登革熱突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《登革熱防控技術(shù)方案（2022版）》《國境口岸登革熱監(jiān)測規(guī)程》《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等上位文件，結(jié)合本市2021—2023年登革熱暴發(fā)處置經(jīng)驗(yàn)，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××市轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生、構(gòu)成Ⅳ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件的本地或輸入性登革熱疫情，以及上級政府啟動跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控時(shí)的銜接響應(yīng)。1.3工作原則（1）政府主導(dǎo)、屬地負(fù)責(zé)；（2）依法規(guī)范、科學(xué)精準(zhǔn)；（3）關(guān)口前移、源頭控制；（4）分級響應(yīng)、動態(tài)調(diào)整；（5）信息公開、社會參與。第二章組織體系與職責(zé)2.1市級指揮部市政府設(shè)立“登革熱疫情應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“市指”），市長任總指揮，分管副市長任副總指揮，成員包括衛(wèi)健、宣傳、教育、公安、財(cái)政、住建、城管、交通、水務(wù)、商務(wù)、文旅、應(yīng)急、市場監(jiān)管、氣象、海關(guān)、民航、鐵路、武警、紅十字會等19個(gè)單位。市指下設(shè)“一辦七組”：（1）綜合辦公室（設(shè)在市衛(wèi)健委）：負(fù)責(zé)24小時(shí)值班、信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、會議紀(jì)要、督辦通報(bào)。（2）流調(diào)溯源組：由市疾控中心牽頭，公安、工信、大數(shù)據(jù)、通信運(yùn)營商配合，負(fù)責(zé)病例個(gè)案調(diào)查、核心信息研判、傳播鏈追溯。（3）醫(yī)療救治組：由市衛(wèi)健委醫(yī)政處牽頭，定點(diǎn)醫(yī)院、120急救中心、臨床專家組參與，負(fù)責(zé)診療方案落實(shí)、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、院感控制。（4）蚊媒控制組：由市愛衛(wèi)辦牽頭，住建、城管、街道、PCO公司參與，負(fù)責(zé)布雷圖指數(shù)（BI）調(diào)查、成蚊密度監(jiān)測、消殺、孳生地清除。（5）檢驗(yàn)檢測組：由市疾控中心、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室組成，負(fù)責(zé)核酸、NS1抗原、IgM/IgG、病毒分型、基因測序。（6）宣傳動員組：由市委宣傳部牽頭，網(wǎng)信辦、廣電、報(bào)業(yè)集團(tuán)、自媒體協(xié)會參與，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)溝通、輿情監(jiān)測、健康科普。（7）物資保障組：由市發(fā)改委、工信局、財(cái)政局、商務(wù)局組成，負(fù)責(zé)藥品、試劑、殺蟲劑、防護(hù)物資、應(yīng)急車輛的采購、儲備、調(diào)撥。（8）社會維穩(wěn)組：由市公安局牽頭，信訪、街道、司法、網(wǎng)格中心參與，負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)安保、涉疫糾紛調(diào)處、謠言打擊。2.2區(qū)級指揮部各區(qū)參照市級架構(gòu)設(shè)立“區(qū)指”，街道設(shè)立“前線工作站”，社區(qū)設(shè)立“三人小組”（網(wǎng)格員+民警+醫(yī)護(hù)），形成“市—區(qū)—街道—社區(qū)”四級縱向到底、橫向到邊的責(zé)任鏈。2.3專家組市指聘請流行病學(xué)、病媒生物、臨床、實(shí)驗(yàn)室、法律、新聞傳播等領(lǐng)域副高以上職稱專家31人，建立“首席專家”制度，實(shí)行“每日會商+隨時(shí)會商”機(jī)制，任何成員單位可在線發(fā)起會商，30分鐘內(nèi)響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)出具書面意見。