2025抗腫瘤藥物管理及合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.某III期結(jié)腸癌患者術(shù)后擬行XELOX方案輔助化療，藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑劑量為200mg/m2，卡培他濱劑量為2500mg/m2，連用14天休7天。該處方最需關(guān)注的劑量錯誤是A.奧沙利鉑超量50%B.卡培他濱超量25%C.奧沙利鉑低于指南D.卡培他濱低于指南答案：B2.依據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024版）》，下列哪種情形使用PD1抑制劑需強制檢測MSIA.晚期胃癌二線B.晚期結(jié)直腸癌一線C.晚期黑色素瘤一線D.晚期非小細胞肺癌二線答案：B3.患者男，62kg，BSA1.7m2，接受多西他賽75mg/m2q3w化療。藥品規(guī)格為20mg/支，溶媒為0.5mL，需加乙醇水溶液稀釋至10mg/mL。本次化療需抽取的溶媒體積為A.6.4mLB.7.5mLC.12.8mLD.13.6mL答案：A4.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利，下列說法正確的是A.與強CYP3A4誘導(dǎo)劑合用需減量至200mgbidB.食物對其暴露量無影響C.主要經(jīng)腎排泄，CrCl<30mL/min需禁用D.與葡萄柚汁同服增加骨髓抑制風險答案：D5.患者使用環(huán)磷酰胺后出現(xiàn)出血性膀胱炎，最合理的預(yù)防補救措施是A.立即停藥并予美司那靜推B.增加水化并口服美司那C.停藥、水化、靜推美司那及堿化尿液D.停藥、水化、堿化尿液、予二巰丙醇答案：C6.下列哪項不是貝伐珠單抗的絕對禁忌證A.既往胃腸穿孔B.未控制的高血壓（≥160/100mmHg）C.鱗癌型非小細胞肺癌伴空洞D.腎病綜合征伴蛋白尿>3g/24h答案：B7.2024年醫(yī)保談判目錄中，將哪種ALK抑制劑一線適應(yīng)證納入單行支付管理A.克唑替尼B.阿來替尼C.布格替尼D.洛拉替尼答案：D8.患者接受伊立替康+FOLFIRI方案，出現(xiàn)急性膽堿能綜合征，首選解救藥A.阿托品0.25mg皮下注射B.山莨菪堿10mg口服C.東莨菪堿透皮貼D.格隆溴銨0.2mg靜推答案：A9.關(guān)于口服氟尿嘧啶前藥，下列藥物與華法林相互作用最強的是A.卡培他濱B.替吉奧C.氟尿嘧啶靜脈D.替加氟尿嘧啶答案：B10.下列哪種靶向藥物需在治療前常規(guī)檢測LVEFA.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.拉帕替尼D.圖卡替尼答案：A11.患者男，EGFR19del，服用奧希替尼80mgqd，第21天出現(xiàn)QTc510ms，處理原則A.停藥，待QTc<480ms后以40mgqd重啟B.減量至40mgqd繼續(xù)C.停藥并永久終止D.聯(lián)合胺碘酮繼續(xù)原劑量答案：A12.關(guān)于CART細胞療法毒性管理，錯誤的是A.細胞因子釋放綜合征首選托珠單抗B.免疫效應(yīng)細胞相關(guān)神經(jīng)毒性（ICANS）首選地塞米松10mgq6hC.預(yù)防性使用左乙拉西坦可降低癲癇風險D.出現(xiàn)≥3級CRS需暫停CART輸注答案：D13.下列藥物中，哪種在肝功能ChildPughC級時無需調(diào)整劑量A.阿帕替尼B.侖伐替尼C.索拉非尼D.瑞戈非尼答案：C14.關(guān)于紫杉醇納米白蛋白結(jié)合型，下列說法正確的是A.需地塞米松預(yù)處理防過敏B.與鉑類聯(lián)用順序不分先后C.推薦劑量260mg/m2靜滴30minD.配制后可在PVC輸液袋中穩(wěn)定24h答案：C15.患者接受順鉑+培美曲塞一線治療非鱗NSCLC，為減少毒性，培美曲塞前需補充A.葉酸350μgqd、維生素B121000μgim每9周B.葉酸500μgqd、維生素B121000μgim每9周C.葉酸1mgqd、維生素B121000μgim每3周D.葉酸1mgbid、維生素B12500μgim每6周答案：B16.下列哪種藥物與利福平合用需增加劑量至原劑量2倍A.阿比特龍B.恩扎盧胺C.阿帕魯胺D.比卡魯胺答案：A17.關(guān)于PD1抑制劑超進展，下列標志物最具預(yù)測價值A(chǔ).STK11突變B.MDM2擴增C.KRASG12CD.EGFR激活突變答案：B18.患者使用長春新堿后出現(xiàn)嚴重便秘，預(yù)防首選A.番瀉葉B.乳果糖C.聚乙二醇+比沙可啶D.