傳染病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策根基本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《疫苗管理法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個人信息保護(hù)法》及各省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實施辦法》為剛性上位法，同步對接《WHO國際衛(wèi)生條例（IHR2005）》與《OIE陸生動物衛(wèi)生法典》，確保任何條款如與最新法規(guī)沖突，以最新法規(guī)為準(zhǔn)并即時修訂。1.2風(fēng)險分級與事件界定1.2.1風(fēng)險分級采用“四維矩陣”模型：傳播力（R0）、毒力（CFR）、社會影響（GDP損失率）、系統(tǒng)脆弱性（醫(yī)療擠兌指數(shù)）。Ⅰ級（特別重大）：任一維度達(dá)到極值且跨省播散；Ⅱ級（重大）：單省播散且兩維度達(dá)高值；Ⅲ級（較大）：地市播散且任一維度達(dá)高值；Ⅳ級（一般）：局部暴發(fā)，可控于縣域。1.2.2事件界定a)法定傳染?。杭最?種、乙類28種、丙類11種；b)新發(fā)/輸入：WHO通報或國內(nèi)首現(xiàn)；c)不明原因：聚集性≥3例死亡或重癥，病因14日未明；d)生物恐怖：高等級病原遺失、被盜、泄露；e)食品安全：同源性中毒≥30例或死亡≥1例；f)職業(yè)中毒：同事件中毒≥10例或死亡≥1例。1.3適用范圍與啟動閾值適用于××市行政區(qū)域內(nèi)所有黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社會組織、駐市部隊、外籍機構(gòu)。啟動閾值：a)單所中小學(xué)同日缺勤率＞15%；b)同一自然村7日內(nèi)出現(xiàn)≥5例不明原因肺炎；c)二級以上醫(yī)院24小時內(nèi)收治≥10例癥狀相似且病因不明；d)市疾控中心實驗室檢出甲類病原體或高致病性禽流感H5/H7核酸陽性；e)上級指揮部書面指令。第二章組織體系與職責(zé)2.1指揮架構(gòu)2.1.1市級指揮部總指揮：市長（法定第一責(zé)任人）；副總指揮：分管衛(wèi)健、公安、應(yīng)急、宣傳副市長；成員：衛(wèi)健、發(fā)改、工信、教育、公安、民政、財政、交通、商務(wù)、市場監(jiān)管、醫(yī)保、藥監(jiān)、海關(guān)、民航、鐵路、武警、大數(shù)據(jù)局、紅十字會等32個部門主要負(fù)責(zé)同志；辦公室：設(shè)在市衛(wèi)健委，主任由衛(wèi)健委主任兼任，實行24小時實體化運行。2.1.2前方工作組事件發(fā)生后2小時內(nèi)，由指揮部派出“1+7”前方工作組：綜合協(xié)調(diào)、流調(diào)溯源、醫(yī)療救治、核酸檢測、社區(qū)管控、物資保障、宣傳輿情7個專班，組長由對應(yīng)副局長級擔(dān)任，直接對總指揮負(fù)責(zé)。2.2專業(yè)技術(shù)機構(gòu)2.2.1市疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、實驗室檢測、現(xiàn)場流調(diào)、密接判定、信息報告、技術(shù)培訓(xùn)、效果評估。2.2.2市級定點醫(yī)院（××市人民醫(yī)院傳染病區(qū)）負(fù)責(zé)病例收治、標(biāo)本采集、臨床科研、出院標(biāo)準(zhǔn)判定、死亡病例尸檢。2.2.3市急救中心負(fù)責(zé)發(fā)熱/疑似患者專車轉(zhuǎn)運，實行“一差一消”制度：每次轉(zhuǎn)運后30分鐘內(nèi)完成整車過氧化氫霧化消毒并上傳視頻。2.3基層“四級網(wǎng)格”市—縣（區(qū)）—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）四級書記抓防控；村（社區(qū)）級設(shè)“三人小組”：村（居）支書、村醫(yī)、社區(qū)民警，負(fù)責(zé)入戶排查、健康監(jiān)測、封閉管理、物資代購、心理干預(yù)。