2025醫(yī)院衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(完整版)第一章總則1.1立法與政策依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《傳染病防治法》《職業(yè)病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《××市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》及本院《章程》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度》等，構(gòu)成本預(yù)案上位法體系。任何條款與上位法沖突時，以上位法為準(zhǔn)，并于24小時內(nèi)完成預(yù)案修訂。1.2適用邊界本預(yù)案適用于××醫(yī)院（含××鎮(zhèn)衛(wèi)生院、××分院、××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、輸入性烈性傳染病及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）生命優(yōu)先、救人第一；（2）屬地管理、分級負責(zé)；（3）預(yù)防為主、平急結(jié)合；（4）依法規(guī)范、公開透明；（5）科技引領(lǐng)、精準(zhǔn)施策；（6）分區(qū)管控、梯次增援；（7）資源統(tǒng)籌、守住底線。1.4事件分級依據(jù)國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院服務(wù)人口70萬、編制床位800張、日門急診量4500人次實際，將事件劃分為：Ⅳ級（一般）：本院一周內(nèi)單病種病例5例以下，無死亡病例；Ⅲ級（較大）：單病種病例6—30例或死亡1—3例；Ⅱ級（重大）：單病種病例31—100例或死亡4—10例；Ⅰ級（特別重大）：單病種病例>100例或死亡>10例，或出現(xiàn)跨境傳播、院內(nèi)感染暴發(fā)。第二章指揮體系與職責(zé)2.1領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)成立“××醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（簡稱“院應(yīng)急指揮部”），院長任總指揮，分管醫(yī)療、護理、院感、后勤副院長任副總指揮，成員含醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、保衛(wèi)科、信息科、設(shè)備科、藥劑科、財務(wù)科、黨政辦、紀(jì)檢室、工會、團委等18個科室負責(zé)人。2.2辦事機構(gòu)指揮部下設(shè)“一辦八組”：（1）應(yīng)急辦公室（設(shè)在應(yīng)急辦）：統(tǒng)籌信息匯總、文件流轉(zhuǎn)、對外聯(lián)絡(luò)；（2）醫(yī)療救治組：負責(zé)病例診斷、分型、救治、轉(zhuǎn)診、出院標(biāo)準(zhǔn)制定；（3）院感防控組：負責(zé)院內(nèi)零感染督導(dǎo)、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護；（4）流調(diào)與檢驗組：負責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、采樣、實驗室檢測、基因測序；（5）物資保障組：負責(zé)應(yīng)急藥品、耗材、設(shè)備、生活物資采購、倉儲、調(diào)撥；（6）后勤安保組：負責(zé)水電氣氧、餐飲、尸體處置、安全保衛(wèi)、交通疏導(dǎo)；（7）信息與輿情組：負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報、大數(shù)據(jù)研判、對外新聞口徑、輿情監(jiān)測；（八）財務(wù)與捐贈組：負責(zé)應(yīng)急經(jīng)費、保險理賠、社會捐贈接收、審計公開；（九）紀(jì)檢督查組：負責(zé)監(jiān)督資金使用、人員履職、違紀(jì)查處。2.3專家組建立“1+3”專家?guī)欤菏紫瘜＜?名（市級疾控中心主任）；醫(yī)療救治專家30名（ICU、呼吸、感染、兒科、產(chǎn)科、影像、中醫(yī)）；公共衛(wèi)生專家15名（流調(diào)、消殺、心理危機干預(yù)）；實驗室檢測專家10名（PCR、質(zhì)譜、高通量測序）。專家組實行AB角制，30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時內(nèi)到達現(xiàn)場或遠程會診。