社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生時，××市××區(qū)××街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“本中心”）能夠在2小時內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動、4小時內(nèi)完成全員動員、24小時內(nèi)完成轄區(qū)重點人群排查與隔離、72小時內(nèi)完成首輪全員核酸采樣，最大限度降低事件對居民健康和社會運行的沖擊，特制定本預(yù)案。1.2直接上位法與規(guī)范性文件（1）《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》（2007）（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011修訂）（3）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔2021〕50號）（4）《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2020〕11號）（5）《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕71號）（6）《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案》（××政辦發(fā)〔2023〕18號）（7）《××區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件技術(shù)指引》（××衛(wèi)健〔2023〕44號）1.3適用范圍本預(yù)案適用于本中心轄區(qū)（××街道，常住人口12.7萬，流動人口3.4萬，重點場所68處）內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康事件的應(yīng)對工作。1.4工作原則——依法規(guī)范：所有措施必須有明確法條或政府授權(quán)，嚴禁突破法律紅線。——預(yù)防為主：全年保持≥90%重點人群疫苗接種覆蓋率，≥95%應(yīng)急物資動態(tài)庫存?！獙俚刎撠煟褐行脑趨^(qū)衛(wèi)健局、街道黨工委雙重領(lǐng)導(dǎo)下，承擔“網(wǎng)底”職責?！旨夗憫?yīng)：按事件危害程度、傳播風(fēng)險、社會影響劃分為Ⅳ級（一般）、Ⅲ級（較大）、Ⅱ級（重大）、Ⅰ級（特別重大）?！畔⒐_：統(tǒng)一出口，由中心“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布專班”負責，任何個人不得擅自對外發(fā)布。第二章組織體系與職責清單2.1應(yīng)急指揮部指揮長：中心主任（法定代表人）副指揮長：分管副主任、街道衛(wèi)健辦主任成員：公共衛(wèi)生科、醫(yī)療科、護理部、院感科、檢驗科、藥劑科、信息科、后勤保障部、安保隊、財務(wù)科、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊負責人。指揮部下設(shè)“一室八組”：（1）綜合辦公室：負責公文流轉(zhuǎn)、會議紀要、檔案封存≥15年。（2）流調(diào)溯源組：由公共衛(wèi)生科5名省級流調(diào)隊員組成，24小時內(nèi)完成核心信息表、48小時提交區(qū)疾控初判報告。（3）核酸采樣與檢測組：分6支采樣隊、1支移動方艙實驗組，日單檢能力≥1.2萬管，采用10:1混采技術(shù)。（4）醫(yī)療救治組：啟用“發(fā)熱哨點診室+留觀室+負壓搶救室”三級梯度，配備有創(chuàng)呼吸機3臺、高流量氧療儀6臺。（5）院感控制組：監(jiān)督“三區(qū)兩通道”設(shè)置，每日抽查≥20%重點崗位手衛(wèi)生，合格率≥95%。（6）物資保障組：建立“1+3”物資儲備（1個中心庫、3個前置點），防護物資按日均最大消耗量×30天測算。（7）信息化支撐組：維護“××區(qū)基層衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺”，確保數(shù)據(jù)延遲≤5分鐘。（8）宣傳動員組：對接街道融媒體中心，2小時內(nèi)完成第一條權(quán)威推文。（9）安全保衛(wèi)組：與派出所建立“1警+2輔+1?！甭?lián)動崗，確保醫(yī)療秩序。