抗腫瘤藥臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)考核試題2025年附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某III期結(jié)腸癌術(shù)后患者需行XELOX方案輔助化療，藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑劑量為200mg/m2，卡培他濱劑量為2500mg/m2，連用14天，停藥7天。該處方最需立即糾正的錯(cuò)誤是A.奧沙利鉑劑量超量B.卡培他濱給藥周期錯(cuò)誤C.卡培他濱單次劑量不足D.奧沙利鉑溶劑選擇錯(cuò)誤答案：A2.依據(jù)《抗腫瘤藥臨床應(yīng)用管理辦法（2025版）》，下列關(guān)于“限制使用級(jí)”抗腫瘤藥處方權(quán)限的描述，正確的是A.主治醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院藥事會(huì)備案后可單獨(dú)處方B.須由副高及以上職稱且完成省級(jí)培訓(xùn)考核的醫(yī)師處方C.住院醫(yī)師在科主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下可臨時(shí)處方一次D.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)后可處方答案：B3.患者男，58kg，身高168cm，準(zhǔn)備接受多西他賽75mg/m2化療。藥師計(jì)算其體表面積為1.72m2，藥品規(guī)格為20mg/支。按《辦法》要求，剩余藥液處理流程首選A.交護(hù)士站冷藏次日繼續(xù)使用B.雙人核對(duì)后棄入細(xì)胞毒藥物專用垃圾桶C.退回藥房登記并交由有資質(zhì)企業(yè)集中焚燒D.沖入下水道并記錄沖水量答案：C4.下列藥物中，屬于《2025國(guó)家抗腫瘤藥分級(jí)管理目錄》中“特殊管理級(jí)”的是A.環(huán)磷酰胺B.阿帕替尼C.貝林妥歐單抗D.替吉奧答案：C5.患者使用伊立替康后出現(xiàn)急性膽堿能綜合征，首選解救藥為A.阿托品0.25mg皮下注射B.納洛酮0.4mg靜推C.亞葉酸鈣50mg靜滴D.洛哌丁胺4mg口服答案：A6.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利在卵巢癌維持治療中的療程，2025版《辦法》推薦A.不超過(guò)6個(gè)月B.直至疾病進(jìn)展或不可耐受毒性C.固定24個(gè)月停藥D.完成18個(gè)月即可停藥觀察答案：B7.某院擬開(kāi)展CART細(xì)胞治療，按照《辦法》必須首先完成A.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案并接入全國(guó)CART登記平臺(tái)B.醫(yī)院倫理委員會(huì)口頭同意C.醫(yī)保局價(jià)格談判D.國(guó)家藥監(jiān)局II期注冊(cè)試驗(yàn)答案：A8.患者EGFRexon19del突變晚期NSCLC，服用奧希替尼80mgqd，第21天出現(xiàn)QTc510ms，處理原則為A.立即永久停藥B.減量至40mg并每周復(fù)查心電圖C.改用吉非替尼250mgD.聯(lián)合胺碘酮口服答案：B9.下列關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎的描述，錯(cuò)誤的是A.死亡率可高達(dá)50%B.肌鈣蛋白T升高即可確診C.需暫停免疫治療并立即給予大劑量甲強(qiáng)龍D.必要時(shí)可聯(lián)合英夫利西單抗答案：B10.藥師在調(diào)配順鉑時(shí)發(fā)現(xiàn)其需用0.9%氯化鈉稀釋，最合理的依據(jù)是A.避免在糖溶液中發(fā)生水合反應(yīng)生成腎毒性代謝物B.減少光降解C.降低靜脈刺激D.增加穩(wěn)定性防止結(jié)晶答案：A11.患者接受5Fu持續(xù)泵入，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔黏膜炎，藥師檢測(cè)其DPYD基因型為2A/13，下一步應(yīng)A.立即停用5Fu并換用雷替曲塞B.