2.4聯(lián)動機制與市衛(wèi)健委、市疾控、市監(jiān)局、公安局、交通局、教育局、民政局、醫(yī)保局、紅十字會、電信運營商、街道（鎮(zhèn)）政府、消防救援大隊、武警中隊、第三方檢測機構(gòu)、醫(yī)共體成員單位簽訂《突發(fā)事件聯(lián)防聯(lián)控協(xié)議》，建立“2小時集結(jié)、4小時到位、6小時展開”的區(qū)域協(xié)同規(guī)則。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)每日4次巡查；（2）發(fā)熱門診、腸道門診、皮疹門診“三區(qū)兩通道”運行監(jiān)測；（3）學(xué)校、養(yǎng)老院、廠礦、農(nóng)貿(mào)市場等重點場所癥狀監(jiān)測哨點42個；（4）藥店退熱、止咳、抗病毒、抗生素藥品銷量波動監(jiān)測；（5）百度、抖音、微博、12345熱線輿情關(guān)鍵詞抓?。ˋI語義分析）。3.2風(fēng)險評估每月召開一次“突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估會”，采用“專家會商+德爾菲+矩陣法”，從發(fā)生概率、影響程度、脆弱性、應(yīng)對能力四維評分，得分≥12分觸發(fā)黃色預(yù)警，≥16分橙色，≥20分紅色。3.3預(yù)警發(fā)布預(yù)警分級：藍（Ⅳ級）、黃（Ⅲ級）、橙（Ⅱ級）、紅（Ⅰ級）。發(fā)布流程：院感科2小時內(nèi)完成初步報告→應(yīng)急辦1小時內(nèi)組織專家組評估→總指揮簽發(fā)→醫(yī)院OA、短信、微信、LED、廣播、釘釘六通道同步發(fā)布，同時上報市衛(wèi)健委、市疾控。任何科室不得擅自發(fā)布預(yù)警信息，違者按《院紀(jì)處分條例》給予記過以上處分。第四章信息報告與通報4.1報告時限（1）首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似Ⅲ級以上事件病例，立即（≤5分鐘）電話報告科主任；（2）科主任核實后≤10分鐘報告醫(yī)務(wù)部、院感科；（3）院感科≤30分鐘完成網(wǎng)絡(luò)直報并同時報告市疾控；（4）醫(yī)院≤1小時書面報告市衛(wèi)健委；（5）重大級別以上事件，醫(yī)院≤2小時通過“突發(fā)事件直報系統(tǒng)”報告省衛(wèi)健委。4.2報告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀、初步診斷、已采取措施、潛在風(fēng)險、需上級協(xié)調(diào)事項、報告人及聯(lián)系方式，附件含實驗室初檢結(jié)果、影像資料、現(xiàn)場照片。4.3內(nèi)部通報建立“1小時黃金圈”內(nèi)部通報制度：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、應(yīng)急辦、保衛(wèi)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、總值班、黨政辦必須在接到報告后1小時內(nèi)到達應(yīng)急指揮室，遲到者按《行政效能問責(zé)辦法》扣發(fā)當(dāng)月績效10%。第五章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程5.1分級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級響應(yīng)：由分管副院長啟動，院感科牽頭，相關(guān)科室參與；Ⅲ級響應(yīng)：由總指揮啟動，指揮部8組全部到位；Ⅱ級響應(yīng)：由總指揮啟動，請求市衛(wèi)健委派專家駐點；Ⅰ級響應(yīng)：由市衛(wèi)健委報請市政府啟動市級響應(yīng)，醫(yī)院全面轉(zhuǎn)入戰(zhàn)時狀態(tài)。5.2響應(yīng)啟動程序（1）總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動令》，明確響應(yīng)級別、時間、區(qū)域、重點任務(wù)；（2）應(yīng)急辦10分鐘內(nèi)完成電話、短信、釘釘、廣播“四喚”；（3）醫(yī)療救治組30分鐘內(nèi)騰空感染樓B棟三層（72張負壓床位），啟動“紅黃綠”分區(qū)；（4）院感防控組30分鐘內(nèi)完成通道改造、標(biāo)識張貼、門禁封閉；（5）物資保障組45分鐘內(nèi)調(diào)撥一級防護物資（N954000只、醫(yī)用防護服2000套、面屏2000個、手套10000副、75%酒精500升、含氯消毒片10萬片）；（6）后勤安保組60分鐘內(nèi)完成出入口管控、車輛消殺、食堂分餐制、尸體冷藏柜備用；（7）信息與輿情組2小時內(nèi)召開首次新聞發(fā)布會，統(tǒng)一口徑。