第三章風(fēng)險(xiǎn)評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測（1）哨點(diǎn)監(jiān)測：全市53家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、112家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家口岸海關(guān)、15家旅行社為法定哨點(diǎn)，對發(fā)熱伴皮疹、肌肉痛、白細(xì)胞減少“三癥狀”患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）媒介監(jiān)測：每月5—10日，市疾控中心按“東南西北中”5個(gè)方位抽取50個(gè)居委會，采用“布雷圖指數(shù)法+雙層疊帳法+誘蚊誘卵器法”三法并行，BI>5即發(fā)出黃色預(yù)警，>10橙色預(yù)警，>20紅色預(yù)警。（3）氣象耦合：市氣象局每日向市疾控中心推送未來7日氣溫、降雨、濕度、積水模型數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動計(jì)算“登革熱氣象風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”，≥60分觸發(fā)內(nèi)部通報(bào)。3.2事件分級（1）Ⅳ級（一般）：1個(gè)街道7天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上本地感染病例，或BI>10且出現(xiàn)1例輸入病例。（2）Ⅲ級（較大）：2個(gè)街道7天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上本地病例，或出現(xiàn)1例死亡。（3）Ⅱ級（重大）：3個(gè)區(qū)14天內(nèi)出現(xiàn)50例及以上本地病例，或出現(xiàn)2例死亡。（4）Ⅰ級（特別重大）：出現(xiàn)跨省傳播，或單周新增>200例，或出現(xiàn)3例及以上死亡。3.3預(yù)警發(fā)布市指綜合辦公室2小時(shí)內(nèi)完成《登革熱風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告》，經(jīng)市指總指揮簽發(fā)后，通過“××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警發(fā)布平臺”同步推送到政府OA、政務(wù)微博、微信公眾號、短信、電視臺滾動字幕，實(shí)現(xiàn)“一紙四屏”全覆蓋。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時(shí)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、海關(guān)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、工地、監(jiān)獄、口岸等單位發(fā)現(xiàn)疑似病例，必須在“2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+2小時(shí)電話確認(rèn)”內(nèi)完成初次報(bào)告；標(biāo)本送檢后6小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)結(jié)果訂正；疫情結(jié)案后24小時(shí)內(nèi)完成最終報(bào)告。4.2報(bào)告路徑（1）國家大疫情網(wǎng)→（2）省疾控應(yīng)急平臺→（3）市疾控值班電話（24小時(shí)：0755××××××××）→（4）市指綜合辦公室。任何單位和個(gè)人不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，違者依據(jù)《傳染病防治法》第69條頂格處罰，構(gòu)成犯罪的移送公安機(jī)關(guān)。4.3跨區(qū)域通報(bào)輸入病例戶籍地、常住地、旅居地、交通中轉(zhuǎn)地疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)在核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出《登革熱輸入病例協(xié)查函》，附核心信息表、航班/車次座位圖、病毒基因序列，接收地12小時(shí)內(nèi)反饋排查結(jié)果。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1Ⅳ級響應(yīng)（街道級）（1）啟動：街道黨工委書記30分鐘內(nèi)簽發(fā)啟動令，同步報(bào)區(qū)指備案。