抗腫瘤藥物臨床應用管理培訓試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某Ⅲ期結腸癌術后患者需行XELOX輔助化療，藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑劑量為200mg/m2，卡培他濱為2000mg/m2，連用14天休7天。下列關于該方案劑量正確性的判斷是A.奧沙利鉑劑量正確，卡培他濱劑量偏高B.奧沙利鉑劑量偏低，卡培他濱劑量正確C.兩者劑量均正確D.兩者劑量均錯誤答案：A2.依據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2023版）》，下列哪種情形可超說明書使用PD1抑制劑帕博利珠單抗A.晚期胃癌三線治療，MSIH且PDL1CPS≥10B.晚期膽道癌二線治療，TMB≥10mut/MbC.晚期宮頸癌二線治療，PDL1CPS≥1D.晚期小細胞肺癌三線治療，TMB≥10mut/Mb答案：B3.患者男，62kg，BSA1.7m2，接受多西他賽75mg/m2聯(lián)合順鉑方案。多西他賽預處理需口服地塞米松，正確的給藥方案為A.化療前12h、6h、化療后12h各8mg口服B.化療前1天、當天、后1天每天8mg口服C.化療前1天、當天、后1天每天16mg口服D.化療前1天、當天、后1天每天4mg口服答案：C4.關于伊立替康所致遲發(fā)性腹瀉，下列說法錯誤的是A.首次腹瀉多出現(xiàn)在用藥后24hB.洛哌丁胺首劑4mg，之后每2h2mg直至腹瀉停止12hC.若腹瀉≥3級需停藥并靜脈補液D.合并中性粒細胞減少時應預防性口服喹諾酮答案：A5.患者使用環(huán)磷酰胺1.2g/m2，藥師建議同時給予美司鈉，其劑量與給藥時機應為A.環(huán)磷酰胺劑量20%，0、4、8h靜脈推注B.環(huán)磷酰胺劑量40%，0、1、3、6h靜脈推注C.環(huán)磷酰胺劑量60%，0、2、4、8h靜脈推注D.環(huán)磷酰胺劑量80%，0、1、3、5h靜脈推注答案：B6.下列關于貝伐珠單抗不良反應管理錯誤的是A.2級蛋白尿需暫停用藥，恢復后減量至5mg/kgB.3級出血需永久停藥C.2級高血壓可繼續(xù)用藥并加強降壓D.胃腸道穿孔風險＞1%需永久停藥答案：A7.患者接受阿霉素60mg/m2，累積劑量達450mg/m2時出現(xiàn)LVEF48%，下一步處理為A.減量25%繼續(xù)B.改用脂質體阿霉素C.永久停用阿霉素D.改用表阿霉素答案：C8.關于PARP抑制劑奧拉帕利用于卵巢癌維持治療，下列哪項檢測必須陽性A.BRCA1/2體系突變B.HRD評分≥42C.BRCA1/2胚系突變D.HRR基因突變答案：C9.患者使用吉非替尼后出現(xiàn)間質性肺炎，下列處理首選A.立即停藥并口服潑尼松1mg/kg/dB.減量至250mg隔日一次C.換用厄洛替尼D.聯(lián)合吡非尼酮答案：A10.關于CART細胞治療毒性分級，下列哪項屬于CRS3級A.發(fā)熱≥38℃伴低血壓需血管活性藥B.發(fā)熱≥40℃伴缺氧需高流量吸氧C.發(fā)熱≥39℃伴器官功能不全D.發(fā)熱≥38℃伴Cr升高2倍答案：B11.患者使用伊馬替尼400mg/d治療GIST，出現(xiàn)3級水腫，下列調整正確的是A.減量至300mg/d并加用呋塞米B.停藥1周后恢復400mg/dC.減量至200mg/d并監(jiān)測心電圖D.停藥直至≤1級后恢復300mg/d答案：D12.關于白蛋白結合型紫杉醇與溶劑型紫杉醇比較，錯誤的是A.無需激素預處理B.周圍神經毒性降低C.最大耐受劑量更高D.輸注時間縮短至30min答案：B13.患者接受FOLFOXIRI方案，出現(xiàn)3級中性粒細胞減少伴發(fā)熱，下一步A.減量伊立替康20%并GCSF支持B.減量奧沙利鉑25%并GCSF支持C.