傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法目的為在《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等上位法框架內(nèi)，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”目標，特制定本制度，用以規(guī)范××市××區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“中心”）及轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、托幼機構(gòu)、廠礦企業(yè)、高速卡口、口岸、集中隔離點、第三方檢測機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“報告單位”）的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置行為。1.2適用對象與場景本制度覆蓋甲、乙、丙類法定傳染病及國家衛(wèi)生健康委動態(tài)調(diào)整管理的其他傳染病，同時覆蓋Ⅳ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括但不限于不明原因群體性疾病、新發(fā)傳染病、生物恐怖事件、食品藥品群體中毒、放射性污染、重大動物源性疫情等。1.3基本原則（1）屬地管理、分級負責：中心統(tǒng)一指揮，報告單位各負其責。（2）時限唯一、口徑唯一：所有數(shù)據(jù)以“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”（以下簡稱“網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”）為準，禁止多渠道、多口徑上報。（3）逢癥必問、逢疑必報：不得以任何理由遲報、漏報、瞞報、謊報。（4）閉環(huán)管理：從發(fā)現(xiàn)、報告、流調(diào)、處置、評估、終止到復(fù)盤，形成可追溯的完整鏈條。第二章組織體系與崗位職責2.1應(yīng)急指揮中心（EMC）中心成立由主任擔任總指揮的EMC，下設(shè)“監(jiān)測預(yù)警組、流調(diào)溯源組、實驗室檢測組、疫點處置組、物資保障組、信息發(fā)布組、法律監(jiān)督組”七個常設(shè)專班；啟動Ⅲ級響應(yīng)后，EMC實行24小時實體化辦公。2.2報告單位專責人員（1）首診醫(yī)生：承擔“第一報告人”法定責任，負責在門診電子病歷系統(tǒng)勾選“傳染病癥狀標識”，觸發(fā)院內(nèi)預(yù)警。（2）院感科疫情管理員：負責2小時內(nèi)完成院內(nèi)初審并推送至網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。（3）學(xué)校/廠礦/口岸專兼職衛(wèi)生員：每日16:00前通過“××區(qū)智慧公衛(wèi)小程序”完成零報告。2.3崗位替代與AB角所有報告崗位必須設(shè)置AB角，A角離崗15分鐘以上未履職，系統(tǒng)自動短信提醒B角；B角30分鐘內(nèi)未接管，EMC直接電話通知單位法人，視為管理漏洞一次，納入年度績效考核。第三章信息報告規(guī)范3.1報告分類與時限（1）甲類或按甲類管理：2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報＋電話同步。（2）乙類：24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（3）丙類：24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：評估后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報＋電話同步，同時1小時內(nèi)提交《事件初次報告卡》掃描件。3.2報告字段與校驗規(guī)則網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共68個字段，其中15個為強制校驗字段（姓名、身份證號、性別、年齡、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、診斷類型、疾病名稱、報告單位、報告人、聯(lián)系電話、病例分類、標本來源）。中心每月1日更新《字段填寫指引Vx.x》，任何字段缺失即退回重報，重報時限計入原時限，超期即視為遲報。3.3零報告與日清零所有報告單位實行“零報告”制度；每日8:00起前一日24:00前無病例也必須點擊“零報告”按鈕；EMC每日9:00生成《日清零報表》，對未零報告單位自動發(fā)送黃牌警告短信，連續(xù)兩次黃牌即約談法人。3.4信息安全與保密報告數(shù)據(jù)加密等級為“政務(wù)內(nèi)網(wǎng)機密級”，未經(jīng)EMC總指揮書面授權(quán)，任何人員不得對外泄露患者姓名、住址、行程軌跡。