（2）封控：以病例住所為中心，半徑100米劃為核心區(qū)，禁止非必要人員進(jìn)出；半徑400米劃為警戒區(qū)，限制大型聚集。（3）流調(diào)：6小時(shí)內(nèi)完成首發(fā)病例個(gè)案調(diào)查，24小時(shí)內(nèi)完成密接、次密接、共同暴露者追蹤，建立“一人一檔”。（4）采樣：2小時(shí)內(nèi)采集病例血清、尿液、唾液、蚊媒標(biāo)本，送區(qū)疾控實(shí)驗(yàn)室，6小時(shí)內(nèi)上機(jī)檢測。（5）消殺：核心區(qū)當(dāng)日完成首次全覆蓋消殺，警戒區(qū)48小時(shí)內(nèi)完成第一輪孳生地清除，BI降至5以下。（6）宣教：通過“云廣播”、電梯海報(bào)、業(yè)主微信群推送“翻盤倒罐、防蚊滅蚊”短視頻，24小時(shí)內(nèi)入戶率≥90%。5.2Ⅲ級響應(yīng)（區(qū)級）（1）啟動：區(qū)指總指揮1小時(shí)內(nèi)簽發(fā)，市指派員現(xiàn)場指導(dǎo)。（2）醫(yī)療：指定區(qū)人民醫(yī)院為定點(diǎn)收治醫(yī)院，騰空感染二區(qū)40張床位，啟用“登革熱重癥救治綠色通道”，ICU預(yù)留5張負(fù)壓床位。（3）檢測：區(qū)疾控實(shí)驗(yàn)室實(shí)行三班倒，核酸日檢測能力提升至1000份，必要時(shí)協(xié)調(diào)第三方機(jī)構(gòu)，確?！叭涨迦战Y(jié)”。（4）蚊媒：全區(qū)統(tǒng)一調(diào)度PCO公司20支專業(yè)隊(duì)、200臺超低容量噴霧器、80臺熱煙霧機(jī)，連續(xù)7天開展“地毯式”消殺，重點(diǎn)場所包括學(xué)校、工地、廢品站、花鳥市場。（5）停課：疫情所在街道托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中停課3天，線上教學(xué)；高中實(shí)行“晨午檢+缺勤追蹤”嚴(yán)格管理。（6）交通：地鐵、公交對警戒區(qū)站點(diǎn)每日終末消毒，車廂張貼“防蚊提示”，司乘人員配備驅(qū)蚊液。5.3Ⅱ級響應(yīng)（市級）（1）啟動：市指總指揮2小時(shí)內(nèi)簽發(fā)，報(bào)省政府備案，同步請求省級專家組支援。（2）資源：市財(cái)政緊急下?lián)?00萬元應(yīng)急經(jīng)費(fèi)，市物資保障組啟動“紅色通道”采購，確保殺蟲劑儲備≥10噸，氯菊酯≥500升，N95口罩≥10萬只。（3）實(shí)驗(yàn)室：市疾控中心高通量測序平臺24小時(shí)內(nèi)完成病毒全基因組測序，上傳GISAID數(shù)據(jù)庫，比對同源性，判斷是否為同一傳播鏈。（4）宣傳：市委宣傳部組織“登革熱防控知識有獎(jiǎng)問答”，通過“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”××平臺3天吸引參與人次≥100萬；協(xié)調(diào)抖音、快手頭部主播開展3場直播，觀看量≥500萬。（5）旅游：市文旅局發(fā)布“臨時(shí)旅游安全提示”，建議市民非必要不出??；全市旅行社暫停前往云南、海南、東南亞等登革熱流行區(qū)團(tuán)隊(duì)游，已出團(tuán)立即調(diào)整行程。（6）應(yīng)急接種：若國家藥監(jiān)局緊急批準(zhǔn)登革熱疫苗，市指立即制定《疫苗應(yīng)急接種實(shí)施方案》，優(yōu)先覆蓋疫情街道18—60歲人群，3天內(nèi)完成接種率≥80%。5.4Ⅰ級響應(yīng)（省級聯(lián)動）（1）啟動：省政府提級指揮，××市指轉(zhuǎn)為現(xiàn)場執(zhí)行部，接受省級指揮部統(tǒng)一調(diào)度。（2）封城：經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，對××市實(shí)施“分區(qū)封控+核酸普篩”組合措施，封控區(qū)“足不出戶”，管控區(qū)“人不出區(qū)”，防范區(qū)“兩點(diǎn)一線”。（3）方艙：3天內(nèi)啟用市會展中心方艙醫(yī)院1000張床位，收治輕癥及無癥狀感染者，實(shí)行“一人一方”中西醫(yī)結(jié)合治療。（4）軍隊(duì)支援：請求武警醫(yī)院、解放軍923醫(yī)院抽調(diào)100名醫(yī)護(hù)人員、10臺便攜式超聲、2臺ECMO支援重癥救治。（5）國際通報(bào)：通過海關(guān)總署向香港、澳門、新加坡、馬來西亞衛(wèi)生部門通報(bào)病毒基因序列及航班信息，啟動跨境聯(lián)防聯(lián)控。