2025年抗菌藥物培訓(xùn)相關(guān)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的抗菌藥物是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：B2.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌具有最高且穩(wěn)定的抗假單胞菌活性，且不被碳青霉烯酶KPC水解A.亞胺培南B.多立培南C.美羅培南D.厄他培南答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且近3個月未使用抗生素者，首選方案為A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C4.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素獲批的適應(yīng)證A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.復(fù)雜性皮膚及軟組織感染答案：C5.新生兒（日齡≤7d）發(fā)生早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋GBS及大腸桿菌，下列組合最合適的是A.氨芐西林+頭孢噻肟B.青霉素+慶大霉素C.萬古霉素+美羅培南D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：A6.下列抗菌藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.美羅培南答案：D7.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，國內(nèi)共識推薦的首選聯(lián)合方案是A.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素B.舒巴坦+替加環(huán)素C.多黏菌素B+美羅培南D.替加環(huán)素+左氧氟沙星答案：B8.下列藥物中，對艱難梭菌感染（CDI）無效的是A.萬古霉素口服B.非達(dá)霉素C.甲硝唑口服D.頭孢哌酮舒巴坦答案：D9.腎功能正常成人，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物延長輸注時間的獲益A.提高%T>MICB.降低耐藥突變選擇窗C.減少腎毒性D.降低藥物成本答案：D11.對ESBL陽性大腸桿菌所致急性腎盂腎炎，首選A.頭孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.環(huán)丙沙星答案：B12.下列抗菌藥物中，最容易引起QT間期延長的是A.頭孢吡肟B.莫西沙星C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：B13.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺的不良反應(yīng)A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.外周神經(jīng)病變D.紅人綜合征答案：D14.成人疑似腹腔感染，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋腸球菌，下列藥物單藥即可覆蓋的是A.頭孢他啶B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：C15.下列抗菌藥物中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛答案：D16.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類使用評估（CARBR）評分≥4分的危險(xiǎn)因素A.ICU住院≥3dB.近90d內(nèi)使用廣譜抗生素≥3dC.機(jī)械通氣≥2dD.中心靜脈置管≥2d答案：D17.對VRE（屎腸球菌）所致血流感染，首選A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替加環(huán)素答案：B18.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴性且長PAE的是A.頭孢曲松B.美羅培南C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C19.下列哪項(xiàng)不是達(dá)托霉素使用禁忌A.社區(qū)獲得性肺炎B.左心瓣膜贅生物>2.5cmC.肌酸激酶>5倍正常上限D(zhuǎn).妊娠期答案：D20.下列抗菌藥物中，對諾卡菌有效的是A.頭孢曲松B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.萬古霉素D.厄他培南答案：B21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級管理“限制使用級”的判定標(biāo)準(zhǔn)A.耐藥率高B.價(jià)格昂貴C.不良反應(yīng)多D.新上市未滿5年答案：C22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院消耗強(qiáng)度B.評價(jià)處方合理性C.預(yù)測個體血藥濃度D.監(jiān)測耐藥趨勢答案：C23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）的指征A.萬古霉素谷濃度波動大B.美羅培南用于腦膜炎C.利奈唑胺長療程>14dD.阿奇霉素口服答案：D24.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征A.疑似銅綠假單胞菌敗血癥B.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱C.