2.2專家顧問組由區(qū)疾控、市胸科醫(yī)院、××大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院3名正高職稱專家組成，負責提供技術(shù)裁定，對中心指揮部決策有一票否決權(quán)。2.3家庭醫(yī)生團隊網(wǎng)格將轄區(qū)劃分為24個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格覆蓋約6700人，配1名全科醫(yī)生+1名社區(qū)護士+1名公共衛(wèi)生醫(yī)師+2名健康協(xié)管員，承擔“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”四早任務(wù)。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常風(fēng)險評估每月第一周，公共衛(wèi)生科牽頭完成“××街道月度公共衛(wèi)生風(fēng)險評估報告”，采用“專家會商+德爾菲法”雙軌制，風(fēng)險矩陣≥8分即列為紅色預(yù)警。3.2多點觸發(fā)監(jiān)測（1）癥候群監(jiān)測：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)癥候群等6類，哨點診室每日匯總。（2）病原學(xué)監(jiān)測：與區(qū)疾控共享流感、新冠、諾如、登革熱等8種病原體檢測結(jié)果。（3）藥店監(jiān)測：對接轄區(qū)68家零售藥店，對“一退兩抗”藥品銷量異常波動（較前7日均值上升≥30%）自動預(yù)警。（4）學(xué)校監(jiān)測：轄區(qū)18所中小學(xué)、4所高校晨午檢數(shù)據(jù)實時推送。（3）污水監(jiān)測：在3個污水泵站設(shè)置采樣點，采用RTqPCR檢測新冠病毒載量，Ct值<30立即復(fù)核。3.3預(yù)警分級與發(fā)布藍色（Ⅳ級）：監(jiān)測指標異常但未出現(xiàn)本土病例；黃色（Ⅲ級）：出現(xiàn)1例本土病例或2例輸入病例；橙色（Ⅱ級）：出現(xiàn)聚集性疫情（3例及以上，有共同暴露或傳播鏈）；紅色（Ⅰ級）：出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播或死亡1例及以上。預(yù)警信息由中心指揮部在30分鐘內(nèi)報區(qū)衛(wèi)健局，經(jīng)批準后通過“××健康”公眾號、短信、社區(qū)廣播、電梯海報四同步發(fā)布。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1啟動條件滿足下列任一條件即啟動：（1）區(qū)衛(wèi)健局書面指令；（2）中心風(fēng)險評估紅色預(yù)警；（3）轄區(qū)出現(xiàn)法定甲類傳染病或乙類按甲類管理病例；（4）區(qū)政府宣布進入公共衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)。4.2分級響應(yīng)措施4.2.1Ⅳ級響應(yīng)——2小時內(nèi)完成中心內(nèi)部通報；——流調(diào)溯源組對涉疫重點人員開展電話核實，12小時內(nèi)完成核酸采樣；——物資保障組對庫存進行盤點，確保N95口罩≥5000只、防護服≥2000套。4.2.2Ⅲ級響應(yīng)在Ⅳ級基礎(chǔ)上增加：——啟動發(fā)熱哨點診室，單獨通道，患者等候間距≥1米；——核酸采樣隊增至3支，設(shè)置2處社區(qū)臨時采樣點，日采樣能力≥6000人次；——院感控制組每日對預(yù)檢分診、CT室、檢驗科進行環(huán)境核酸采樣，抽檢≥30份。4.2.3Ⅱ級響應(yīng)在Ⅲ級基礎(chǔ)上增加：——中心實行半停診，保留基本醫(yī)療、疫苗接種、孕產(chǎn)婦管理；——啟用中心二樓整層作為密接隔離留觀區(qū)，可容納80人；——街道派出所、城管、社區(qū)網(wǎng)格員組成“3人小組”，對密接樓棟實施物理封控；——信息化支撐組上線“××街道疫情小程序”，實現(xiàn)居民掃碼自查、自主申報。4.2.4Ⅰ級響應(yīng)在Ⅱ級基礎(chǔ)上增加：——中心全面停診，所有醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)為應(yīng)急狀態(tài)；——向區(qū)指揮部申請啟用“××?xí)怪行姆脚撫t(yī)院”，本中心負責第3艙324張床位的醫(yī)療管理；——組建2支移動接種隊，為封閉區(qū)老年人提供上門疫苗接種；——后勤保障組啟動“一日三餐”配給制，醫(yī)務(wù)人員閉環(huán)管理，住宿安排在“××酒店”專用樓層；——安全保衛(wèi)組對中心外圍設(shè)置硬隔離，僅保留1個出入口，所有進入車輛消毒。