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1多點觸發(fā)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)3.1.1哨點監(jiān)測全市38家二級以上醫(yī)院、156家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、17家學(xué)校醫(yī)務(wù)室、12家海關(guān)口岸、8家監(jiān)獄衛(wèi)生室、23家養(yǎng)老機構(gòu)、6家禽畜屠宰場、4家活禽市場、2家郵政分撥中心全部接入“癥狀監(jiān)測直報系統(tǒng)”，每日12時前自動推送前一日發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、出血、咳嗽、呼吸困難、急性神經(jīng)癥狀8類癥狀就診數(shù)。3.1.2大數(shù)據(jù)監(jiān)測市大數(shù)據(jù)局每日8時、20時兩次抓?。篴)三大運營商漫入漫出數(shù)據(jù)；b)互聯(lián)網(wǎng)搜索指數(shù)異常升高關(guān)鍵詞（如“發(fā)燒”“紅眼”“腹瀉”）；c)美團(tuán)、餓了么退熱藥、止瀉藥、抗生素線上訂單環(huán)比＞3倍；d)微信、微博本地話題熱度＞5萬條/日；e)120呼叫關(guān)鍵詞“發(fā)熱”“呼吸困難”環(huán)比＞2倍。3.2預(yù)警閾值與顏色標(biāo)識綠色：無異常；黃色：多點觸發(fā)2項及以上指標(biāo)異常，維持3日；橙色：出現(xiàn)Ⅲ級事件苗頭；紅色：出現(xiàn)Ⅱ級及以上事件。預(yù)警信息由疾控中心30分鐘內(nèi)完成風(fēng)險評估，經(jīng)指揮部1小時內(nèi)批準(zhǔn)后通過“××市突發(fā)公衛(wèi)事件發(fā)布平臺”同時向政府、部門、企事業(yè)單位、公眾推送，同步報省衛(wèi)健委。3.3信息報告時限甲類及按甲類管理：2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；乙類：24小時內(nèi)；丙類：24小時內(nèi)；新發(fā)/輸入/不明原因：2小時內(nèi)電話報告并同時網(wǎng)絡(luò)直報；每級機構(gòu)不得超過1小時延遲。對遲報、漏報、瞞報實行“一案雙查”：既查事件危害，又查報告責(zé)任。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1先期處置（0—6小時）a)接報后30分鐘內(nèi)：疾控中心應(yīng)急隊員攜“流調(diào)背包”（含平板、采樣箱、N95、防護(hù)服、執(zhí)法記錄儀）出發(fā)；b)1小時內(nèi)：公安、工信、大數(shù)據(jù)完成“三同時”——同時封控病例住宅、同時調(diào)取手機軌跡、同時賦紅碼；c)2小時內(nèi)：定點醫(yī)院騰空20張負(fù)壓床位，急救中心調(diào)度3輛負(fù)壓車；d)3小時內(nèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）完成“五包一”：一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、一名民警、一名村醫(yī)、一名網(wǎng)格員、一名志愿者包保一名病例；e)6小時內(nèi)：完成核心信息報告（流行病學(xué)史、密接清單、初步溯源、實驗室首檢結(jié)果）。4.2流調(diào)與密接判定4.2.1流調(diào)“黃金4小時”模板①就診前14日每日行程軸；②暴露史（市場、冷鏈、聚會、航班、公交、電梯錄像）；③癥狀時間軸（首發(fā)癥狀、峰值、用藥、就診）；④疫苗接種史；⑤動物接觸史；⑥實驗室檢測史；⑦遺傳背景（基因測序比對）。4.2.2密接判定標(biāo)準(zhǔn)a)同住、同吃、同辦公室、同教室；b)同航班前后3排；c)同高鐵同車廂；d)同網(wǎng)約車30分鐘以上；e)同密閉場所（KTV、棋牌室）1小時以上；f)采樣人員未規(guī)范防護(hù)；g)醫(yī)護(hù)人員未做三級防護(hù)操作氣管插管、吸痰。