感染性心內(nèi)膜炎標(biāo)準(zhǔn)療程D.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌答案：C25.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.劑量C.途徑D.藥品批號答案：D26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）的“4D”原則A.DrugB.DoseC.DurationD.Diagnosis答案：D27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物耐藥“同一健康”策略的環(huán)節(jié)A.人類醫(yī)療B.動物養(yǎng)殖C.環(huán)境排放D.藥品價(jià)格答案：D28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑的關(guān)鍵指標(biāo)A.經(jīng)驗(yàn)性選擇符合率B.48h內(nèi)降階梯率C.住院病死率D.藥品利潤率答案：D29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“降階梯”策略的獲益A.減少耐藥B.降低費(fèi)用C.縮短住院日D.增加廣譜藥物使用強(qiáng)度答案：D30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“時間依賴性”PK/PD參數(shù)A.%T>MICB.Cmax/MICC.fT>MICD.fAUC/MIC答案：B31.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“處方點(diǎn)評”結(jié)果反饋形式A.院內(nèi)網(wǎng)公示B.科室面對面C.短信提醒D.醫(yī)保拒付答案：D32.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“DDD”計(jì)算必需數(shù)據(jù)A.藥品消耗量B.藥品規(guī)格C.患者體重D.DDD值答案：C33.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“集束化管理”內(nèi)容A.指征審核B.療程提醒C.不良反應(yīng)上報(bào)D.藥品廣告答案：D34.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“分級管理”中“特殊使用級”藥物A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.多黏菌素BD.阿莫西林答案：D35.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“多學(xué)科會診（MDT）”必備成員A.感染科醫(yī)師B.臨床藥師C.微生物室技師D.醫(yī)保辦職員答案：D36.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“門診限制處方”措施A.三級醫(yī)院不得開具特殊使用級B.無培養(yǎng)結(jié)果不得開具限制使用級C.處方量≤7日用量D.必須注明過敏史答案：B37.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“信息化預(yù)警”功能A.超劑量提醒B.重復(fù)用藥攔截C.耐藥率實(shí)時顯示D.藥品進(jìn)銷存答案：D38.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“臨床藥師干預(yù)”研究終點(diǎn)A.經(jīng)驗(yàn)性選擇合理率B.住院天數(shù)C.30d再入院率D.藥品回扣金額答案：D39.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“國家行動計(jì)劃（NAP）”指標(biāo)A.人類醫(yī)療抗菌藥物使用強(qiáng)度下降20%B.動物使用增長率<2%C.公眾知曉率>80%D.藥品零差價(jià)答案：D40.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“AMS小組”核心職責(zé)A.制定技術(shù)規(guī)范B.監(jiān)測耐藥趨勢C.審批新藥入院D.藥品招標(biāo)采購答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【41–45】A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.美羅培南E.甲硝唑41.梅毒孕婦，青霉素過敏，可選42.成人淋菌性咽炎，首選43.腦膜炎奈瑟菌攜帶者清除44.艱難梭菌感染，輕中度，首選45.碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌血流感染，聯(lián)合方案之一答案：41.A42.B43.A44.E45.D【46–50】A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.頭孢他啶阿維巴坦46.VRE血流感染，不能耐受達(dá)托霉素，可選47.銅綠假單胞菌感染，禁用的是48.腎功能不全無需調(diào)整劑量的是49.屬于“特殊使用級”且需院長授權(quán)的是50.對KPC酶穩(wěn)定，單藥即可用于尿路感染的是答案：46.A47.C48.A49.D50.E【51–55】A.多西環(huán)素B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.克林霉素D.利福平E.慶大霉素51.諾卡菌腦膿腫，首選聯(lián)合52.葡萄球菌人工瓣膜心內(nèi)膜炎，口服序貫53.孕婦禁用，8歲以下兒童禁用54.可致紅人綜合征，需緩慢輸注55.對布魯菌有效，需聯(lián)合答案：51.B52.C53.A54.無（題干陷阱，紅人綜合征為萬古霉素）55.B【56–60】A.