突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告第一章事件發(fā)現(xiàn)與首報1.1多渠道監(jiān)測觸發(fā)1.1.1哨點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)：全市187家二級以上醫(yī)院門急診HIS系統(tǒng)嵌入“發(fā)熱伴出血/皮疹/呼吸困難/腹瀉”四組關(guān)鍵詞實時抓取，每30分鐘滾動比對前七日基線值，任一關(guān)鍵詞就診量≥基線2倍且持續(xù)2小時即觸發(fā)紅色彈窗。1.1.2藥店零售端：連鎖藥店ERP對“奧司他韋、蒙脫石散、止血敏”等12種重點藥品銷量進行T+0回傳，銷量≥前四周同日均值150%即黃色預(yù)警。1.1.3學(xué)校晨檢系統(tǒng)：市教委“晨檢直報”小程序每日7:30前完成120萬名學(xué)生癥狀填報，同一班級出現(xiàn)3例及以上“發(fā)熱＋呼吸道癥狀”或“腹瀉≥2次/日”即紫色預(yù)警。1.1.4冷鏈物流哨點：進口冷鏈?zhǔn)称芳斜O(jiān)管倉，每批次外包裝核酸抽檢，陽性結(jié)果10分鐘內(nèi)由倉管員APP直報市疾控中心。1.2首報責(zé)任人及路徑責(zé)任主體：監(jiān)測哨點當(dāng)班醫(yī)師／藥店店長／校醫(yī)／倉管員。報告路徑：登錄“市突發(fā)公衛(wèi)事件一鍵直報”微信小程序→選擇“首報”→填寫《事件初報表》（含事件名稱、發(fā)生地點、波及人數(shù)、主要癥狀、初步判定、采樣情況、已采取措施）→點擊“加密發(fā)送”。時限要求：發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)完成首報；如系統(tǒng)故障，則同步電話報告轄區(qū)疾控中心值班室（24小時錄音）。1.3首報信息完整性校驗系統(tǒng)后臺設(shè)置8項強制字段：時間、地點、人群、癥狀、采樣、判定、措施、報告人手機號；任一字段為空即無法提交，并彈窗提示補錄。第二章現(xiàn)場核實與快速評估2.1核心流調(diào)隊編成市疾控中心在接報后30分鐘內(nèi)啟動“2＋4＋6”模式：2名現(xiàn)場流調(diào)專家、4名區(qū)疾控骨干、6名公安大數(shù)據(jù)協(xié)查員組成混編小隊，統(tǒng)一著裝（橙色馬甲＋N95），攜帶“流調(diào)箱”（含平板、采樣耗材、執(zhí)法記錄儀、衛(wèi)星定位對講機）。2.2現(xiàn)場核實四步法Step1空間還原：用激光測距儀快速繪制現(xiàn)場平面圖，標(biāo)記患者停留≥5分鐘區(qū)域，拍攝360°全景并上傳“云流調(diào)”平臺。Step2時間軸梳理：采用“15分鐘顆粒度”訪談法，對病例及密接逐段回憶，同步比對手機支付、公交刷卡、小區(qū)門禁等軌跡，生成可編輯時間軸。Step3癥狀體征復(fù)測：使用同一型號紅外額溫槍復(fù)測體溫，記錄血氧飽和度（指夾式脈搏血氧儀），拍攝口腔/皮膚病變高清圖，自動同步至“癥狀圖譜庫”。Step4風(fēng)險分級：依據(jù)《市突發(fā)公衛(wèi)事件風(fēng)險評估表（2024版）》打分，≥60分為高風(fēng)險，立即啟動二級響應(yīng)。