密接全部12小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離點，次密接24小時內(nèi)落實居家隔離。4.3核酸檢測與基因測序4.3.1核酸檢測啟動Ⅲ級響應(yīng)后，24小時內(nèi)完成劃定區(qū)域全員核酸；采樣點設(shè)置“四區(qū)三點兩通道”：等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)；醫(yī)療垃圾暫存點、樣本收集點、消殺點；進(jìn)出雙通道；每2000人設(shè)1個采樣臺，每臺3人（1信息錄入、1采樣、1秩序維護(hù)），每小時采樣150—180人；樣本2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至實驗室，實驗室收到樣本后6小時內(nèi)出結(jié)果，陽性樣本1小時內(nèi)雙復(fù)核。4.3.2基因測序所有陽性樣本24小時內(nèi)完成全基因組測序，數(shù)據(jù)上傳國家“病原體溯源網(wǎng)”，比對結(jié)果6小時內(nèi)反饋前方工作組。4.4分區(qū)管控與交通管制4.4.1封控區(qū)陽性個案所在樓棟或自然村；執(zhí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；每日一次入戶核酸，第1、2、3、4、5、7、10、14日共8次；垃圾按“醫(yī)療廢物”管理，雙層鵝頸結(jié)包扎，表面1000mg/L含氯消毒。4.4.2管控區(qū)陽性個案所在小區(qū)或行政村；“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；每2日一次集中核酸，第1、3、5、7、10、14日共6次；保留1家超市、1家藥店，線上訂單、線下自提。4.4.3防范區(qū)陽性個案所在街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)；“強化社會面管控，嚴(yán)格限制聚集”；每3日一次核酸，第1、4、7、14日共4次；公交滿載率≤50%，出租車、網(wǎng)約車不得出城。4.5醫(yī)療救治與院感防控4.5.1分級收治輕型、普通型：市級定點醫(yī)院；重型、危重型：省級定點醫(yī)院；兒童、孕產(chǎn)婦、血液透析、腫瘤、精神病患者：分別由××兒童醫(yī)院、××婦幼保健院、××中醫(yī)院、××腫瘤醫(yī)院、××精神衛(wèi)生中心收治；陽性透析患者實行“分時段、分區(qū)域、分機位”透析，陰性透析患者安排在夜間。4.5.2院感“零容忍”清單a)全員每日健康監(jiān)測+核酸；b)發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”硬隔離；c)陽性病區(qū)保潔、保安、護(hù)工固定，不得跨區(qū)；d)醫(yī)療廢物48小時內(nèi)清運；e)中央空調(diào)關(guān)閉回風(fēng)，每日紫外線循環(huán)風(fēng)消毒3次；f)第三方維保人員進(jìn)入院區(qū)須持24小時內(nèi)核酸陰性證明并全程二級防護(hù)。4.6疫苗與藥物緊急使用4.6.1疫苗建立“三色臺賬”：綠色（已全程）、黃色（已首劑）、紅色（未接種）；對紅碼人員48小時內(nèi)完成首劑接種；啟動Ⅲ級響應(yīng)后，7日內(nèi)完成重點區(qū)域加強免疫；對冷鏈、口岸、交通運輸、醫(yī)療、環(huán)衛(wèi)、養(yǎng)老、監(jiān)獄7類重點人群實行“應(yīng)接必接”，未接種調(diào)離崗位。4.6.2藥物市財政設(shè)立5000萬元抗病毒藥物儲備金；對輕型患者使用阿茲夫定5mg每日1次×7日；對重型患者使用托珠單抗8mg/kg靜脈輸注；對65歲以上或有基礎(chǔ)疾病者，入院24小時內(nèi)完成Paxlovid處方評估；建立中藥湯劑“一人一方”調(diào)劑中心，每日煎煮能力1萬劑。4.7心理健康與輿情引導(dǎo)4.7.1心理干預(yù)市精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線123205；每1000人設(shè)1名心理專員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精防醫(yī)生兼任；對隔離點人員每日推送“正念冥想”音頻；對喪親者24小時內(nèi)完成哀傷輔導(dǎo)。