(2025年)腫瘤專業(yè)用藥試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者EGFR19號外顯子缺失突變陽性，首選一線靶向藥物是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿法替尼答案：C2.曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗用于HER2陽性早期乳腺癌術(shù)后輔助治療，推薦療程為A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：B3.下列哪種藥物與伊立替康聯(lián)用可顯著降低遲發(fā)性腹瀉發(fā)生率A.洛哌丁胺B.阿托品C.亞葉酸鈣D.奧曲肽答案：C4.針對BRAFV600E突變結(jié)直腸癌，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的雙靶方案為A.維莫非尼+西妥昔單抗B.達(dá)拉非尼+曲美替尼C.康奈非尼+比美替尼D.達(dá)拉非尼+西妥昔單抗答案：D5.卡瑞利珠單抗致反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥（RCCEP）的中位出現(xiàn)時間為A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B6.阿貝西利用于HR+/HER2晚期乳腺癌，推薦與哪種內(nèi)分泌藥物聯(lián)用A.他莫昔芬B.來曲唑C.氟維司群D.依西美坦答案：C7.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑奧拉帕利的主要血液學(xué)毒性A.貧血B.中性粒細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞減少D.血小板增多答案：D8.侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗用于晚期子宮內(nèi)膜癌的客觀緩解率（ORR）在KEYNOTE775研究中為A.38.3%B.51.9%C.63.8%D.71.4%答案：C9.針對NTRK融合陽性實(shí)體瘤，拉羅替尼的成人推薦劑量為A.50mgbidB.100mgqdC.100mgbidD.150mgbid答案：C10.下列哪種藥物需常規(guī)進(jìn)行UGT1A1基因型檢測以指導(dǎo)劑量A.伊立替康B.多西他賽C.紫杉醇D.吉西他濱答案：A11.信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗生物類似物用于一線治療不可切除HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌的Ⅲ期研究（ORIENT32）中位PFS為A.2.8個月B.4.6個月C.5.7個月D.8.9個月答案：B12.下列哪項(xiàng)不是安羅替尼的禁忌證A.中央型肺鱗癌B.活動性出血C.重度肝功能障礙D.既往發(fā)生氣管食管瘺答案：A13.針對CD19CART細(xì)胞治療BALL，下列哪項(xiàng)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）分級需使用托珠單抗A.1級B.2級C.3級D.任何級別答案：B14.下列哪種藥物與地舒單抗聯(lián)用可能增加頜骨壞死（ONJ）風(fēng)險A.順鉑B.紫杉醇C.貝伐珠單抗D.來曲唑答案：C15.針對RET融合陽性NSCLC，塞普替尼的顱內(nèi)客觀緩解率（ICORR）為A.45%B.62%C.78%D.91%答案：D16.下列哪項(xiàng)不是白蛋白結(jié)合型紫杉醇優(yōu)于溶劑型紫杉醇的藥代動力學(xué)特點(diǎn)A.更高血漿游離藥物濃度B.更長半衰期C.更低過敏反應(yīng)發(fā)生率D.更高組織穿透性答案：B17.下列哪種藥物致手足皮膚反應(yīng)（HFSR）中位出現(xiàn)時間最早A.索拉非尼B.舒尼替尼C.瑞戈非尼D.卡博替尼答案：C18.針對TP53突變型骨髓增生異常綜合征（MDS），下列哪種藥物獲FDA突破性療法認(rèn)定A.地西他濱B.艾伏尼布C.塞利尼索D.艾貝西利答案：C19.下列哪項(xiàng)不是貝林妥歐單抗治療Ph+ALL時的常見神經(jīng)系統(tǒng)毒性A.癲癇B.腦病C.言語障礙D.視神經(jīng)炎答案：D20.下列哪種藥物需在給藥前進(jìn)行HLAB1502基因篩查A.卡馬西平B.替莫唑胺C.達(dá)可替尼D.丙戊酸鈉答案：A21.