病及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、癌癥疼痛治療的常用方法。2、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。3、幾種常見的疼痛疾病，常用的止痛療法。第十章圍手術(shù)期處理【目的要求】1、熟悉手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理。2、熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。3、了解手術(shù)前后處理在外科治療中的重要性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、手術(shù)準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備（心理和生理）和特殊準(zhǔn)備（營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、心臟疾病、呼吸功能障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病病人的術(shù)前準(zhǔn)備）。2、手術(shù)后處理：一般護(hù)理，體位、活動(dòng)和起床、飲食和輸液、引流管處理。各種不適的處理：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等。3、術(shù)后并發(fā)癥的防治：手術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和尿路感染等。第十一章外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝【目的要求】1、了解人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝。1、熟悉饑餓、手術(shù)及創(chuàng)傷后人體代謝的變化。2、掌握外科病人的營(yíng)養(yǎng)需要和補(bǔ)充方法。【教學(xué)內(nèi)容】1、人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝。2、饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)和感染等所致人體代謝的改變，病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定方法及不同的營(yíng)養(yǎng)需要。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。各自的方法、適應(yīng)癥以及并發(fā)癥的防治。第十二章外科感染【目的要求】1、掌握外科感染的分類、特點(diǎn)及常見菌種。2、掌握外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。3、掌握癤、癰、丹毒、皮下急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。4、掌握膿毒癥和菌血癥的概念，熟悉敗血癥和膿血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。5、熟悉甲溝炎、膿性指頭炎等手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)和治療方法。6、熟悉破傷風(fēng)、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治。7、了解外科應(yīng)用抗菌藥的原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、外科感染的概念、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)和防治。2、淺部組織的急性化膿性感染、膿腫及切開排膿術(shù)。3、甲溝炎、化膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和手掌間隙感染。4、全身性外科感染。5、破傷風(fēng)及氣性壞疽。6、抗菌藥物的選擇和應(yīng)用。第十三章創(chuàng)傷【目的要求】1、熟悉創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。2、了解創(chuàng)傷分類、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、組織修復(fù)及創(chuàng)傷并發(fā)癥。3、掌握開放性創(chuàng)傷的處理。4、了解戰(zhàn)傷的特點(diǎn)、救治以及防護(hù)方法。【教學(xué)內(nèi)容】1、創(chuàng)傷的病因、分類、病理生理和臨床表現(xiàn)。2、創(chuàng)傷的診斷和治療。3、創(chuàng)傷的急救和處理。4、創(chuàng)傷修復(fù)和影響修復(fù)的不利因素，傷口處理和異物存留。5、戰(zhàn)傷的救治。第十四章燒傷、冷傷、咬蟄傷【目的要求】1、掌握熱燒傷面積估算、深度判斷和嚴(yán)重程度估計(jì)的方法。2、熟悉熱燒傷全身治療中補(bǔ)液的原則和方法，掌握全身性感染的防治。3、熟悉熱燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，熟悉熱燒傷的創(chuàng)面處理和感染創(chuàng)面的處理。4、了解熱燒傷病理生理變化及植皮術(shù)。5、了解電燒傷和化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和急救處理。6、了解冷傷的特點(diǎn)和防治。7、了解咬蟄傷的診斷和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、熱燒傷定義、病理生理、面積估算和深度估計(jì)。2、熱燒傷的診斷及治療原則，現(xiàn)場(chǎng)急救。3、熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療，補(bǔ)液原則和補(bǔ)液方法以及全身性感染的防治。4、電燒傷和化學(xué)燒傷的特點(diǎn)和處理。5、冷傷的特點(diǎn)和處理。6、咬蟄傷的診斷和治療原則。第十五章顯微外科【目的要求】1、了解顯微外科的概念及發(fā)展史。2、了解顯微外科常用手術(shù)器械。3、了解顯微外科基本手術(shù)技術(shù)。4、了解顯微外科的臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、顯微外科的定義及概況。2、顯微外科的工作條件以及基本手術(shù)技術(shù)。3、顯微外科應(yīng)用范圍，小血管吻合手術(shù)方法和原則。第十六章腫瘤【目的要求】1、熟悉腫瘤的臨床表現(xiàn)和良、惡性腫瘤臨床鑒別要點(diǎn)。2、熟悉腫瘤的分期、檢查診斷方法和程序。3、熟悉腫瘤的治療方法。4、了解腫瘤的病因和病理。5、了解常見體表腫瘤的診斷及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、腫瘤的分類、病因和病理。2、腫瘤的臨床表現(xiàn)和良、惡性腫瘤臨床鑒別要點(diǎn)。3、腫瘤的診斷方法和步驟。4、腫瘤的治療方法。5、常見體表腫瘤的診斷和治療。第十七章移植【目的要求】1、熟悉游離植皮術(shù)的皮片種類、切取與植皮。各種游離皮片、異體皮片和帶蒂皮片的優(yōu)缺點(diǎn)。2、了解移移植術(shù)的概念，自體移植與異體移植。同卵雙生移植、同種移植、異種移植、活體移植與結(jié)構(gòu)移植的定義。3、了解當(dāng)前常用的各類細(xì)胞和組織移植術(shù)的指征和方法。4、了解各種器官移植的概況、施行器官移植的基本條件和器官移植術(shù)后的排斥反應(yīng)。【教學(xué)內(nèi)容】1、移植的分類和發(fā)展史。2、器官移植免疫的基本原理以及免疫排斥反應(yīng)的防治。3、器官移植的供者選擇、器管的獲得與保存。4、器官移植適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握，了解腎移植、肝移植。第十八章內(nèi)鏡外科【目的要求】1、熟悉內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用。2、了解內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理和診療技術(shù)。3、了解內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、內(nèi)鏡技術(shù)的基本原理。2、內(nèi)鏡下的診療技術(shù)。3、內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用。4、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。五、本課程與其它課程的聯(lián)系外科學(xué)總論是外科學(xué)的基礎(chǔ)，外科學(xué)總論就是學(xué)習(xí)外科基本知識(shí)、基本技