4.7.2輿情建立“1+3”發(fā)布機制：1名新聞發(fā)言人+3名專家（疾控、臨床、心理）；每日16時定時發(fā)布，重大節(jié)點隨時加場；對謠言30分鐘內(nèi)核實、60分鐘內(nèi)發(fā)布、120分鐘內(nèi)溯源；對首發(fā)賬號依法處置，對敏感關(guān)鍵詞實行“灰度過濾”而非“刪帖”，防止次生輿情。第五章物資保障與供應(yīng)鏈5.1實物儲備市、縣兩級政府儲備：N95口罩人均5只；醫(yī)用外科口罩人均10只；醫(yī)用防護(hù)服人均2套；核酸采樣管常住人口5倍；75%酒精常住人口200ml；過氧化氫消毒原液100噸；“四集中”儲備于4個5℃恒溫庫、2個20℃冷庫、1個70℃超低溫庫。5.2產(chǎn)能儲備簽約17家本地醫(yī)藥企業(yè)：a)口罩日產(chǎn)能500萬只；b)醫(yī)用防護(hù)服日產(chǎn)能5萬套；c)核酸采樣管日產(chǎn)能100萬支；d)消毒原液日產(chǎn)能50噸；e)呼吸機月產(chǎn)能300臺；企業(yè)名單、聯(lián)系人、設(shè)備型號、原材料庫存每月更新一次。5.3供應(yīng)鏈“白名單”交通、工信、公安聯(lián)合發(fā)放“××市疫情防控物資通行證”，分A（全國）、B（省內(nèi)）、C（市內(nèi)）三類，車牌、駕駛員、運輸線路、有效期二維碼綁定，全國483個高速卡口自動抬桿；對入城物資實行“集中監(jiān)管倉”制度，冷鏈?zhǔn)称?00%批批檢測、件件消毒。第六章實驗室與生物安全6.1實驗室網(wǎng)絡(luò)市疾控中心P3實驗室1個、P2實驗室9個；三甲醫(yī)院PCR實驗室23個；第三方醫(yī)學(xué)檢驗所11個；移動檢測車6輛（日單檢1萬管）；方艙實驗室3套（日單檢3萬管）；總?cè)諜z測能力85萬管，按10:1混采可覆蓋850萬人。6.2生物安全6.2.1高等級病原管理菌（毒）種實行“雙人雙鎖”+24小時視頻監(jiān)控；出庫須填寫《高等級病原使用審批單》，經(jīng)中心生物安全委員會主任、市衛(wèi)健委副主任、市公安局網(wǎng)安支隊三方電子簽章；運輸使用“北斗+GPS”雙定位，車廂溫度、濕度、震動實時上傳省平臺。6.2.2廢棄物處置醫(yī)療廢物48小時內(nèi)由“××市環(huán)?？萍肌睂Ｓ密囕v收運，走“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單”電子流程；高等級實驗室廢水經(jīng)0.5%過氧乙酸消毒90分鐘后，再進(jìn)入市政管網(wǎng)；每月對排污口生物指示劑監(jiān)測一次，結(jié)果向社會公開。第七章監(jiān)督、考核與獎懲7.1督查機制市紀(jì)委監(jiān)委牽頭成立8個常態(tài)化督查組，采取“四不兩直”方式，每月覆蓋所有縣（區(qū)）；對發(fā)現(xiàn)的重大隱患，當(dāng)日下發(fā)《整改通知書》，3日內(nèi)書面報告，7日內(nèi)現(xiàn)場復(fù)核；對連續(xù)兩次整改不到位的，啟動問責(zé)，最高可給予政務(wù)記大過。7.2考核辦法將傳染病防控納入市政府對縣（區(qū)）年度績效考核，權(quán)重10%；設(shè)置5項一票否決：瞞報遲報、院感暴發(fā)、疫苗接種率不達(dá)標(biāo)、物資儲備不足、大規(guī)模聚集性疫情。7.3獎懲細(xì)則a)對第一時間報告新發(fā)疫情的個人，獎勵5萬元；b)對連續(xù)180天無本土病例的縣（區(qū)），獎勵500萬元用于公共衛(wèi)生項目；c)對因不作為導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，依法給予降級或撤職；d)對違規(guī)泄露個人隱私的，依據(jù)《個人信息保護(hù)法》頂格處罰500萬元，并對直接責(zé)任人行政拘留。第八章培訓(xùn)、演練與持續(xù)改進(jìn)8.1培訓(xùn)建立“2+4”培訓(xùn)體系：“2”類師資：市疾控中心50名國家級師資、市級醫(yī)院100名省級師資；“4”類對象：行政干部、專業(yè)技術(shù)人員、社區(qū)工作者、志愿者；每年4月、1