違反者依據(jù)《保守國家秘密法》移送公安機關(guān)；造成不良影響的，對直接責任人開除并列入行業(yè)黑名單。第四章監(jiān)測、預(yù)警與風險評估4.1癥候群監(jiān)測中心在18家二級以上醫(yī)院、42家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署“流感樣病例（ILI）、腹瀉癥候群、出血熱癥候群、腦炎腦膜炎癥候群、黃疸癥候群”五大監(jiān)測模塊；監(jiān)測數(shù)據(jù)每4小時自動抓取一次，超過基線1.5倍標準差即觸發(fā)黃色預(yù)警。4.2大數(shù)據(jù)輔助預(yù)警與××市大數(shù)據(jù)局、通信運營商、銀聯(lián)、交通卡口、美團外賣、餓了么平臺簽署數(shù)據(jù)共享協(xié)議；出現(xiàn)以下任一情況即觸發(fā)紅色預(yù)警：（1）同一基站6小時內(nèi)新增50部以上相同癥狀關(guān)鍵詞搜索設(shè)備；（2）藥店“退熱、止咳、抗生素”三類藥物日銷量環(huán)比上周同期增長3倍；（3）高速卡口車牌識別系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)來自中高風險地區(qū)車輛12小時內(nèi)超過200輛。4.3風險評估會黃色預(yù)警2小時內(nèi)、紅色預(yù)警1小時內(nèi)，EMC法律監(jiān)督組召集“風險評估會”，采用WHO推薦的ERF（EventbasedRiskAssessmentForm）工具，從“人群易感性、傳播潛能、臨床嚴重程度、社會經(jīng)濟影響、公眾信心、系統(tǒng)應(yīng)對能力”六個維度打分；總分≥8分即啟動Ⅳ級響應(yīng)。第五章現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查5.1流調(diào)隊伍編成中心常備50名“黃金流調(diào)隊員”，分10個小組，每組1名組長（公衛(wèi)醫(yī)師）、1名護士、1名檢驗師、1名大數(shù)據(jù)員、1名公安協(xié)查員；啟動Ⅲ級響應(yīng)后，4小時內(nèi)再抽調(diào)100名后備隊員。5.2流調(diào)“543”時限5小時內(nèi)完成核心信息（姓名、身份證號、住址、發(fā)病前4天行程、密接清單）；4小時內(nèi)將密接、次密接推送至轉(zhuǎn)運專班；3小時內(nèi)完成軌跡場所現(xiàn)場封控與首次消毒。5.3流調(diào)工具包（1）硬件：執(zhí)法記錄儀、藍牙打印機、采樣箱、N95、護目鏡、C級防護服、一次性鞋套、免洗手消、平板電腦（內(nèi)置離線版“××流調(diào)APP”）。（2）軟件：××流調(diào)APP集成“一鍵生成軌跡圖、密接自動分級、場所風險熱力圖”功能；支持離線8小時，聯(lián)網(wǎng)后自動加密上傳。5.4密接判定標準采用《新冠肺炎防控方案（最新版）》原則，并細化：（1）同住、同餐、同辦公室、同教室、同航班前后三排；（2）暴露時無有效防護（口罩佩戴率＜80%或佩戴不規(guī)范）；（3）與病例在同一密閉空間停留≥15分鐘。任何爭議由EMC法律監(jiān)督組30分鐘內(nèi)裁定，裁定結(jié)果即為終裁。第六章實驗室檢測與基因測序6.1采樣規(guī)范（1）呼吸道標本：優(yōu)先鼻咽拭子，其次口咽拭子；住院病例加抽痰液或BALF；每份標本分裝3管，1管立即檢測、1管4℃保存24小時、1管?80℃保存30天。（2）腹瀉標本：采集發(fā)病3日內(nèi)新鮮糞便≥5g或直腸拭子；30分鐘內(nèi)送達實驗室。6.2檢測流程中心實驗室實行“三班倒”，每日最大通量12000份；收到樣本后4小時內(nèi)完成核酸提取與實時熒光PCR；陽性樣本2小時內(nèi)雙試劑復(fù)核；復(fù)核仍陽性即判定確診。6.3基因測序?qū)κ装l(fā)病例、重癥病例、境外輸入病例及職業(yè)暴露高危險人群，陽性復(fù)核后6小時內(nèi)啟動全基因組測序；采用IlluminaNextSeq550平臺，測序深度≥1000×；24小時內(nèi)將序列上傳至國家基因庫，并比對GISAID；若發(fā)現(xiàn)變異位點與WHO預(yù)警變異株一致，立即電話報告國家疾控中心。第七章疫點劃分與封控消毒7.1疫點分級（1）核心疫點：病例發(fā)病前4天至隔離前所有停留＞30分鐘的密閉場所；（2）關(guān)聯(lián)疫點：密接人員軌跡涉及場所；（3）監(jiān)測疫點：次密接涉及場所。7.2封控決策流程EMC疫點處置組根據(jù)流調(diào)組推送的軌跡熱力圖，30分鐘內(nèi)劃定“三區(qū)兩通道”，報區(qū)政府15分鐘內(nèi)批復(fù)；公安10分鐘內(nèi)到場硬隔離。7.3消毒技術(shù)方案（1）物體表面：1000mg/L含氯消毒液噴灑＋擦拭，作用30分鐘；（2）空調(diào)系統(tǒng)：先關(guān)閉，后采用5000mg/L過氧乙酸氣溶膠噴霧，密閉60分鐘，再開啟新風1小時；（3）污水：投放50mg/L有效氯，作用1.5小時后排放；（4）評價標準：消毒前后分別用ATP熒光檢測儀采樣，RLU下降率≥90%為合格，不合格立即補消。