(2025)國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(含答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，空腹血糖（FBG）的糖尿病診斷切點是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L2.基層醫(yī)療機構對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）常規(guī)監(jiān)測頻率應為：A.每3個月1次B.每6個月1次C.每12個月1次D.僅初診時檢測3.糖尿病患者發(fā)生低血糖的診斷標準是血糖值≤：A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.0mmol/L4.以下哪種情況不屬于2型糖尿病的高危人群？A.年齡≥40歲B.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）≤1.0mmol/LC.體質指數（BMI）≥24kg/m2D.有妊娠糖尿病史的女性產后1年5.對于合并慢性腎臟?。–KD）的2型糖尿病患者，首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.磺脲類藥物C.噻唑烷二酮類藥物D.α糖苷酶抑制劑6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時開始C.餐后立即開始D.睡前2小時7.基層醫(yī)療機構對新診斷糖尿病患者的首次隨訪應在：A.確診后1周內B.確診后2周內C.確診后1個月內D.確診后3個月內8.糖尿病視網膜病變的早期典型表現是：A.玻璃體積血B.黃斑水腫C.微血管瘤和小出血點D.新生血管形成9.2型糖尿病患者使用胰島素的起始指征不包括：A.HbA1c≥9.0%且癥狀明顯B.口服降糖藥治療3個月未達標（HbA1c≥7.0%）C.合并嚴重感染D.妊娠期糖尿病10.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，1級表現為：A.表淺潰瘍，無感染B.深達肌腱的潰瘍C.骨或關節(jié)感染D.局限性壞疽11.糖尿病患者血壓控制目標為：A.<130/80mmHg（一般患者）B.<140/90mmHg（一般患者）C.<150/90mmHg（≥65歲患者）D.<120/70mmHg（所有患者）12.以下哪種藥物不屬于GLP1受體激動劑？A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.達格列凈D.度拉糖肽13.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，對于使用基礎胰島素治療的患者，建議：A.每周3天，每天2次（空腹+晚餐前）B.每周5天，每天4次（空腹+三餐后）C.僅需監(jiān)測空腹血糖D.每2周1次14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補液糾正脫水C.補堿糾正酸中毒D.補鉀15.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的年度健康體檢應包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.冠狀動脈CTC.頭部MRID.骨密度檢測二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.糖尿病的典型癥狀“三多一少”包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加E.體重減少2.基層糖尿病管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病E.糖尿病足4.糖尿病患者生活方式干預的核心內容包括：A.控制總熱量攝入（碳水化合物占50%60%）B.每周至少150分鐘中等強度有氧運動C.每日食鹽攝入≤5gD.戒煙限酒E.每日蛋白質攝入占總熱量≤15%5.基層醫(yī)生需向上級醫(yī)院轉診的糖尿病患者情況包括：A.初次發(fā)現血糖升高，需明確分型（1型/2型）B.血糖反復波動，調整治療方案后仍不達標（HbA1c≥7.0%）C.出現糖尿病視網膜病變Ⅲ期及以上D.糖尿病足潰瘍Wagner分級≥2級E.合并急性心肌梗死6.以下關于二甲雙胍使用的描述正確的是：A.是2型糖尿病一線首選用藥（無禁忌證時）B.可用于10歲及以上兒童（需?？漆t(yī)生評估）C.腎功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m2）禁用D.常見不良反應為胃腸道反應（惡心、腹瀉）E.可與胰島素聯(lián)合使用7.糖尿病患者血脂管理的目標值包括：A.LDLC（非HDLC）<2.6mmol/L（極高?；颊撸〣.HDLC>1.0mmol/L（男性）C.TG<1.7mmol/LD.LDLC<3.4mmol/L（低?；颊撸〦.所有患者均需使用他汀類藥物8.糖尿病患者足部日常護理的要點包括：A.每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.修剪趾甲時避免損傷皮膚D.選擇寬松、透氣的鞋襪E.出現水皰時自行挑破9.以下關于糖尿病合并高血壓的治療原則正確的是：A.首選ACEI或ARB類藥物（無禁忌證時）B.血壓≥140/90mmHg時啟動藥物治療C.老年人收縮壓可放寬至<150mmHg（如能耐受）D.避免使用利尿劑（可能影響血糖）E.血壓目標值<130/80mmHg（一般患者）10.糖尿病患者自我管理教育的主要內容包括：A.血糖監(jiān)測方法及記錄B.低血糖識別與處理C.飲食計劃制定D.運動注意事項（避免空腹劇烈運動）E.藥物使用方法（如胰島素注射技巧）三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病的診斷標準為：典型癥狀+隨機血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小時血糖≥______mmol/L。2.2型糖尿病患者HbA1c的控制目標一般為______（一般成人），老年患者（如≥70歲）可放寬至______（根據健康狀態(tài)調整）。3.糖尿病患者每日飲食中，碳水化合物提供的熱量應占總熱量的______，蛋白質占______，脂肪占______。4.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的隨訪頻率：血糖控制達標（HbA1c<7.0%）者每______個月隨訪1次；未達標者每______個月隨訪1次。5.糖尿病腎病的早期篩查指標是______，建議至少每______年檢測1次。6.胰島素起始治療的常用方案是______（基礎胰島素或預混胰島素），起始劑量一般為______U/kg/d。7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，若意識清醒，應立即口服______g葡萄糖（或含糖飲料/食物）；若意識障礙，需靜脈注射______%葡萄糖溶液。