5.3病例發(fā)現(xiàn)與隔離（1）預(yù)檢分診：發(fā)熱患者一律“六步法”測溫、掃碼、流調(diào)、登記、發(fā)口罩、貼標(biāo)識；（2）發(fā)熱門診：實行“三固定”（固定診室、固定醫(yī)生、固定護理）；（3）核酸采樣：采用“1+3”模式（口咽拭子+鼻咽拭子+肛拭子+血清），6小時內(nèi)出結(jié)果；（4）隔離留觀：陽性病例立即轉(zhuǎn)入負壓病房，疑似病例單人單間，密接者集中隔離點（醫(yī)院外租酒店）單人單間；（5）轉(zhuǎn)診機制：重癥符合《重癥病例標(biāo)準(zhǔn)》者30分鐘內(nèi)完成會診，2小時內(nèi)轉(zhuǎn)入市定點醫(yī)院ICU，轉(zhuǎn)運車輛使用負壓救護車，隨車醫(yī)護三級防護。5.4院感控制（1）分區(qū)管理：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)、兩通道（醫(yī)護、患者）硬隔離，門禁系統(tǒng)人臉識別；（2）空氣消毒：負壓病房排風(fēng)高效過濾，每日紫外線+過氧化氫霧化2次，每次60分鐘；（3）物表消毒：1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次，遇污染時隨時消毒；（4）醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”標(biāo)識，專人專車運送，稱重記錄，48小時內(nèi)交由市危廢處置中心焚燒；（5）職業(yè)暴露：建立“一暴露一評估一追蹤”制度，暴露者立即至職業(yè)暴露處置室沖洗、消毒，24小時內(nèi)預(yù)防性用藥，14天隔離觀察，核酸檢測3次。5.5醫(yī)療救治（1）救治原則：早期抗病毒、合理氧療、精準(zhǔn)激素、免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防血栓、中西醫(yī)結(jié)合；（2）臨床路徑：制定《××醫(yī)院新型冠狀病毒感染診療路徑（2025版）》，入院24小時內(nèi)完成CT、血常規(guī)、CRP、PCT、IL6、D二聚體、肝腎功能、心電圖；（3）重癥預(yù)警：采用“7+3”指標(biāo)（年齡>65歲、RR≥30次/分、SpO2≤93%、PaO2/FiO2≤300、乳酸≥2mmol/L、CRP≥75mg/L、淋巴細胞<0.8×10?/L）+影像雙肺病變>50%，符合2項即啟動多學(xué)科會診；（4）用藥方案：抗病毒使用奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋；免疫治療采用托珠單抗、糖皮質(zhì)激素（地塞米松6mg/日≤10天）；抗凝采用低分子肝素，肌酐清除率<30ml/min改用磺達肝癸鈉；（5）中醫(yī)辨證：濕熱郁肺證選用清肺排毒湯，寒濕阻肺證選用藿香正氣散加減，每日1劑，煎藥室統(tǒng)一代煎；（6）出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常3天、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)、肺部影像急性滲出性病變明顯改善、連續(xù)兩次核酸Ct值≥35（間隔24小時）、無需要進一步處理的并發(fā)癥、總病程≥7天；（7）隨訪：出院后第2周、第4周、第12周門診復(fù)查，建立“陽康”檔案，納入慢病管理。5.6流行病學(xué)調(diào)查（1）2小時內(nèi)完成核心信息調(diào)查：病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、暴露史、活動軌跡、密接名單；（2）12小時內(nèi)完成初步調(diào)查報告，24小時內(nèi)完成深度調(diào)查報告；（3）密接判定標(biāo)準(zhǔn)：同住、同辦公室、同教室、同交通工具、同密閉場所、同診療操作、同聚餐、同娛樂；（4）密接管理：14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測，第1、3、7、14天核酸檢測；（5）次密接管理：7天居家隔離+7天健康監(jiān)測，第1、7天核酸檢測；（6）溯源調(diào)查：對首發(fā)病例進行病毒全基因組測序，與省疾控中心數(shù)據(jù)庫比對，同源性>99%判定為同一傳播鏈；（7）調(diào)查工具：使用“××市流調(diào)App”，實現(xiàn)掃碼登記、軌跡自動生成、密接自動推送。5.7實驗室檢測（1）檢測能力：醫(yī)院PCR實驗室日單檢能力1.5萬管，采用10:1混采，日檢測能力15萬人次；（2）質(zhì)控：每批次檢測含1份陽性對照、3份陰性對照、1份空白對照，Ct值偏差>1.5即判定該批次無效；（3）結(jié)果審核：實行“三級審核”制度（操作員→組長→實驗室主任），陽性結(jié)果立即電話通知并網(wǎng)絡(luò)直報；（4）生物安全：樣本轉(zhuǎn)運使用UN2814包裝，二級生物安全柜內(nèi)操作，實驗結(jié)束后121℃高壓滅菌30分鐘；（5）數(shù)據(jù)上報：每日7:00、11:00、15:00、19:00、23:00五次批量上傳省疾控平臺，延遲上傳超過1小時即觸發(fā)平臺預(yù)警。