第八章密接與風險人群管理8.1集中隔離點設(shè)置中心提前簽約3家酒店作為“常備隔離點”，總房間1200間；啟動Ⅲ級響應(yīng)后6小時內(nèi)再啟用2家后備酒店。隔離點實行“三區(qū)兩通道”物理硬隔離，安裝門磁、視頻監(jiān)控、人臉識別。8.2隔離管理流程（1）登記：公安人臉識別核驗身份，發(fā)放《集中隔離告知書》；（2）采樣：入住1小時內(nèi)完成鼻咽拭子采樣；（3）健康監(jiān)測：每日7:00、15:00兩次體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱≥37.3℃立即復(fù)測并啟動轉(zhuǎn)診；（4）解除標準：末次暴露后14天且第1、4、7、14天核酸檢測陰性；變異株密接延長至21天。8.3居家醫(yī)學(xué)觀察對符合“單人單套、獨立衛(wèi)浴、無基礎(chǔ)疾病”條件的次密接，實行居家醫(yī)學(xué)觀察；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責安裝門磁、貼封條，每日兩次視頻巡查；擅自外出即轉(zhuǎn)集中隔離，并依據(jù)《治安管理處罰法》第50條頂格罰款500元。第九章信息發(fā)布與風險溝通9.1統(tǒng)一出口所有疫情信息由區(qū)政府新聞辦＋中心信息發(fā)布組“雙簽發(fā)”；其他任何部門、個人不得擅自發(fā)布。9.2發(fā)布時限確診病例24小時內(nèi)發(fā)布基本情況；軌跡涉及場所4小時內(nèi)公布；重大輿情2小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威回應(yīng)。9.3話術(shù)模板中心制定《疫情通報話術(shù)庫Vx.x》，包括48類問答模板；所有發(fā)言人須提前30分鐘對照模板演練；嚴禁使用“可能”“大概”等模糊詞匯。第十章物資儲備與后勤保障10.1實物儲備中心400m2應(yīng)急倉庫常備：N95口罩10萬只、醫(yī)用外科口罩50萬只、C級防護服5萬套、采樣管20萬支、96孔核酸提取板1萬塊、75%酒精10噸、含氯消毒片2噸。10.2產(chǎn)能儲備與××醫(yī)療集團簽訂《產(chǎn)能儲備協(xié)議》，48小時內(nèi)可再生產(chǎn)：N95口罩100萬只、采樣管50萬支、核酸檢測試劑20萬人份。10.3動態(tài)預(yù)警當任一物資庫存低于“最大日消耗量×7天”時，物資保障組系統(tǒng)自動向供應(yīng)商下單；若24小時內(nèi)無法補貨，立即啟動市級調(diào)撥。第十一章培訓(xùn)、演練與考核11.1培訓(xùn)體系（1）崗前培訓(xùn)：新進人員24學(xué)時，含4學(xué)時穿脫防護服實操；考核通過率≥90%，不合格補考一次，仍不合格調(diào)離崗位。（2）年度復(fù)訓(xùn)：在職人員每年12學(xué)時，采用VR技術(shù)模擬穿脫、采樣、消毒流程；（3）專項培訓(xùn)：每出現(xiàn)國家新版防控方案，3日內(nèi)完成全員輪訓(xùn)。11.2演練頻次中心每年組織1次區(qū)級綜合演練、2次專項演練（學(xué)校聚集性、口岸輸入）、4次桌面推演；演練腳本由EMC法律監(jiān)督組隨機抽簽決定，確保無預(yù)警。11.3考核與獎懲（1）報告質(zhì)量：年度遲報0起、漏報0起、錯報率＜0.5%為優(yōu)秀，績效上浮20%；（2）報告質(zhì)量：遲報1起或漏報1起即為不合格，單位績效清零，法人作出書面檢查；（3）個人：獲得省級以上通報表揚的，一次性獎勵5000元；被國家通報批評的，停職反省6個月。第十二章監(jiān)督、審計與問責12.1內(nèi)部審計中心審計科每季度對網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)、實驗室檢測數(shù)據(jù)、物資出入庫臺賬進行“三賬合一”比對；差異率＞0.1%即啟動倒查。12.2外部監(jiān)督區(qū)紀委監(jiān)委派駐衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組進駐EMC，對報告、處置、物資采購實行嵌入式監(jiān)督；設(shè)立24小時舉報熱線，對舉報查實的給予1000元獎勵。12.3問責階梯（1）遲報1小時以內(nèi)：扣單位年度績效5%；（2）遲報1–6小時：約談法人＋全區(qū)通報；（3）遲報6小時以上或漏報、瞞報：對直接責任人記過以上處分，對法人誡勉以上處分；造成疫情擴散的，移交司法機關(guān)，以危險方法危害公共安全罪立案。第十三章復(fù)盤與持續(xù)改進13.1復(fù)盤時限事件終止后7日內(nèi)完成復(fù)盤；復(fù)盤報告15日內(nèi)提交區(qū)政府和市疾控中心。13.2復(fù)盤方法采用WHO推薦的AAR（AfterActionReview）五步法：（1）原定