4.3現(xiàn)場流調(diào)與處置標準作業(yè)程序（SOP）（1）接報：值班電話（×××××××××××）響鈴3聲內(nèi)接聽，使用《突發(fā)公共衛(wèi)生事件接報登記表》（編號：××CDCER202401）。（2）核實：30分鐘內(nèi)完成患者姓名、性別、年齡、身份證號、現(xiàn)住址、主訴、發(fā)病時間、就診經(jīng)過、旅居史、接觸史、疫苗接種史“十一項核心信息”采集。（3）判定：1小時內(nèi)由流調(diào)溯源組副組長召集“10分鐘快速會商”，確定密接、次密接、涉疫場所。（4）轉(zhuǎn)運：密接者由區(qū)負壓救護車轉(zhuǎn)運至集中隔離點，轉(zhuǎn)運前在中心臨時隔離室等候≤90分鐘。（5）采樣：采用“1鼻+1咽”雙拭子，采樣管貼碼使用Code128C規(guī)則，掃碼率100%。（6）消殺：涉疫場所由院感控制組使用1000mg/L含氯消毒液進行終末消毒，物體表面消毒作用時間≥30分鐘，空氣采用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，劑量20ml/m3，密閉60分鐘。（7）初報在2小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”完成網(wǎng)絡(luò)直報；進展報每24小時一次；結(jié)案報在末例病例后7天提交。4.4核酸采樣與檢測全流程（1）預(yù)約：居民通過“××健康云”預(yù)約，分時段控制在每30分鐘≤100人。（2）現(xiàn)場：設(shè)置“等候—登記—采樣—留觀—離場”五區(qū)，地面貼“小腳丫”標識，間距1米。（3）信息登記：使用身份證讀卡器自動讀取，手工補錄率<1%。（4）采樣：雙人操作，1人掃碼、1人采樣，采樣耗時≤30秒/人。（5）標本轉(zhuǎn)運：使用UN2814專業(yè)運輸箱，內(nèi)置冰排，溫度保持28℃，從采樣到實驗室簽收≤2小時。（6）檢測：采用雙靶標ORF1ab/N基因RTPCR，擴增循環(huán)45次，內(nèi)標陽性判定有效。（7）結(jié)果審核：檢驗醫(yī)師初核—科主任復(fù)核—實驗室負責人簽發(fā)，三級審核電子簽名。（8）數(shù)據(jù)上報：結(jié)果在出具后30分鐘內(nèi)自動回傳至“××區(qū)核酸信息平臺”，陽性結(jié)果同時電話通知區(qū)疾控值班室。4.5醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)診（1）分類管理：輕型、普通型在中心留觀室治療；重型、危重型立即轉(zhuǎn)診××市第三醫(yī)院（定點）。（2）轉(zhuǎn)診路線：使用負壓救護車，出車響應(yīng)時間≤10分鐘，途中隨車醫(yī)師具備ACLS證書。（3）交接單：使用《新冠肺炎病例轉(zhuǎn)診交接單》（編號：××MR202405），一式三份，簽字時間精確到分鐘。（4）追蹤：轉(zhuǎn)診后24小時內(nèi)電話隨訪，了解患者生命體征、影像學(xué)變化，填寫《病例追蹤記錄表》。4.6院感控制硬措施（1）區(qū)域劃分：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)之間設(shè)物理隔斷，門禁顏色分別用綠、黃、紅。（2）通道管理：醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道分設(shè)，使用不同出入口，間距≥30米。（3）防護等級：預(yù)檢分診一級防護；核酸采樣二級防護；留觀病房二級+防護；氣管插管三級防護。（4）穿脫流程：張貼《防護用品穿脫流程圖》共9步驟，設(shè)置鏡子、監(jiān)控，全程錄像保存≥30天。（5）健康監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員每日“兩測溫、一核酸”，體溫≥37.3℃立即停崗。（6）暴露處置：發(fā)生針刺、噴濺等職業(yè)暴露，立即啟動《職業(yè)暴露應(yīng)急處置卡》，在1小時內(nèi)完成局部處理、風(fēng)險評估、預(yù)防性用藥。