2.3實驗室快檢通道市公共衛(wèi)生中心檢驗科設(shè)置“紅區(qū)”快檢室，收到樣本后：①核酸提取采用96通道自動提取儀，45分鐘完成；②采用WHO推薦的RTqPCR五重?zé)晒馓结樂ǎ瑑?nèi)參基因RNaseP同步擴增，Ct值≤35判定陽性；③結(jié)果在“市疾控－醫(yī)院－衛(wèi)健委”三方加密微信群首發(fā)，紙質(zhì)報告后補。第三章網(wǎng)絡(luò)直報與分級響應(yīng)3.1直報賬戶權(quán)限矩陣國家“突發(fā)公衛(wèi)事件報告系統(tǒng)”賬戶實行“三員分立”：業(yè)務(wù)管理員（市疾控應(yīng)急辦主任）——新建事件、修改分級；填報告人（現(xiàn)場流調(diào)隊長）——錄入個案、上傳附件；審核員（市衛(wèi)健委應(yīng)急處處長）——終審、發(fā)布。任何一級賬戶在30分鐘內(nèi)無操作，系統(tǒng)將自動短信提醒＋語音電話催辦。3.2分級標(biāo)準(zhǔn)（2024市標(biāo)）特別重大（Ⅰ級）：波及2個及以上區(qū)，單日新增≥100例，或死亡≥5例；重大（Ⅱ級）：波及1個區(qū)，單日新增≥50例，或死亡≥2例；較大（Ⅲ級）：波及1個街道，單日新增≥10例；一般（Ⅳ級）：波及1個社區(qū)或集體單位，單日新增≥5例。分級確認(rèn)后，系統(tǒng)自動生成《事件編號》（年份＋6位流水），并推送至市政府應(yīng)急指揮平臺。3.3響應(yīng)措施清單（以Ⅲ級為例）①指揮部：成立“市前方指揮部”，分管副市長任指揮長，場所固定在市民中心B座203會議室，7×24小時運轉(zhuǎn)。②封控：對病例所在小區(qū)實施“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”，封控區(qū)邊緣用硬質(zhì)圍擋＋電子哨兵，僅保留1個物資接駁口。③核酸：封控區(qū)內(nèi)“1、3、7”核酸方案，即第1、3、7天全員單采單檢；管控區(qū)“2、5”混采。④隔離：密接者“14＋7”集中隔離，房間單人單間，獨立衛(wèi)浴，安裝門磁＋體溫貼；次密接“7天居家隔離＋7天健康監(jiān)測”。⑤交通：地鐵、公交經(jīng)過封控區(qū)站點甩站運行，出租車、網(wǎng)約車電子圍欄報警。第四章信息發(fā)布與輿情管控4.1統(tǒng)一出口制度市政府新聞辦為唯一出口，建立“1＋N”發(fā)布模式：1名新聞發(fā)言人＋N名技術(shù)專家（疾控、臨床、工信、教育）。發(fā)布頻次：Ⅲ級及以上事件每日17:00召開電視直播發(fā)布會；Ⅳ級事件每兩日一次。發(fā)布內(nèi)容模板：事件概況＋核心數(shù)據(jù)＋風(fēng)險研判＋民生保障＋下一步措施，總時長不超過30分鐘。4.2輿情監(jiān)測“四色”預(yù)警采用“鷹擊”系統(tǒng)對全網(wǎng)抓取，設(shè)置關(guān)鍵詞庫3000條，情感分析后按熱度分級：紅色（≥10萬條/小時）：立即報市委網(wǎng)信辦、市政府總值班室；橙色（5–10萬條）：2小時內(nèi)書面專報；黃色（1–5萬條）：4小時內(nèi)短信提醒；綠色（＜1萬條）：日報匯總。4.3謠言處置SOPStep1抓取：30分鐘內(nèi)鎖定首發(fā)賬號；Step2核實：由技術(shù)專家組30分鐘內(nèi)給出“屬實/部分屬實/謠言”結(jié)論；Step3辟謠：市政務(wù)微博、公眾號同步推送“辟謠帖”，@首發(fā)賬號并附法律提示；Step4溯源：公安部門對惡意造謠者落地查人，適用《治安管理處罰法》第25條或《刑法》第291條之一。