針對FGFR2融合陽性膽管癌，英菲格拉替尼的推薦劑量為A.100mgqd連續(xù)給藥B.125mgqd連續(xù)給藥C.125mgqd給藥3周停1周D.150mgqd給藥2周停1周答案：C22.下列哪項(xiàng)不是度伐利尤單抗致肺炎的高危因素A.既往胸部放療B.基線間質(zhì)性肺病C.吸煙指數(shù)>30包年D.聯(lián)合抗血管生成藥物答案：C23.下列哪種藥物與阿帕替尼聯(lián)用可顯著降低胃癌腹膜轉(zhuǎn)移小鼠模型的腹水生成A.5FUB.紫杉醇C.奧沙利鉑D.多西他賽答案：B24.下列哪項(xiàng)不是塞瑞替尼的推薦劑量調(diào)整方案（750mg空腹→450mg隨餐）帶來的優(yōu)勢A.降低胃腸道毒性B.提高血藥濃度谷值C.減少肝酶升高發(fā)生率D.改善患者依從性答案：B25.下列哪項(xiàng)不是納武利尤單抗致甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.TSH升高B.FT4降低C.TPOAb陽性D.TGAb陰性可排除免疫性答案：D26.下列哪種藥物致QTc延長風(fēng)險最高A.昂丹司瓊B.多柔比星脂質(zhì)體C.凡德他尼D.吉非替尼答案：C27.下列哪項(xiàng)不是阿帕替尼致高血壓的機(jī)制A.VEGFR2信號抑制致一氧化氮減少B.內(nèi)皮素1升高C.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活D.醛固酮分泌減少答案：D28.下列哪項(xiàng)不是帕博利珠單抗用于MSIH/dMMR結(jié)直腸癌二線治療的關(guān)鍵注冊研究A.KEYNOTE016B.KEYNOTE164C.KEYNOTE177D.KEYNOTE554答案：D29.下列哪種藥物與放療序貫使用可增加放射性肺炎風(fēng)險A.依托泊苷B.吉西他濱C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：B30.下列哪項(xiàng)不是維迪西妥單抗（RC48）治療HER2低表達(dá)乳腺癌的劑量限制性毒性A.中性粒細(xì)胞減少B.周圍神經(jīng)病變C.肝酶升高D.視力模糊答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者，女，58歲，右肺腺癌cT2aN3M1c（多發(fā)骨、肝、腦），EGFR19del，既往吉非替尼治療14個月后進(jìn)展，基因檢測示T790M突變陰性，PDL1TPS80%。31.下一步最佳治療策略為A.奧希替尼B.阿美替尼C.含鉑雙藥化療+貝伐珠單抗D.帕博利珠單抗單藥答案：D32.若患者拒絕免疫治療，可選的靶向方案為A.厄洛替尼+貝伐珠單抗C.阿法替尼D.達(dá)克替尼答案：A33.若治療期間出現(xiàn)2級免疫性肝炎，首選處理為A.暫停帕博利珠單抗，口服布地奈德B.繼續(xù)用藥，加用熊去氧膽酸C.暫停用藥，靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/dD.永久停藥，觀察答案：C（34～36題共用題干）患者，男，52歲，乙狀結(jié)腸癌術(shù)后pT4N2M0，MSIH，接受FOLFOX輔助化療6個月后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，KRASG12D突變。34.二線首選方案為A.FOLFIRI+貝伐珠單抗B.帕博利珠單抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：B35.若患者接受免疫治療6周后復(fù)查出現(xiàn)假性進(jìn)展，下一步處理為A.立即更換化療B.繼續(xù)免疫治療，4周后復(fù)查C.加用抗血管生成藥物D.行PETCT評估代謝答案：B36.若后續(xù)出現(xiàn)3級免疫性結(jié)腸炎，激素治療無效，可考慮加用A.英夫利西單抗B.托珠單抗C.利妥昔單抗D.維多珠單抗答案：A（37～40題共用題干）患者，女，45歲，HER2陽性晚期胃癌，既往曲妥珠單抗+CAPOX治療進(jìn)展，免疫組化HER23+，F(xiàn)ISH陽性，ECOG1。37.三線首選抗HER2靶向藥物為A.曲妥珠單抗德魯斯替康（TDXd）B.拉帕替尼C.圖卡替尼D.瑪格妥昔單抗答案：A38.TDXd推薦劑量為A.5.4mg/kgq3wB.6.4mg/kgq3wC.8.0mg/kgq3wD.2.0mg/kgqw答案：B39.若出現(xiàn)1級間質(zhì)性肺?。↖LD），應(yīng)A.暫停給藥，口服潑尼松0.5mg/kg/dB.減量25%，繼續(xù)給藥C.永久停藥D.觀察，無需激素答案：A40.