減量30%繼續(xù)原方案C.加用亞葉酸鈣漱口D.改為卡培他濱口服答案：A12.依據(jù)《辦法》，抗腫瘤藥處方點(diǎn)評(píng)比例應(yīng)不少于A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C13.關(guān)于阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗一線治療肝癌，下列說(shuō)法正確的是A.需PDL1CPS≥50才可用B.貝伐珠單抗劑量為15mg/kgq3wC.治療前須行食管胃底曲張靜脈篩查D.若出現(xiàn)2級(jí)蛋白尿應(yīng)永久停用貝伐珠單抗答案：C14.患者女，妊娠8周，診斷為霍奇金淋巴瘤，下列藥物可安全使用的是A.多柔比星脂質(zhì)體B.長(zhǎng)春堿C.博來(lái)霉素D.氮芥答案：B15.關(guān)于口服氟尿嘧啶類藥物用藥教育，錯(cuò)誤的是A.服藥期間避免食用葡萄柚B.若漏服>4h無(wú)需補(bǔ)服C.可掰碎服用以減量D.用藥2周后需復(fù)查血常規(guī)答案：C16.下列哪項(xiàng)不是《辦法》規(guī)定的抗腫瘤藥臨床藥師核心職責(zé)A.參與多學(xué)科會(huì)診B.審核處方適宜性C.決定患者是否進(jìn)入臨床試驗(yàn)D.開(kāi)展用藥教育答案：C17.患者使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)出血性膀胱炎，預(yù)防用藥首選A.美司鈉B.碳酸氫鈉C.呋塞米D.氨甲環(huán)酸答案：A18.關(guān)于曲妥珠單抗心臟毒性監(jiān)測(cè)，2025版推薦A.每3個(gè)月查CKMB即可B.每6個(gè)月行心臟MRIC.每4個(gè)周期復(fù)查L(zhǎng)VEFD.僅在有癥狀時(shí)查ProBNP答案：C19.患者接受伊布替尼治療，出現(xiàn)3級(jí)房顫，處理正確的是A.立即停藥并換用澤布替尼B.減量至280mg并抗凝治療C.加用地爾硫卓口服D.無(wú)需調(diào)整劑量?jī)H觀察答案：B20.下列關(guān)于紫杉醇白蛋白結(jié)合型輸注要求，正確的是A.需用聚氯乙烯輸液器B.輸注前必須糖皮質(zhì)激素預(yù)處理C.30分鐘內(nèi)完成輸注D.無(wú)需抗過(guò)敏預(yù)處理答案：D21.患者使用貝林妥歐單抗治療Ph+ALL，出現(xiàn)2級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征，首選處理A.停用貝林妥歐并給予托珠單抗B.減量至9μg/dC.給予地塞米松10mgivD.換用達(dá)沙替尼答案：C22.關(guān)于安羅替尼不良反應(yīng)，下列組合正確的是A.手足綜合征、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)B.腹瀉、QT延長(zhǎng)、靜脈血栓C.蛋白尿、聲音嘶啞、骨髓抑制D.咯血、高血壓、甲狀腺功能減退答案：D23.患者接受高劑量甲氨蝶呤（12g/m2），48h血藥濃度為2.5μmol/L，依據(jù)《辦法》應(yīng)A.繼續(xù)觀察無(wú)需干預(yù)B.亞葉酸鈣加量至150mgq6h直至<0.1μmol/LC.立即血液透析D.換用培美曲塞答案：B24.下列藥物中，需常規(guī)進(jìn)行HLAB1502基因篩查的是A.替莫唑胺B.卡馬西平C.奧卡替尼D.伊馬替尼答案：B25.關(guān)于PD1抑制劑治療MSIH結(jié)直腸癌，下列說(shuō)法正確的是A.僅適用于二線以后B.需聯(lián)合FOLFOXC.可單藥用于一線D.必須檢測(cè)TMB>20答案：C26.患者使用吉西他濱后出現(xiàn)3級(jí)血小板減少，下一周期劑量調(diào)整應(yīng)為A.減量25%B.減量50%C.停藥永久D.不減量?jī)H延遲答案：A27.下列關(guān)于長(zhǎng)春新酰胺外滲處理，錯(cuò)誤的是A.立即冷敷24hB.局部注射透明質(zhì)酸酶C.抬高患肢D.使用二甲亞砜外用答案：A28.患者接受度伐利尤單抗維持治療，出現(xiàn)2級(jí)免疫性肺炎，處理為A.停藥并口服潑尼松1mg/kgB.繼續(xù)原劑量并觀察C.減量一半D.