頭孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.環(huán)丙沙星E.阿米卡星56.對ESBL穩(wěn)定，但對銅綠假單胞菌無活性57.腎功能不全需延長給藥間隔，濃度依賴性58.可致癲癇，腎功能不全需減量59.可致肌腱斷裂，老年人慎用60.對厭氧菌有效，單藥可用于腹腔感染答案：56.C57.E58.A59.D60.B三、案例分析題（每題5分，共40分。請根據(jù)提供信息，選擇或填寫最佳答案）61.患者，男，68歲，BMI22kg/m2，因“咳嗽、發(fā)熱3d”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，BP110/70mmHg，SpO?92%（吸空氣），右下肺濕啰音。血常規(guī)：WBC14×10?/L，NE%85%。PCT0.8ng/mL。胸CT：右下葉大片實(shí)變。痰涂片：G?球菌成鏈，G?桿菌大量。已予莫西沙星0.4gqd靜滴。72h后仍高熱，PCT升至2.5ng/mL。下一步最合理處理：A.加用萬古霉素B.換用哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素C.繼續(xù)原方案至7dD.加用伏立康唑答案：B62.患者，女，45歲，因“膽總管結(jié)石、急性膽管炎”行ERCP。術(shù)后第2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降至85/50mmHg。血培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBL陽性，MIC頭孢曲松>32mg/L，美羅培南≤0.06mg/L。Cr110μmol/L。首選抗菌藥物及劑量：A.美羅培南1gq8hB.厄他培南1gqdC.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：A63.患者，男，55歲，因“車禍致脾破裂”行脾切除。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素和多黏菌素B敏感。Cr180μmol/L。最佳聯(lián)合方案：A.替加環(huán)素100mg首劑，后50mgq12h+多黏菌素B1mg/kgq12hB.替加環(huán)素75mgq12h+頭孢他啶阿維巴坦C.多黏菌素B單藥D.替加環(huán)素+美羅培南答案：A64.患者，女，30歲，孕25周，因“尿頻、尿痛”就診。尿培養(yǎng)：大腸桿菌，ESBL陽性，呋喃妥因敏感，頭孢曲松耐藥。最適宜口服藥物：A.呋喃妥因100mgbid×5dB.頭孢克肟200mgbid×7dC.磷霉素氨丁三醇3g單劑D.阿莫西林克拉維酸625mgtid×7d答案：A65.患者，男，75歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”入院。予頭孢曲松+阿奇霉素。第3天出現(xiàn)腹瀉，水樣便>10次/d。毒素檢測：艱難梭菌陽性。首選：A.口服甲硝唑500mgtidB.口服萬古霉素125mgqidC.口服非達(dá)霉素200mgbidD.靜滴萬古霉素答案：B66.患者，女，40歲，因“面部蜂窩織炎”入院。血培養(yǎng)：MRSA。萬古霉素谷濃度第4次測定為8mg/L，仍持續(xù)菌血癥。下一步：A.增加萬古霉素劑量至1gq8hB.換用達(dá)托霉素8mg/kgqdC.加用利福平D.換用利奈唑胺600mgbid答案：B67.患者，男，60歲，因“急性白血病、化療后粒缺發(fā)熱”入院。已予美羅培南+萬古霉素+米卡芬凈。72h后仍發(fā)熱，PCT0.3ng/mL，血流動力學(xué)穩(wěn)定。下一步：A.加用替加環(huán)素B.繼續(xù)原方案并等待培養(yǎng)C.換用多黏菌素BD.停所有抗菌藥答案：B68.患者，男，50歲，因“肝膿腫”入院。穿刺膿液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，ESBL陰性，高黏液表型。病灶直徑8cm。首選抗菌藥物及療程：A.頭孢曲松2gqd×14dB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h×21dC.美羅培南1gq8h×28dD.頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8h×14d答案：B四、計(jì)算與綜合題（每題10分，共20分。需列出計(jì)算過程，結(jié)果保留一位小數(shù)）69.某三級醫(yī)院2024年抗菌藥物消耗數(shù)據(jù)：美羅培南（DDD2g）消耗總量4000g，住院患者床日數(shù)180000。計(jì)算該醫(yī)院美羅培南使用強(qiáng)度（DDDs/100床日），并評價(jià)是否達(dá)到國家要求≤40DDDs/100床日。解：DDDs=4000g÷2g=2000DDDs強(qiáng)度=(2000÷180000)×100=1.1DDDs/100床日結(jié)論：1.1<40，達(dá)標(biāo)。70.患者，男，70歲，CrCl30mL/min，需靜脈用萬古霉素治療MRSA肺炎。目標(biāo)谷濃度15–20mg/L，已知萬古霉素清除率與CrCl相關(guān)：Cl=0.689×CrCl+3.66（L/h），Vd=0.7L/kg，體重60kg。計(jì)算維持劑量（mg）及給藥間隔（h），使穩(wěn)態(tài)谷濃度達(dá)17mg/L。解：Cl=0.689×30+3.66=24.3L/h=0.405L/h/kg×60kg=24.3L/hVd=0.7×60=42LKe=Cl/Vd=24.3/42=0.579h?1t?=0.693/0.579≈1.2hCss,谷=17mg/L，Css,峰≈Css,谷×e^(Ke×τ)，設(shè)τ=12hCss,峰=17×e^(0.579×12)=17×e^6.95≈17×1046≈17800mg/L（不合理，需調(diào)整）改用τ=24h：Css,峰=17×e^(0.579×24)=17×