第五章物資保障與動態(tài)庫存5.1物資分類——防護類：N95、醫(yī)用外科口罩、防護服、隔離衣、護目鏡、面屏、靴套、手套；——消毒類：含氯消毒片、75%酒精、過氧化氫、消毒濕巾、洗手液；——檢測類：采樣管、咽拭子、鼻拭子、病毒保存液、提取試劑、擴增試劑；——救治類：Paxlovid、阿茲夫定、托珠單抗、高流量氧療儀、呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀；——生活類：方便面、礦泉水、睡袋、充氣床、一次性內(nèi)衣。5.2庫存標準按照“日均最大消耗量×30天+10%安全冗余”測算，中心庫≥30天，3個前置點各≥7天。5.3供應(yīng)商白名單與××醫(yī)藥有限公司、××醫(yī)療器械股份有限公司簽訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資保供協(xié)議》，約定4小時內(nèi)到貨，違約按2000元/小時賠償。5.4動態(tài)管理使用“應(yīng)急物資管理信息系統(tǒng)”，掃碼出入庫，庫存低于預(yù)警線（≤7天）自動短信提醒物資保障組組長。每月最后一天進行實物盤點，賬物相符率≥99%。第六章信息報告與發(fā)布6.1報告時限——初報：2小時；——進展報：每24小時；——結(jié)案報：末例病例后7天；——緊急事項：30分鐘內(nèi)電話報告區(qū)衛(wèi)健局值班室。6.2報告路徑通過國家、省、市、區(qū)四級“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”直報，嚴禁越級、口頭、紙質(zhì)補報。6.3信息發(fā)布統(tǒng)一出口為中心“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布專班”，任何科室、個人不得擅自接受媒體采訪、微博微信發(fā)帖。違規(guī)者由紀檢小組啟動問責，視情節(jié)給予警告直至解聘。第七章健康教育與風(fēng)險溝通7.1核心信息開發(fā)由宣傳動員組聯(lián)合區(qū)疾控健康教育所，制作“一圖讀懂”“十問十答”科普材料，閱讀難度指數(shù)控制在≤6級（適合小學(xué)畢業(yè)文化）。7.2傳播渠道（1）線上：微信公眾號、抖音號、業(yè)主微信群、短信群發(fā)；（2）線下：社區(qū)大喇叭、電梯海報、農(nóng)貿(mào)市場LED屏、老年大學(xué)課堂。7.3重點人群——老年人：采用“方言+大字體+慢速語音”；——流動人口：中英雙語，增加夜班后半夜推送；——學(xué)生：制作手抄報模板，由學(xué)校班主任布置作業(yè)。7.4輿情監(jiān)測使用“××輿情機器人”抓取關(guān)鍵詞“××中心+疫情”，負面輿情≥50條/小時即啟動“輿情應(yīng)急響應(yīng)”，30分鐘內(nèi)完成正面跟帖、舉報謠言。第八章心理危機干預(yù)8.1干預(yù)隊伍由中心2名精神科醫(yī)師、4名心理咨詢師、24名家庭醫(yī)生組成“陽光心理服務(wù)隊”，全部取得國家二級心理咨詢師資質(zhì)。8.2干預(yù)對象——確診患者、密接者、隔離人員；——一線醫(yī)務(wù)人員；——喪親家屬。8.3干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7量表，得分≥10分列入重點干預(yù)；（2）干預(yù)：認知行為療法+放松訓(xùn)練，每次30分鐘，每周2次；（3）轉(zhuǎn)介：出現(xiàn)自殺意念者立即轉(zhuǎn)介××市精神衛(wèi)生中心，開通綠色通道。8.4醫(yī)務(wù)人員心理減壓開設(shè)“心靈驛站”，配置按摩椅、VR眼鏡、宣泄人，每日20:00—22:00開放；組織“巴林特小組”活動，每兩周一次。第九章培訓(xùn)演練與能力保持9.1培訓(xùn)體系——新員工入職3天內(nèi)完成“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)知應(yīng)會”培訓(xùn)≥2學(xué)時；——在職人員每季度培訓(xùn)≥4學(xué)時，含穿脫防護服、核酸采樣、信息報告；——管理人員每年參加區(qū)級桌面推演≥1次、市級實戰(zhàn)演練≥1次。9.2演練形式（1）桌面推演：采用“壓力遞增式”情景模擬，隨機注入“信息缺失、物資短缺、媒體質(zhì)疑”等突發(fā)變量；（2）實戰(zhàn)演練：設(shè)置“真人+模擬人”混合場景，使用煙霧彈模擬病毒氣溶膠；（3）夜間突擊演練：不提前通知，22:00后拉響警報，30分鐘內(nèi)完成采樣隊集結(jié)。9.3考核標準——理論考試：≥90分合格；——實操考核：穿脫防護服≤5分鐘、核酸采樣≤30秒、信息錄入無差錯；——