減量5FU25%并GCSF支持D.停用三藥直至恢復答案：C14.關于度伐利尤單抗維持治療III期NSCLC，下列哪項為停藥指征A.2級免疫性肝炎B.3級皮疹C.2級甲狀腺功能減退D.1級肺炎答案：A15.患者使用曲妥珠單抗出現(xiàn)LVEF50%降至40%，正確處理A.暫停4周后復查，若恢復至≥50%繼續(xù)原劑量B.永久停藥C.減量至4mg/kg繼續(xù)D.改用帕妥珠單抗答案：A16.關于阿帕替尼劑量調整，下列哪項正確A.3級蛋白尿減量至250mgB.2級手足綜合征減量至250mgC.3級高血壓停藥直至恢復1級后恢復500mgD.2級出血永久停藥答案：C17.患者使用替莫唑胺出現(xiàn)3級血小板減少，下一周期應A.減量25%并延遲1周B.減量50%并延遲2周C.停藥并改用洛莫司汀D.減量25%并PLT≥100×10?/L恢復答案：D18.關于硼替佐米皮下給藥，下列說法錯誤的是A.生物利用度與靜脈相當B.周圍神經毒性降低C.推薦劑量1.3mg/m2每周2次D.需中心靜脈置管答案：D19.患者使用瑞戈非尼出現(xiàn)3級手足皮膚反應，應A.停藥1周后恢復120mgB.減量至80mgC.永久停藥D.減量至100mg答案：B20.關于安羅替尼給藥方式，正確的是A.連用21天休7天B.連用14天休7天C.連用28天不休D.每周1次答案：A21.患者使用信迪利單抗后出現(xiàn)2級甲狀腺功能亢進，處理首選A.停藥并口服甲巰咪唑B.繼續(xù)用藥并口服普萘洛爾C.減量50%D.永久停藥答案：B22.關于伊沙佐米用藥教育，錯誤的是A.空腹服用B.每周1次，連續(xù)3周休1周C.避免與克拉霉素聯(lián)用D.與地塞米松同服可減輕皮疹答案：D23.患者使用長春瑞濱出現(xiàn)3級靜脈炎，下列處理不當A.改用中心靜脈B.局部金黃散外敷C.減量25%D.改用口服長春瑞濱答案：C24.關于阿比特龍聯(lián)合潑尼松，下列哪項正確A.潑尼松5mgbid減輕水鈉潴留B.空腹服用阿比特龍C.與奧美拉唑同服不影響吸收D.無需監(jiān)測肝功答案：A25.患者使用來那度胺出現(xiàn)3級皮疹，應A.停藥并口服甲強龍1mg/kgB.減量至15mgC.永久停藥D.減量至10mg并抗組胺答案：A26.關于PD1抑制劑再挑戰(zhàn)，下列哪項正確A.3級免疫性心肌炎恢復后可再挑戰(zhàn)B.2級腎炎恢復后可再挑戰(zhàn)C.3級肺炎恢復后可再挑戰(zhàn)D.2級肝炎恢復后可再挑戰(zhàn)答案：B27.患者使用依托泊苷出現(xiàn)3級黏膜炎，下一周期應A.減量25%并延遲1周B.減量50%并GCSFC.改用伊立替康D.停藥答案：A28.關于納武利尤單抗輸注時間，正確的是A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B29.患者使用吡咯替尼出現(xiàn)1級腹瀉，處理首選A.洛哌丁胺2mgtidB.停藥C.減量D.蒙脫石散答案：A30.關于維迪西妥單抗，下列哪項正確A.靶點HER2B.無需檢測HER2C.最大劑量2.5mg/kgD.3周方案答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者女，58歲，右乳浸潤性導管癌術后pT2N1M0，ER+、PR+、HER2+++，接受ECTH方案。31.首次曲妥珠單抗負荷劑量應為A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：D32.若患者LVEF基線60%，第3周期后降至50%，下一步A.暫停曲妥珠單抗4周后復查B.減量25%C.改用拉帕替尼D.繼續(xù)原劑量答案：A33.若患者完成1年曲妥珠單抗后復發(fā)，首選A.吡咯替尼+卡培他濱B.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽C.TDM1D.