換用阿替利珠單抗答案：A29.關(guān)于口服CDK4/6抑制劑瑞波西利，下列說(shuō)法正確的是A.可與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用B.需空腹服用C.出現(xiàn)3級(jí)中性粒細(xì)胞減少應(yīng)停藥并減量D.無(wú)QT延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)答案：C30.依據(jù)《辦法》，抗腫瘤藥不良反應(yīng)報(bào)告時(shí)限為A.15天B.30天C.7天D.即時(shí)報(bào)告死亡及群體事件，其余30天答案：D二、配伍題（每題1分，共10分。每組備選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.奧沙利鉑B.伊立替康C.卡培他濱D.貝伐珠單抗E.西妥昔單抗31.用藥期間需監(jiān)測(cè)UGT1A1基因多態(tài)性以避免骨髓抑制（）32.首次輸注需配備復(fù)蘇設(shè)備以防喉頭水腫（）33.禁用于左主干嚴(yán)重狹窄患者（）34.給藥時(shí)需避免接觸鋁制品（）35.與華法林合用可能顯著升高INR（）答案：31B32E33D34A35C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列屬于《2025版辦法》規(guī)定的抗腫瘤藥處方前置審核必須包含的內(nèi)容A.適應(yīng)證B.基因檢測(cè)結(jié)果C.肝腎功能D.既往劑量強(qiáng)度E.患者身高體重答案：ABC37.患者使用順鉑后出現(xiàn)急性腎損傷，可采取的防護(hù)措施包括A.充分水化B.鎂離子補(bǔ)充C.阿米洛利口服D.氨磷汀靜推E.甘露醇利尿答案：ABDE38.關(guān)于PD1抑制劑耐藥機(jī)制，下列說(shuō)法正確的有A.JAK1/2突變導(dǎo)致IFNγ信號(hào)缺失B.腫瘤PDL1表達(dá)下調(diào)C.新抗原負(fù)荷減少D.TIM3表達(dá)上調(diào)E.STK11突變與原發(fā)性耐藥相關(guān)答案：ABCDE39.下列藥物需常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)的有A.安羅替尼B.索拉非尼C.帕博利珠單抗D.伊馬替尼E.阿替利珠單抗答案：ACE40.關(guān)于高劑量環(huán)磷酰胺化療，下列處理正確的有A.美司鈉劑量為環(huán)磷酰胺劑量的20%分3次給予B.堿化尿液使尿pH>8C.每日尿量>2000mLD.合用美司鈉可完全防止出血性膀胱炎E.口服美司鈉生物利用度>90%答案：ABC41.下列屬于免疫治療超進(jìn)展（HPD）判定標(biāo)準(zhǔn)的有A.治療6周內(nèi)腫瘤負(fù)荷增加>50%B.治療期間TTF<2個(gè)月C.腫瘤生長(zhǎng)速率增加>2倍D.新病灶出現(xiàn)并伴隨LDH升高>2倍E.需排除炎癥假進(jìn)展答案：ABCE42.患者使用曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）時(shí)，藥師應(yīng)教育患者A.餐后1h服用B.每周期第15天和第812天服藥C.出現(xiàn)3級(jí)中性粒細(xì)胞減少需減量至25mg/m2D.與華法林合用需密切監(jiān)測(cè)INRE.可致手足綜合征答案：BCD43.下列關(guān)于抗體偶聯(lián)藥物（ADC）恩美曲妥珠單抗，說(shuō)法正確的有A.載藥為DM1B.靶點(diǎn)為HER2C.最大劑量為3.6mg/kgq3wD.間質(zhì)性肺病發(fā)生率<1%E.血小板減少為劑量限制性毒性答案：ABCE44.關(guān)于腫瘤患者新冠疫苗接種，2025版《辦法》推薦A.化療期間暫緩所有疫苗B.完成化療3個(gè)月后接種滅活疫苗C.使用PD1抑制劑期間可接種mRNA疫苗D.CART治療后6個(gè)月內(nèi)避免活疫苗E.流感疫苗優(yōu)先選擇鼻噴減毒活疫苗答案：BCD45.下列關(guān)于口服靶向藥漏服處理，正確的有A.奧希替尼漏服>12h無(wú)需補(bǔ)服B.克唑替尼漏服>6h需補(bǔ)服C.侖伐替尼漏服>12h無(wú)需補(bǔ)服D.