若患者同時合并HBV攜帶，HBVDNA2×10^3IU/ml，應(yīng)在TDXd治療同時A.觀察，無需抗病毒B.給予恩替卡韋0.5mgqdC.給予拉米夫定100mgqdD.給予干擾素α答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物致手足皮膚反應(yīng)與COX2表達(dá)上調(diào)相關(guān)A.索拉非尼B.瑞戈非尼C.卡博替尼D.安羅替尼答案：A、B、C42.下列哪些藥物可通過血腦屏障并在腦轉(zhuǎn)移NSCLC中顯示顱內(nèi)活性A.奧希替尼B.洛拉替尼C.塞瑞替尼D.達(dá)拉非尼答案：A、B、C43.下列哪些藥物致甲狀腺功能減退的風(fēng)險>10%A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.伊匹木單抗D.度伐利尤單抗答案：A、B、D44.下列哪些藥物為抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）A.維迪西妥單抗B.曲妥珠單抗德魯斯替康C.恩美曲妥珠單抗D.瑪格妥昔單抗答案：A、B、C45.下列哪些藥物需常規(guī)預(yù)防性使用5HT3受體拮抗劑A.順鉑≥50mg/m2B.環(huán)磷酰胺≥1g/m2C.奧沙利鉑≥85mg/m2D.多柔比星≥60mg/m2答案：A、B、C46.下列哪些藥物可致可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征（PRES）A.貝伐珠單抗B.侖伐替尼C.順鉑D.吉西他濱答案：A、B47.下列哪些藥物與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測INRA.厄洛替尼B.塞瑞替尼C.阿帕替尼D.奧拉帕利答案：A、B、C48.下列哪些藥物致心臟毒性呈不可逆性A.多柔比星B.表柔比星C.曲妥珠單抗D.環(huán)磷酰胺答案：A、B49.下列哪些藥物可用于治療放射性肺炎A.潑尼松B.托珠單抗C.吡非尼酮D.尼達(dá)尼布答案：A、C、D50.下列哪些藥物為PD1/PDL1抑制劑致免疫性心肌炎的高危聯(lián)合方案A.納武利尤+伊匹木B.帕博利+貝伐珠C.度伐利尤+替吉奧D.信迪利+安羅替尼答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，62歲，右上肺鱗癌cT3N2M0，PDL1TPS55%，EGFR/ALK陰性，ECOG1。擬行新輔助治療。（1）列出兩種循證級別最高的免疫聯(lián)合化療方案（含藥物及劑量）。（2）若第2周期后出現(xiàn)2級免疫性皮疹，寫出詳細(xì)處理流程（含停藥標(biāo)準(zhǔn)、激素劑量、隨訪時點(diǎn)）。（3）術(shù)后病理示MPR（主要病理緩解），后續(xù)輔助治療方案及療程。答案：（1）方案A：帕博利珠單抗200mgd1+紫杉醇175mg/m2d1+卡鉑AUC5d1，q3w×3；方案B：納武利尤單抗360mgd1+紫杉醇175mg/m2d1+卡鉑AUC5d1，q3w×3。（2）1.暫停化療及免疫；2.皮膚科會診；3.口服潑尼松0.5–1mg/kg/d；4.局部外用鹵米松+口服抗組胺；5.每3天評估，若降至≤1級，激素4周內(nèi)遞減；6.若3天內(nèi)無改善或升級，靜脈甲強(qiáng)龍1–2mg/kg/d；7.永久停藥指征：3級及以上皮膚毒性或2級復(fù)發(fā)。（3）術(shù)后繼續(xù)相同免疫藥物維持，帕博利珠單抗200mgq3w或納武利尤單抗240mgq2w，總療程自第1周期起滿1年。52.患者，女，48歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往他莫昔芬+戈舍瑞林治療12個月后進(jìn)展，肝轉(zhuǎn)移負(fù)荷大，ESR65mm/h，CA153280U/ml，PIK3CA突變陽性。（1）寫出首選靶向+內(nèi)分泌方案及劑量。（2）列出需預(yù)防性處理的常見不良反應(yīng)及對應(yīng)藥物。（3）若出現(xiàn)3級高血糖，給出詳細(xì)劑量調(diào)整及血糖管理流程。答案：（1）阿貝西利150mgbid+氟維司群500mg肌注d1、15，后每28天。（2）腹瀉：洛哌丁胺首劑4mg，后2mg/4h；中性粒細(xì)胞減少：每2周血常規(guī)，GCSF二級預(yù)防；肝酶升高：雙環(huán)醇25mgtid；血栓：低分子肝素4000IU/d若臥床>3天。（3）1.暫停阿貝西利；2.內(nèi)分泌治療繼續(xù)；3.靜脈胰島素泵控目標(biāo)血糖5.6–7.8mmol/L；4.血糖≤8.3mmol/L且穩(wěn)定48h后重啟阿貝西利100mgbid；5.若仍≥3級，再降