第六章病例診斷與救治6.1診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《登革熱診療方案（2022版）》分型：普通型、重癥預(yù)警、重癥。所有病例必須經(jīng)臨床+實(shí)驗(yàn)室雙確認(rèn)：NS1抗原陽性或核酸陽性或IgM/IgG雙份血清4倍升高。6.2定點(diǎn)收治醫(yī)院市級：××市人民醫(yī)院（感染病大樓，200張負(fù)壓床位）；區(qū)級：每區(qū)至少1家二級以上醫(yī)院為后備定點(diǎn)醫(yī)院，床位≥50張。6.3救治流程（1）預(yù)檢分診：發(fā)熱患者進(jìn)入醫(yī)院前，由專人引導(dǎo)至“發(fā)熱伴皮疹專窗”，測量體溫、血壓，詢問旅居史，10分鐘內(nèi)完成分診。（2）實(shí)驗(yàn)室快檢：采集NS1抗原快速檢測，15分鐘出結(jié)果，陽性立即采血送PCR復(fù)核。（3）臨床路徑：普通型給予口服補(bǔ)液、對乙酰氨基酚退熱，禁用布洛芬、阿司匹林；重癥預(yù)警立即收入留觀區(qū)，動態(tài)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積、血小板、乳酸；重癥出現(xiàn)血漿滲漏或嚴(yán)重出血，立即轉(zhuǎn)ICU，給予晶體+膠體擴(kuò)容、血小板輸注、血管活性藥物。（4）出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正?！?4小時(shí)，臨床癥狀緩解，血小板≥50×10?/L，無滲出表現(xiàn)，NS1抗原轉(zhuǎn)陰，方可出院；出院后社區(qū)隨訪14天。6.4院感控制定點(diǎn)醫(yī)院啟用獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，病區(qū)負(fù)壓≥5Pa；醫(yī)護(hù)人員二級防護(hù)，穿脫區(qū)安裝視頻監(jiān)控，感控員現(xiàn)場督導(dǎo)；醫(yī)療廢物采用雙層鵝頸結(jié)封裝，外表面噴灑2000mg/L含氯消毒劑，專車密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)日焚燒。第七章媒介控制技術(shù)規(guī)范7.1蚊媒密度調(diào)查（1）戶內(nèi)：每戶查“三水”——水生植物、飲水機(jī)托盤、魚缸，記錄陽性容器數(shù)；（2）戶外：查“五邊”——路邊、河邊、街邊、墻邊、草叢邊，重點(diǎn)檢查廢舊輪胎、塑料杯、樹洞、竹樁；（3）計(jì)算：BI=（陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100，CI=（陽性容器數(shù)/檢查容器數(shù)）×100，HI=（陽性戶數(shù)/調(diào)查戶數(shù)）×100。7.2孳生地清除（1）“翻盤倒罐”：對查到的積水容器直接傾倒，必要時(shí)用刷子刷洗內(nèi)壁，清除蚊卵；（2）“封填平”：對無法清除的固定積水池，投放1%雙硫磷沙粒劑1g/m2，或加蓋尼龍網(wǎng)（孔徑≤0.8mm）；（3）“輪胎打孔”：廢舊輪胎一律打2個(gè)直徑≥1cm排水孔，集中堆放點(diǎn)加蓋防雨布。7.3化學(xué)消殺（1）超低容量噴霧：采用10%氯菊酯，按0.5mg/m3，清晨或傍晚作業(yè)，風(fēng)速1—2m/s，噴幅≥30m，街道作業(yè)車速10km/h，連續(xù)3天；（2）熱煙霧：采用5%右旋苯醚氰菊酯，按1ml/m3，重點(diǎn)處理地下室、下水道、垃圾通道，作業(yè)后密閉30分鐘；（3）滯留噴灑：采用20%殘殺威，按2g/m2，噴灑墻面、樓梯角、電梯間，持效≥3個(gè)月；（4）安全要求：作業(yè)人員持“有害生物防制員”證，穿長袖工作服、N95口罩、防護(hù)眼鏡，作業(yè)前張貼告示，作業(yè)后2小時(shí)內(nèi)禁止兒童、寵物進(jìn)入。7.4生物防制在公園、學(xué)校、工地等景觀水體投放食蚊魚（Gambusiaaffinis），密度為3—5尾/m2；對飲用水源采用Bti（蘇云金桿菌以色列變種）顆粒劑，1—2mg/L，每7天補(bǔ)投一次。第八章實(shí)驗(yàn)室檢測與生物安全8.1實(shí)驗(yàn)室分級市疾控中心為P2+實(shí)驗(yàn)室，可開展核酸、抗原、抗體、測序；區(qū)疾控為P2實(shí)驗(yàn)室，可開展核酸、抗原；第三方機(jī)構(gòu)必須取得衛(wèi)健委臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)資質(zhì)并通過室間質(zhì)評。