5.8物資保障（1）儲備標(biāo)準(zhǔn)：按照服務(wù)人口70萬、日均最大消耗量7天計算，儲備N95口罩20萬只、醫(yī)用防護服10萬套、外科口罩100萬只、防護面屏10萬個、外科手套50萬副、75%酒精5噸、84消毒液10噸、過氧化氫5噸、抗病毒藥品（奈瑪特韋/利托那韋）2萬人份、中藥顆粒5萬人份；（2）倉儲管理：建立“1+3”倉庫（中心庫+感染樓庫+門診庫+后勤庫），實行“三色標(biāo)識”管理（綠區(qū)≥3個月、黃區(qū)1—3個月、紅區(qū)≤1個月），每月20日盤點，低于紅線立即啟動采購；（3）采購機制：建立“應(yīng)急物資采購綠色通道”，預(yù)算500萬元以下由院長直接審批，采用“跟標(biāo)+競價+電商”三種方式，確保4小時內(nèi)到貨；（4）社會捐贈：由財務(wù)與捐贈組統(tǒng)一接收，建立“三公開”制度（捐贈目錄、分配方案、使用結(jié)果），紀(jì)檢全程監(jiān)督；（5）應(yīng)急調(diào)配：啟用“物資調(diào)撥令”，一式三聯(lián)（調(diào)出、調(diào)入、財務(wù)），30分鐘內(nèi)完成出庫，拒絕調(diào)配者按《院紀(jì)》降級處分。5.9后勤與安保（1）水電氧：中心配電房實行“雙回路+柴油發(fā)電機”保障，燃料儲備≥24小時；中心供氧站儲備液氧20噸，每日巡查壓力；（2）餐飲：食堂實行“分區(qū)分時分批”就餐，取消堂食，統(tǒng)一配送至病區(qū)，每餐留樣125克、48小時；（3）交通：保衛(wèi)科劃定“三區(qū)兩通道”車輛流線，120救護車專用通道24小時值守，社會車輛禁止駛?cè)?；?）尸體處置：與市殯儀館簽訂協(xié)議，專用遺體袋、消毒、轉(zhuǎn)運、火化全程閉環(huán)，家屬不得近距離接觸；（5）安全巡邏：保安每2小時巡查一次，重點部位安裝人臉識別攝像頭214個，接入公安天網(wǎng)系統(tǒng)。5.10心理危機干預(yù)（1）干預(yù)隊伍：由心理科、精神科、社工部、護理部共30人組成，分3個小組；（2）干預(yù)對象：患者、家屬、隔離人員、一線醫(yī)護、保潔、保安；（3）干預(yù)技術(shù)：采用PHQ9、GAD7、PCL5量表篩查，得分≥10分啟動個體干預(yù)，采用CBT（認知行為療法）、正念減壓、EMDR（眼動脫敏再加工）；（4）干預(yù)渠道：線下“心靈驛站”+24小時熱線（0512××××××××）+微信小程序“××心晴”；（5）效果評估：干預(yù)后1周復(fù)評，得分下降<20%者轉(zhuǎn)介市精神衛(wèi)生中心。第六章信息公開與輿情應(yīng)對6.1發(fā)布原則依法、及時、準(zhǔn)確、客觀、全面，統(tǒng)一出口、統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一節(jié)奏。6.2發(fā)布流程（1）信息與輿情組2小時內(nèi)完成《輿情專報》；（2）總指揮審定后，由醫(yī)院新聞發(fā)言人（黨委副書記）對外發(fā)布；（3）發(fā)布形式：新聞發(fā)布會、官方網(wǎng)站、微博、微信、抖音、LED屏；（4）發(fā)布內(nèi)容：事件基本情況、已采取措施、下一步計劃、群眾配合事項、辟謠信息；（5）輿情監(jiān)測：采用“智慧輿情平臺”，24小時抓取，負面輿情>50條/小時即啟動“輿情應(yīng)急響應(yīng)”，30分鐘內(nèi)完成回應(yīng)稿。第七章善后與恢復(fù)7.1終末消毒事件結(jié)束后，聘請第三方消殺機構(gòu)對全部污染區(qū)域進行終末消毒，采用過氧化氫+過氧乙酸聯(lián)合霧化，消毒后采樣檢測，自然菌落總數(shù)≤5CFU/cm2為合格。7.2健康隨訪對參與應(yīng)急處置的全體工作人員進行為期3個月健康隨訪，建立“一人一檔”，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即免費檢測。7.3心理康復(fù)繼續(xù)提供心理熱線服務(wù)6個月，對篩查陽性者免費心理治療，每季度舉辦一次“創(chuàng)傷后成長”團體輔導(dǎo)。7.4評估總結(jié)事件終止后7天內(nèi)，指揮部組織“事后評估會”，采用“5W1H”方法，形成《××醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總結(jié)評估報告》，含經(jīng)驗、問題、改進、問責(zé)、表彰、經(jīng)費決算，報市衛(wèi)健委備案。7.5恢復(fù)醫(yī)療秩序制定《恢復(fù)日常醫(yī)療服務(wù)工作方案》，分三階段：第一階段（3天）：開放急診、發(fā)熱門診、腫瘤化療、血透、兒科；第二階段（7天）：開放專科門診、擇期手術(shù)，限號50%；第三階段（14天）：全面恢復(fù)，推出“疫后體檢套餐”，對治愈患者