洛哌丁胺答案：C19.下列藥物導(dǎo)致手足綜合征發(fā)生率最高的是A.卡培他濱B.5Fu靜脈C.替吉奧D.雷替曲塞答案：A20.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）德曲妥珠單抗，下列說法錯誤的是A.載藥為拓撲異構(gòu)酶I抑制劑B.推薦劑量5.4mg/kgq3wC.間質(zhì)性肺病發(fā)生率約10%D.與強CYP3A4抑制劑合用需減量答案：D21.患者女，HER2+乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，既往曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+紫杉醇進展，下一步首選A.圖卡替尼+曲妥珠單抗+卡培他濱B.拉帕替尼+卡培他濱C.奈拉替尼+卡培他濱D.曲妥珠單抗德魯斯替康答案：A22.關(guān)于阿貝西利，下列實驗室指標需每月監(jiān)測的是A.血常規(guī)、肝腎功能B.血常規(guī)、電解質(zhì)C.血常規(guī)、凝血功能D.血常規(guī)、淀粉酶答案：A23.下列哪種藥物需在治療前檢測UGT1A128多態(tài)性A.伊立替康B.托泊替康C.貝洛替康D.魯比替康答案：A24.患者使用澤布替尼后出現(xiàn)房顫，需調(diào)整劑量至A.160mgbidB.80mgbidC.320mgqdD.停藥永久答案：B25.關(guān)于塞普替尼，下列說法正確的是A.與PPI合用需增量B.與酸飲料同服降低AUCC.主要經(jīng)CYP3A4代謝D.膠囊可打開溶于水答案：C26.下列哪種藥物在腎功能不全（CrCl30mL/min）時需減量50%A.替莫唑胺B.達卡巴嗪C.丙卡巴肼D.依托泊苷口服答案：A27.關(guān)于吉瑞替尼，下列說法錯誤的是A.針對FLT3ITD及FLT3TKD突變B.與強效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用需增量C.分化綜合征發(fā)生率為13%D.推薦劑量120mgqd答案：B28.患者使用維迪西妥單抗后出現(xiàn)≥2級周圍神經(jīng)病變，處理原則A.停藥待恢復(fù)至≤1級后以原劑量繼續(xù)B.減量至1.5mg/kgC.減量至1.2mg/kgD.永久停藥答案：C29.關(guān)于曲美替尼+達拉非尼聯(lián)合，下列不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是A.發(fā)熱B.皮疹C.高血壓D.出血答案：A30.下列哪種藥物需在治療前確認腫瘤組織PDL1CPS≥1A.帕博利珠單抗單藥二線食管癌B.納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗一線腎癌C.阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗一線肝癌D.度伐利尤單抗同步放化療后NSCLC答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】藥物與主要劑量限制性毒性A.骨髓抑制B.心臟毒性C.出血性膀胱炎D.神經(jīng)毒性E.肺纖維化31.異環(huán)磷酰胺32.表柔比星33.長春新堿34.白消安35.卡鉑答案：31C32B33D34E35A【3640】藥物與最佳溶媒A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.滅菌注射用水E.5%葡萄糖+0.45%氯化鈉36.紫杉醇注射液（傳統(tǒng)型）37.奧沙利鉑38.順鉑39.伊立替康40.多柔比星脂質(zhì)體答案：36A37B38A39A40B【4145】藥物與主要代謝酶A.CYP3A4B.UGT1A1C.醛氧化酶D.羧酸酯酶E.胸苷磷酸化酶41.阿扎胞苷42.伊立替康43.侖伐替尼44.卡培他濱45.白蛋白紫杉醇答案：41C42B43A44E45A【4650】藥物與妊娠分級A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級46.甲氨蝶呤47.長春瑞濱48.紫杉醇49.曲妥珠單抗50.阿比特龍答案：46A47B48D49B50A三、綜合分析題（共20分）【案例】患者，男，58歲，身高172cm，體重68kg，BSA1.78m2。ECOG1。既往：2型糖尿病、高血壓。2025年3月確診右肺下葉腺癌cT2aN2M1c（多發(fā)肝、骨），EGFR19del，PDL1TPS0%。