8.2標(biāo)本運(yùn)輸采用“三層包裝+UN2814標(biāo)識+冷鏈運(yùn)輸”，2—8℃保存，最長不超過48小時(shí)；若長途運(yùn)輸，采用干冰，70℃保存。8.3檢測流程（1）核酸提?。翰捎么胖榉?，200μl血清，內(nèi)標(biāo)為人工合成RP基因；（2）PCR體系：采用登革熱1—4型通用引物+探針，靶基因?yàn)?'UTR，25μl體系，擴(kuò)增條件：50℃2min，95℃10min，95℃15s→60℃30s（45循環(huán)）；（3）結(jié)果判定：Ct值≤38為陽性，38—40為灰區(qū)，>40為陰性；陽性標(biāo)本立即復(fù)核，并送市疾控測序；（4）測序：采用IonTorrent平臺，覆蓋度≥99%，突變位點(diǎn)<1%，24小時(shí)內(nèi)上傳國家登革熱基因庫。8.4生物安全所有操作在P2實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，廢棄物121℃高壓30分鐘，實(shí)驗(yàn)室每周一次紫外輻照，每月一次氣溶膠監(jiān)測。第九章健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通9.1核心信息（1）癥狀：突發(fā)高熱、頭痛、眼痛、肌肉痛、皮疹；（2）就醫(yī)：出現(xiàn)癥狀立即到正規(guī)醫(yī)院，主動告知旅居史，切勿自行服用退燒藥；（3）防蚊：使用含避蚊胺（DEET）驅(qū)避劑，每4小時(shí)補(bǔ)涂；睡覺用蚊帳，安裝紗門紗窗；（4）倒積水：每周一次“翻盤倒罐”，花瓶3天換一次水。9.2傳播渠道電視、電臺、地鐵電視、電梯海報(bào)、抖音、快手、微信視頻號、業(yè)主群、校園網(wǎng)、企業(yè)OA、農(nóng)村大喇叭、流動宣傳車“十二通道”同步推送。9.3風(fēng)險(xiǎn)溝通“五步法”（1）第一時(shí)間：疫情發(fā)布后2小時(shí)內(nèi)召開首場新聞發(fā)布會；（2）統(tǒng)一出口：由市政府新聞辦指定發(fā)言人，其他人員未經(jīng)授權(quán)不得接受媒體采訪；（3）數(shù)據(jù)透明：每日上午10時(shí)前發(fā)布前日疫情、BI值、消殺面積、重癥床位使用率；（4）回應(yīng)關(guān)切：建立“網(wǎng)友提問30分鐘響應(yīng)”機(jī)制，對謠言立即辟謠并附權(quán)威鏈接；（5）心理援助：開通12320心理熱線，安排30名心理咨詢師輪班，提供多語言服務(wù)。第十章物資保障與經(jīng)費(fèi)管理10.1物資儲備（1）醫(yī)療物資：NS1抗原檢測試劑5萬人份、核酸試劑2萬人份、一次性靜脈采血針10萬支、抗休克液體（乳酸林格）5000袋、血小板懸液1000單位；（2）消殺物資：10%氯菊酯1噸、5%右旋苯醚氰菊酯500升、20%殘殺威200kg、Bti顆粒劑2噸、噴霧器1000臺、防護(hù)口罩20萬只、護(hù)目鏡5萬副；（3）生活物資：折疊床2000張、應(yīng)急帳篷500頂、速干衣5000套、方便面2萬桶、瓶裝水5萬瓶。10.2儲備方式實(shí)物儲備+協(xié)議儲備+動態(tài)輪換，實(shí)物儲備不低于總量的70%，協(xié)議儲備與3家供應(yīng)商簽訂72小時(shí)內(nèi)到貨合同，每季度輪換一次，臨期物資調(diào)撥給環(huán)衛(wèi)、學(xué)校日常消殺使用。10.3經(jīng)費(fèi)（1）常規(guī)經(jīng)費(fèi)：市財(cái)政每年預(yù)算2000萬元用于監(jiān)測、宣傳、培訓(xùn)；（2）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)：啟動Ⅳ級響應(yīng)后，區(qū)財(cái)政先行墊付500萬元；Ⅲ級響應(yīng)，市財(cái)政追加1000萬元；Ⅱ級響應(yīng)，市財(cái)政再追加3000萬元；Ⅰ級響應(yīng)，由省級財(cái)政統(tǒng)籌。（3）審計(jì)：市審計(jì)局成立專項(xiàng)小組，對疫情資金“日清月結(jié)”，發(fā)現(xiàn)挪用、截留，依法移交紀(jì)委監(jiān)委。第十一章督導(dǎo)考核與責(zé)任追究11.1督導(dǎo)機(jī)制市指綜合辦公室設(shè)立“登革熱防控督導(dǎo)平臺”，對接城市運(yùn)行指揮中心，實(shí)時(shí)查看BI值、病例報(bào)告、消殺軌跡、物資庫存；對連續(xù)3天BI>10的街道，自動觸發(fā)“黃色督辦單”，連續(xù)5天觸發(fā)“紅色督辦單”，由市領(lǐng)導(dǎo)約談主要負(fù)責(zé)人。11.2考核指標(biāo)（1）報(bào)告及