8.糖尿病視網膜病變的篩查方法是______（基層推薦），建議每______年檢查1次（無病變者）。9.糖尿病足的一級預防措施包括______、______、______（列舉3項）。10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育的核心內容包括______、______、______（列舉3項）。四、簡答題（共5題，第13題每題5分，第45題每題10分，共35分）1.簡述2型糖尿病的診斷流程（基層版）。2.列舉5種基層常用的口服降糖藥及其主要作用機制。3.糖尿病患者運動治療的禁忌證有哪些？4.如何對一位新診斷的2型糖尿病患者（BMI28kg/m2，HbA1c8.5%，無并發(fā)癥）制定綜合管理方案？（需涵蓋生活方式、藥物、監(jiān)測、教育4個方面）5.案例分析：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍（1.0gbid）+格列美脲（2mgqd），近期出現口干、多飲加重，伴乏力、惡心。查體：BP150/90mmHg，BMI26kg/m2，隨機血糖22.0mmol/L，血酮體1.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.32。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）基層醫(yī)生應采取哪些緊急處理措施？（3）是否需要轉診？轉診指征是什么？五、案例分析題（共1題，25分）患者女性，52歲，因“多飲、多尿3個月”就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BP135/85mmHg，BMI27kg/m2，心肺腹無異常。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%，肝腎功能正常（eGFR85ml/min/1.73m2），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g（正常<30mg/g）。（1）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據是什么？（2）需進一步完善哪些檢查以評估并發(fā)癥及危險因素？（3）制定初始治療方案（生活方式+藥物），并說明理由。（4）基層醫(yī)生應如何對該患者進行隨訪管理（頻率、內容）？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.B15.A二、多項選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ACDE6.ABCDE7.ABCD8.ACD9.ABCE10.ABCDE三、填空題1.11.1；7.0；11.12.<7.0%；7.5%8.0%3.50%60%；15%20%；20%30%4.3；125.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）；16.基礎胰島素；0.10.27.1520；508.眼底鏡檢查；19.每日足部檢查、正確修剪趾甲、選擇合適鞋襪（或控制血糖、戒煙等）10.血糖監(jiān)測方法、低血糖處理、飲食運動指導（或藥物使用、并發(fā)癥預防等）四、簡答題1.診斷流程：（1）初篩：通過高危人群評估（年齡≥40歲、BMI≥24、有家族史等）或機會性篩查（如體檢、就診時測血糖）；（2）疑似病例：非同日2次空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機血糖≥7.8mmol/L；（3）確診：符合以下任意一項：①典型癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需確認）。2.基層常用口服降糖藥及機制：①二甲雙胍：減少肝糖輸出，改善胰島素敏感性；②格列美脲（磺脲類）：促進胰島β細胞分泌胰島素；③阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）：延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；④達格列凈（SGLT2抑制劑）：抑制腎臟對葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄；⑤利格列?。―PP4抑制劑）：抑制DPP4酶，延長GLP1作用時間，促進胰島素分泌。3.運動治療禁忌證：①空腹血糖>16.7mmol/L或反復低血糖；②嚴重糖尿病腎病（大量蛋白尿、eGFR<30）；③嚴重視網膜病變（眼底出血、新生血管）；④未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg）；⑤急性感染、心腦血管事件急性期；⑥糖尿病足潰瘍未愈合。4.綜合管理方案：（1）生活方式：①飲食：控制總熱量（BMI28需減重5%10%），碳水化合物占50%60%（優(yōu)先低GI食物），蛋白質15%20%（優(yōu)質蛋白為主），脂肪≤30%（限制飽和脂肪）；每日食鹽≤5g，戒煙限酒。②運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），每周2次抗阻運動（如啞鈴），餐后1小時開始，避免空腹運動。（2）藥物：首選二甲雙胍（無禁忌證），起始劑量0.5gbid，逐漸加至1.0gbid（最大2.0g/d）；若單藥3個月未達標（HbA1c≥7.0%），加用第二種藥物（如SGLT2抑制劑或DPP4抑制劑）。（3）監(jiān)測：自我血糖監(jiān)測（空腹+餐后2小時，每周3天），每3個月測HbA1c，每年查UACR、血脂、眼底、足部。（4）教育：教會患者血糖監(jiān)測方法、低血糖識別（心悸、出汗）及處理（口服15g糖）、飲食計劃制定（如食物交換份法）、運動注意事項（攜帶糖果）。5.案例分析：（1）診斷：糖尿病酮癥（DKA前期，血酮1.8mmol/L，pH7.32提示輕度酸中毒）。（2）緊急處理：①立即補液（生理鹽水，首12小時10002000ml）；②小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h）；③監(jiān)測血糖（每12小時1次）、血酮、電解質（尤其血鉀）；④評估脫水程度（皮膚彈性、尿量）；⑤暫?；请孱愃幬铮ǜ窳忻离蹇赡芗又赝Y）。（3）需要轉診：指征為血酮≥1.0mmol/L且血糖≥13.9mmol/L，或pH<7.35（該患者pH7.32接近臨界值），基層無法持續(xù)監(jiān)測血酮、血氣及調整胰島素劑量，需轉上級醫(yī)院進一步治療。五、案例分析題（1）診斷成立：依據為OGTT2小時血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L，符合糖尿病診斷標準（無典型癥狀需2次異常，本例已滿足）。（2）進一步檢查：①胰島功能（C肽釋放試驗，鑒別1型/2型）；②血脂（LDLC、TG）；③血壓（非同日3次測量）；④心電圖（評估心血管風險）；⑤足部