2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、體重增加B.多尿、多飲、體重下降C.少尿、少飲、體重穩(wěn)定D.多尿、少飲、體重上升答案：B2.基層醫(yī)療機構對初診空腹血糖異常（6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L）的患者，應建議完善的檢查是？A.隨機血糖B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖D.尿糖檢測答案：C3.2型糖尿病患者基層管理的首要目標是？A.降低醫(yī)療費用B.控制血糖達標，預防或延緩并發(fā)癥C.提高患者依從性D.減少就診次數答案：B4.基層醫(yī)生對新診斷糖尿病患者進行生活方式干預時，建議每日食鹽攝入量不超過？A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C5.未使用降糖藥物且無低血糖風險的2型糖尿病患者，自我血糖監(jiān)測的頻率應為？A.每周12天，每天47次B.每月1天，每天2次C.每季度1天，每天4次D.僅出現(xiàn)癥狀時監(jiān)測答案：A6.二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物，其禁忌證不包括？A.估算腎小球濾過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2B.嚴重感染C.妊娠D.年齡>70歲答案：D7.基層醫(yī)療機構對糖尿病視網膜病變的初篩方法是？A.眼底彩色照相B.裂隙燈檢查C.直接檢眼鏡檢查D.光學相干斷層掃描（OCT）答案：C8.糖尿病周圍神經病變的典型癥狀是？A.單側下肢無力B.對稱性肢體麻木、刺痛C.單眼視力突然下降D.持續(xù)性右上腹疼痛答案：B9.老年糖尿病患者（≥65歲）HbA1c的控制目標一般建議為？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：C10.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時C.餐后立即D.睡前2小時答案：B11.基層醫(yī)生對糖尿病足高?；颊叩慕逃齼热莶话?？A.每日檢查足部皮膚B.赤足行走鍛煉C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免自行修剪雞眼答案：B12.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg答案：B13.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機構需向上級醫(yī)院轉診的糖尿病急性并發(fā)癥？A.空腹血糖12.0mmol/L伴口干B.血糖33.3mmol/L伴深大呼吸C.意識模糊伴血糖2.8mmol/LD.惡心嘔吐伴血酮體3.5mmol/L答案：A14.糖尿病患者使用胰島素治療時，低血糖的診斷標準是？A.血糖<3.9mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.血糖<5.6mmol/LD.血糖<6.1mmol/L答案：A15.基層糖尿病管理團隊的核心成員不包括？A.全科醫(yī)生B.護士C.營養(yǎng)師D.心理治療師答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.糖尿病的診斷標準包括（符合任意一條）？A.空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/LB.OGTT2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀答案：ABCD2.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的綜合管理應涵蓋以下哪些方面？A.血糖控制B.血壓管理C.血脂調節(jié)D.體重控制答案：ABCD3.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病周圍神經病變D.下肢動脈粥樣硬化答案：ABC4.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行飲食指導時，應建議？A.碳水化合物占總熱量50%60%B.飽和脂肪酸攝入<總熱量7%C.每日膳食纖維攝入2530gD.飲酒者每日酒精量男性≤25g，女性≤15g答案：ABCD5.以下哪些情況提示糖尿病患者需調整降糖方案？A.規(guī)律治療3個月后HbA1c仍>7.0%B.反復出現(xiàn)空腹血糖>7.0mmol/LC.無誘因體重明顯下降（>5%）D.偶爾出現(xiàn)餐后2小時血糖8.0mmol/L答案：ABC6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)包括？A.血糖升高（多>13.9mmol/L）B.血酮體升高（≥3mmol/L）C.血pH<7.35D.呼氣有爛蘋果味答案：ABCD7.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的隨訪內容包括？A.癥狀詢問與體格檢查（血壓、體重等）B.血糖、HbA1c等實驗室檢查結果C.藥物使用情況及不良反應D.生活方式干預執(zhí)行情況答案：ABCD8.以下哪些藥物屬于GLP1受體激動劑？A.利拉魯肽B.達格列凈C.司美格魯肽D.西格列汀答案：AC9.糖尿病足的危險因素包括？A.周圍神經病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.吸煙答案：ABCD10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行自我管理教育時，應包括？A.血糖監(jiān)測方法B.低血糖識別與處理C.足部護理技巧D.運動注意事項答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是__________和（或）__________。答案：胰島素分泌不足；胰島素作用缺陷2.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的篩查應重點關注年齡≥40歲、BMI≥24kg/m2、有糖尿病家族史、__________等高危人群。答案：高血壓（或“血脂異?！薄叭焉锾悄虿∈贰钡确现改系母呶Ｒ蛩兀?.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的“7點法”包括空腹、三餐前、__________和睡前血糖。答案：三餐后2小時4.二甲雙胍的最佳服用時間是__________，以減少胃腸道反應。