肝功：ALT45U/L，AST40U/L，TBil12μmol/L，ALB38g/L；腎功：Cr76μmol/L，CrCl82mL/min。血常規(guī)：WBC5.6×10?/L，Hb118g/L，PLT210×10?/L。治療方案：奧希替尼80mgqd。51.依據(jù)2024CSCO指南，該患者首選靶向治療而非化療+免疫的依據(jù)是（2分）A.EGFR敏感突變B.PDL1陰性C.肝轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移答案：A52.患者服藥第10天出現(xiàn)腹瀉46次/日，無血便，無發(fā)熱，ECOG1。最合理處理（2分）A.停藥，口服洛哌丁胺4mg首劑后2mg/次，最多16mg/日B.繼續(xù)原劑量，觀察C.減量至40mgqdD.立即靜脈補液+抗生素答案：A53.患者第28天復(fù)查CT示肝病灶縮小30%，但出現(xiàn)QTc490ms，下一步（2分）A.停藥，待QTc<480ms后40mgqd重啟B.減量至40mgqd繼續(xù)C.永久停藥D.聯(lián)合美西律繼續(xù)原劑量答案：A54.若患者后續(xù)出現(xiàn)T790M突變陰性，奧希替尼耐藥，下一步首選（2分）A.阿美替尼加量B.含鉑雙藥+貝伐珠單抗C.含鉑雙藥+信迪利單抗D.?？颂婺崧?lián)合阿帕替尼答案：B55.患者同時服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍500mgbid、瑞格列奈1mgtid，與奧希替尼無顯著相互作用的藥物是（2分）A.氨氯地平B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.三者均有答案：B56.若患者CrCl降至50mL/min，奧希替尼劑量應(yīng)（2分）A.不變B.減至40mgqdC.減至20mgqdD.停藥答案：A57.患者咨詢服藥時間，最佳建議是（2分）A.晨起空腹B.餐后即刻C.每日固定時間，空腹或低脂餐D.與高脂餐同服提高生物利用度答案：C58.患者要求合并中藥“清熱解毒”，藥師應(yīng)告知（2分）A.可同服，無相互作用B.避免含圣約翰草制劑C.避免含甘草制劑D.避免含銀杏制劑答案：B59.患者服藥第90天出現(xiàn)無癥狀LVEF降至48%，處理（2分）A.停藥，2周后復(fù)查，若恢復(fù)≥50%以40mgqd重啟B.減量至40mgqd繼續(xù)C.永久停藥D.加用ACEI繼續(xù)原劑量答案：A60.患者后續(xù)因骨痛擬行唑來膦酸，與奧希替尼合用需關(guān)注（2分）A.頜骨壞死風險B.低鈣血癥C.腎功能惡化D.以上均是答案：D四、填空題（每空1分，共20分）61.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性主要與________通道阻滯有關(guān)，遇冷可誘發(fā)，建議患者避免________。答案：電壓門控鈉；冷刺激62.卡培他濱在體內(nèi)經(jīng)________酶轉(zhuǎn)化為5FU，該酶在肝臟腫瘤組織活性高于正常組織，因此具有________效應(yīng)。答案：胸苷磷酸化酶；靶向63.曲妥珠單抗的心臟毒性機制為抑制________通路，導(dǎo)致________細胞凋亡。答案：HER2ErbB2；心肌64.伊立替康活性代謝產(chǎn)物SN38經(jīng)________酶滅活，其28等位基因突變可導(dǎo)致________毒性增加。答案：UGT1A1；骨髓及腹瀉65.維迪西妥單抗的載藥為________抑制劑，推薦劑量________mg/kgq2w。答案：微管蛋白（MMAE類）；2.066.阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR+/HER2晚期乳腺癌，若出現(xiàn)≥3級中性粒細胞減少，應(yīng)暫停用藥，待恢復(fù)至≤________級后以________mgbid重啟。答案：2；10067.澤布替尼為________抑制劑，與強效CYP3A4抑制劑合用時劑量應(yīng)減至________mgbid。答案：BTK；8068.塞普替尼針對________基因重排及________突變。答案：RET；RET69.德曲妥珠單抗的載藥為________抑制劑，最大耐受劑量為________mg/kg。答案：拓撲異構(gòu)酶I（DXd）；8.070.阿比特龍需在________服用，且用藥前需________小時空腹。答案：空腹；2五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述抗腫瘤藥物處方