阿來(lái)替尼漏服>4h需補(bǔ)服E.所有靶向藥均不可雙倍補(bǔ)服答案：ACE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）46.依據(jù)《辦法》，抗腫瘤藥處方醫(yī)師每年必須完成不少于8學(xué)時(shí)繼續(xù)教育。（√）47.所有PD1抑制劑均需在28℃下避光保存。（×）48.患者使用氟達(dá)拉濱后出現(xiàn)3級(jí)自身免疫性溶血，可再次挑戰(zhàn)該藥。（×）49.貝林妥歐單抗治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)CD19陽(yáng)性B細(xì)胞計(jì)數(shù)。（√）50.口服環(huán)磷酰胺可用于門診患者，無(wú)需美司鈉保護(hù)。（×）51.依據(jù)《辦法》，藥師對(duì)抗腫瘤藥不合理處方有否決權(quán)。（√）52.阿帕替尼所致高血壓若>3級(jí)，應(yīng)永久停藥。（×）53.紫杉醇脂質(zhì)體無(wú)需糖皮質(zhì)激素預(yù)處理。（×）54.國(guó)家抗腫瘤藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)要求上報(bào)患者生存隨訪數(shù)據(jù)不少于5年。（√）55.患者使用塞普替尼期間可安全飲用葡萄柚汁。（×）五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）56.簡(jiǎn)述《抗腫瘤藥臨床應(yīng)用管理辦法（2025版）》中“特殊管理級(jí)”藥物的處方流程。答案：1.由具有高級(jí)職稱且通過(guò)省級(jí)專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)師提出申請(qǐng)；2.經(jīng)醫(yī)院抗腫瘤藥管理專家組MDT討論同意；3.在國(guó)家抗腫瘤藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)登記患者信息、適應(yīng)證、基因檢測(cè)結(jié)果；4.藥師前置審核通過(guò)；5.雙人雙簽處方；6.治療期間每周期評(píng)估療效與毒性并上傳數(shù)據(jù)；7.出現(xiàn)≥3級(jí)不良反應(yīng)須24h內(nèi)上報(bào)國(guó)家平臺(tái)。57.患者男，65歲，EGFRexon21L858R突變晚期肺腺癌，接受奧希替尼80mgqd治療，第42天出現(xiàn)CTCAE3級(jí)QTc延長(zhǎng)（510ms），伴室性早搏，請(qǐng)給出三步處理策略并說(shuō)明理由。答案：第一步：立即暫停奧希替尼，入住心電監(jiān)護(hù)病房，糾正電解質(zhì)（鉀≥4.0mmol/L、鎂≥2.0mg/dL）；第二步：請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，評(píng)估是否臨時(shí)起搏或抗心律失常藥，排除其他致QT延長(zhǎng)藥物；第三步：待QTc恢復(fù)至≤480ms后，減量至40mgqd重新給藥，并每周復(fù)查心電圖，若再次≥3級(jí)則永久停藥并換用阿美替尼或化療，因奧希替尼可逆性QT延長(zhǎng)與劑量相關(guān)，減量可降低風(fēng)險(xiǎn)。58.簡(jiǎn)述高劑量甲氨蝶呤（HDMTX）腎毒性的機(jī)制及三級(jí)預(yù)防措施。答案：機(jī)制：MTX及其7OH代謝產(chǎn)物在酸性尿液中溶解度降低，沉積于腎小管導(dǎo)致梗阻與毒性；同時(shí)抑制二氫葉酸還原酶引起腎小管上皮細(xì)胞壞死。預(yù)防：一級(jí)：充分水化（3000mL/m2/24h）、堿化尿液（pH≥7.0）、監(jiān)測(cè)尿量>100mL/h；二級(jí)：24h開(kāi)始測(cè)定MTX血藥濃度，>1μmol/L時(shí)亞葉酸鈣救援劑量提高至150mgq6h并持續(xù)至<0.1μmol/L；三級(jí)：若48h>5μmol/L或腎功能惡化，立即啟動(dòng)血液透析+羧肽酶G2（glucarpidase）50U/kg，將MTX水解為無(wú)毒代謝產(chǎn)物。六、案例分析題（共16分）59.患者，女，52歲，