答案：餐中或餐后5.糖尿病腎病的早期篩查指標是__________。答案：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）6.糖尿病患者運動治療的強度應達到中等強度，即心率=__________×（60%70%）。答案：（220年齡）7.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的年度健康體檢應包括__________、尿常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等項目。答案：空腹血糖（或“HbA1c”）8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，若意識清醒，應立即口服__________g葡萄糖（或含糖食物）。答案：159.糖尿病合并高膽固醇血癥患者的LDLC控制目標為__________。答案：<2.6mmol/L（或“<1.8mmol/L”，根據心血管風險分層）10.基層糖尿病管理的“三早”原則是早發(fā)現(xiàn)、__________、早管理。答案：早診斷四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的分級管理標準。答案：根據患者血糖控制情況（HbA1c）、并發(fā)癥或合并癥、治療方案等分為三級：一級管理：血糖控制達標（HbA1c<7.0%）、無并發(fā)癥或合并癥、治療方案穩(wěn)定，每3個月隨訪1次；二級管理：血糖控制未達標（7.0%≤HbA1c<8.5%）或有1項并發(fā)癥/合并癥，每2個月隨訪1次；三級管理：血糖控制差（HbA1c≥8.5%）或有≥2項并發(fā)癥/合并癥，每1個月隨訪1次。2.列舉基層醫(yī)生對糖尿病患者進行生活方式干預的核心內容。答案：飲食：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪比例；增加膳食纖維攝入；限制鹽、糖、酒精；運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），聯(lián)合抗阻運動；避免空腹運動；戒煙限酒；心理調節(jié)：減輕焦慮，提高治療依從性；體重管理：BMI目標18.523.9kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm。3.簡述糖尿病患者使用胰島素的基層管理要點。答案：起始時機：生活方式+口服藥治療3個月未達標（HbA1c>7.0%），或初診血糖顯著升高（如FBG>11.1mmol/L）；劑量調整：從小劑量開始（通常0.2U/kg/d），根據空腹及餐后血糖逐步調整；監(jiān)測：每日自我血糖監(jiān)測（空腹+餐后），每3個月檢測HbA1c；低血糖預防：教育患者識別癥狀（心慌、出汗等），隨身攜帶含糖食物；注射技術指導：輪換注射部位（腹部、大腿外側等），避免同一部位重復注射。4.基層醫(yī)療機構如何對糖尿病視網膜病變進行初篩與轉診？答案：初篩方法：使用直接檢眼鏡檢查視網膜，重點觀察是否有微血管瘤、出血、滲出等；初篩頻率：2型糖尿病確診后每年1次，1型糖尿病確診5年后每年1次；轉診指征：初篩發(fā)現(xiàn)視網膜病變（如非增殖期≥Ⅱ期、增殖期病變）、無法明確判斷病變程度、患者出現(xiàn)視力下降/視野缺損等癥狀；轉診要求：記錄眼底檢查結果，提供近期血糖、血壓、血脂控制情況，建議轉診至眼科?？啤?.請說明糖尿病足的分級（Wagner分級）及基層處理原則。答案：Wagner分級：0級：無開放性病灶，但有高危因素（如神經病變、血管病變）；1級：表淺潰瘍，無感染；2級：潰瘍深達肌腱、關節(jié)，但無膿腫或骨感染；3級：深部潰瘍伴膿腫或骨感染；4級：局限性壞疽（趾/足前段）；5級：全足壞疽?；鶎犹幚碓瓌t：0級：加強足部護理教育，避免外傷；12級：清潔傷口，局部消毒，避免受壓，轉診至?？圃u估；35級：立即轉診至上級醫(yī)院（骨科/內分泌科/燒傷科），避免自行處理；所有患者需控制血糖、血壓、血脂，改善循環(huán)（如使用阿司匹林）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“口干、多飲1月”就診。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），BMI27.5kg/m2，父親有糖尿病史。查體：BP138/85mmHg，心肺無異常，雙下肢無水腫。實驗室檢查：FBG7.8mmol/L，OGTT2hPG12.5mmol/L，HbA1c7.3%，TC5.2mmol/L，LDLC3.4mmol/L，UACR25mg/g。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據是什么？2.請為其制定基層管理方案（包括生活方式、藥物、監(jiān)測及隨訪計劃）。答案：1.診斷成立。依據：OGTT2hPG≥11.1mmol/L（12.5mmol/L），符合糖尿病診斷標準。2.管理方案：生活方式干預：飲食：控制總熱量（每日約2530kcal/kg），碳水化合物占50%60%（以全谷物為主），蛋白質15%20%（優(yōu)質蛋白），脂肪<30%（限制飽和脂肪）；每日鹽<6g，糖<25g；運動：每周≥150分鐘中等強度運動（如快走30分鐘/次，5次/周），聯(lián)合每周23次抗阻運動（如舉啞鈴）；體重目標：BMI<24kg/m2，腰圍<90cm；戒煙限酒。藥物治療：降糖：首選二甲雙胍（起始500mgbid，餐中服用，2周內漸增至1000mgbid，最大不超過2000mg/d）；若4周后FBG仍>7.0mmol/L，可加用SGLT2抑制劑（如達格列凈5mgqd）或DPP4抑制劑（如西格列汀100mgqd）；降壓：繼續(xù)氨氯地平，目標血壓<140/90mmHg；若未達標，可加用ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd）；調脂：LDLC目標<2.6mmol/L，當前3.4mmol/L，需加用他汀類（如阿托伐他汀10mgqn）；腎臟保護：UACR25mg/g（提示微量白蛋白尿），優(yōu)先選擇ACEI/ARB類降壓藥。監(jiān)測與隨訪：自我血糖監(jiān)測：每周3天（至少包括空腹+餐后2小時），記錄血糖值；實驗室檢查：每3個月檢測HbA1c，每6個月檢測血脂、腎功能、UACR；每年檢查眼底、神經病變（10g尼龍絲試驗）、下肢血管（踝肱指數）；隨訪頻率：初始2個月內每2周隨訪1次（調整藥物），穩(wěn)定后每1個月隨訪1次（3個月內HbA1c目標<7.0%）。案例2：患者女性，62歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍1000mgbid+格列齊特80mgbid，近