拉帕替尼+曲妥珠單抗答案：B（34～36題共用題干）患者男，65歲，EGFR19del晚期NSCLC，一線奧希替尼80mgqd。34.用藥后出現(xiàn)QTc480ms，應A.停藥并心內科會診B.減量至40mgC.繼續(xù)用藥D.口服美托洛爾答案：A35.若出現(xiàn)3級間質性肺炎，恢復后A.可再挑戰(zhàn)80mgB.永久停藥C.減量至40mgD.改用吉非替尼答案：B36.若出現(xiàn)1級甲溝炎，處理首選A.外用莫匹羅星B.口服頭孢C.停藥D.減量答案：A（37～40題共用題干）患者男，55歲，多發(fā)性骨髓瘤，接受VRd方案。37.硼替佐米推薦劑量與頻次A.1.3mg/m2d1,4,8,11B.1.0mg/m2d1,8,15,22C.1.5mg/m2d1,8D.1.3mg/m2d1,8,15答案：A38.若出現(xiàn)3級周圍神經病變，應A.減量硼替佐米至1.0mg/m2B.改用伊沙佐米C.停藥D.加用普瑞巴林答案：A39.來那度胺劑量腎功能不全（CrCl45ml/min）應A.25mgB.15mgC.10mgD.5mg答案：C40.若患者HBsAg+，抗病毒首選A.拉米夫定B.恩替卡韋C.替諾福韋D.阿德福韋答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于免疫治療超進展評價標準的有A.TGR≥2B.TGK≥2C.RECIST進展≥50%D.癥狀惡化ECOG↑≥2答案：ABD42.關于阿霉素心臟毒性保護，正確的有A.右雷佐生劑量比10:1B.累積劑量＞300mg/m2啟用C.每周期監(jiān)測cTnID.可改用脂質體阿霉素答案：ABD43.下列藥物需常規(guī)進行UGT1A1基因檢測的有A.伊立替康B.納武利尤單抗C.吡咯替尼D.瑞戈非尼答案：A44.關于TDM1，正確的有A.靶點HER2B.3.6mg/kgq3wC.血小板減少常見D.可透過血腦屏障答案：ABC45.下列屬于貝伐珠單抗禁忌證的有A.鱗癌腦轉移B.近期咯血＞2.5mlC.未控制高血壓D.動靜脈血栓答案：ABC46.關于奧拉帕利不良反應，正確的有A.貧血最常見B.肺栓塞罕見C.與CYP3A4誘導劑聯(lián)用需減量D.妊娠禁用答案：ABD47.下列藥物需空腹服用的有A.阿比特龍B.伊馬替尼C.伊沙佐米D.安羅替尼答案：AC48.關于CART細胞治療，正確的有A.需采集自體T細胞B.回輸前需淋巴清除C.CRS可用托珠單抗D.需監(jiān)測B細胞再生障礙答案：ABCD49.下列屬于免疫相關不良反應需永久停藥的有A.3級心肌炎B.2級腎炎C.3級肺炎D.2級肝炎答案：AC50.關于納武利尤單抗與伊匹木單抗聯(lián)合，正確的有A.3mg/kg+1mg/kgq3w×4B.需監(jiān)測垂體炎C.3級肝炎需永久停藥D.可延長OS答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，64歲，EGFRL858R晚期NSCLC，合并乙肝小三陽，HBVDNA2×103IU/ml，擬一線奧希替尼。請給出抗病毒、監(jiān)測及奧希替尼不良反應管理方案。答案要點：（1）抗病毒：恩替卡韋0.5mgqd，治療前啟動，持續(xù)至少12個月；（2）監(jiān)測：每月HBVDNA、肝功，免疫治療期間每2周；（3）奧希替尼：QTc每周期ECG，皮疹外用鹵米松+口服米諾環(huán)素，腹瀉洛哌丁胺，間質性肺炎立即停藥+甲強龍1mg/kg。52.患者女，56歲，HER2+早期乳腺癌，ACTHP方案第3周期后LVEF55%降至48%，無癥狀。寫出評估、調整及后續(xù)監(jiān)測。答案要點：（1）暫停曲妥珠單抗+帕妥珠單抗4周；（2）心臟彩超、BNP、肌鈣蛋白復查；（3）若LVEF≥50%恢復雙靶