第五章流行病學(xué)調(diào)查深度追蹤5.1核心信息表（2024精簡版）共48項，分6模塊：人口學(xué)、暴露史、活動軌跡、密接情況、臨床癥狀、實驗室結(jié)果。采用平板離線填寫，自動邏輯校驗：如“職業(yè)”選“學(xué)生”則強制填寫學(xué)校班級；“暴露史”選“冷鏈”則彈出“進口貨品名稱、上游港口”。5.2密接判定規(guī)則同一空間、同一時段、無有效防護、近距離接觸≤1米且≥15分鐘；或暴露于病例嘔吐物/排泄物未規(guī)范消毒；或乘坐全封閉空調(diào)交通工具，病例鄰座及前后各一排。判定后自動生成《密接告知書》二維碼，掃碼可查看隔離酒店地址、駐點醫(yī)生電話。5.3軌跡碰撞系統(tǒng)對接公安“天網(wǎng)”平臺，輸入病例身份證即可在5分鐘內(nèi)返回近14天“人、車、碼、臉”四張軌跡圖：人：住宿、上網(wǎng)、開鎖記錄；車：機動車卡口照片；碼：健康碼、乘車碼、支付碼；臉：人臉識別抓拍點位。系統(tǒng)支持“時空碰撞”，輸入任意經(jīng)緯度＋時間段，可一鍵導(dǎo)出同時段出現(xiàn)在該點半徑50米內(nèi)所有人員清單，用于快速判定潛在密接。第六章實驗室檢測與基因溯源6.1三級實驗室梯隊市疾控P2實驗室：日常篩查、初篩陽性復(fù)核；市公衛(wèi)中心P3實驗室：病毒分離、中和抗體檢測；國家疾控P3實驗室：全基因組測序、變異位點分析。樣本轉(zhuǎn)運：使用“生物安全A類運輸箱”，內(nèi)置GPS＋溫度記錄器，設(shè)定4℃±2℃，異常短信報警。6.2全基因組測序流程RNA提取→Qubit濃度測定→NexteraXT建庫→IlluminaNovaSeq60002×150bp雙端測序→FastQC質(zhì)控→CLCGenomics拼接→Nextclade比對變異位點→系統(tǒng)進化樹（IQTREE）→上傳GISAID。時限：接收樣本后48小時內(nèi)完成測序并出具變異報告。6.3變異株命名與通報采用WHO希臘字母命名規(guī)則，若發(fā)現(xiàn)新型潛在關(guān)切變異（VOC），由市衛(wèi)健委2小時內(nèi)電話上報國家疾控，12小時內(nèi)提交書面報告，內(nèi)容包含：變異位點、氨基酸改變、傳染性/免疫逃逸預(yù)測、全球流行情況、已采取的措施。第七章防控措施細(xì)化與落地7.1社區(qū)網(wǎng)格“五包一”1名街道干部＋1名民警＋1名網(wǎng)格員＋1名醫(yī)務(wù)人員＋1名志愿者，共同包保1個封閉單元。職責(zé)：街道干部：統(tǒng)籌物資、政策解釋；民警：秩序維護、強制隔離；網(wǎng)格員：信息收集、需求登記；醫(yī)務(wù)人員：健康監(jiān)測、核酸采樣；志愿者：快遞配送、垃圾收運。每日8:30召開晨會，使用“企業(yè)微信政務(wù)版”打卡簽到，缺席超過30分鐘即視為脫崗。7.2重點場所管控清單農(nóng)貿(mào)市場：全部進口冷鏈商品“件件檢測、件件消毒”，出庫前加貼“贛溯源”電子追溯碼；養(yǎng)老機構(gòu)：實行“只出不進”封閉管理，員工14天“兩點一線”集中居住，每日兩次體溫監(jiān)測；建筑工地：設(shè)置“紅、黃、綠”分區(qū)，新進場人員須持48小時核酸陰性證明，進場后靜默3天、每日抗原檢測。7.3健康碼動態(tài)賦碼規(guī)則紅碼：確診病例、無癥狀感染者、密接、境外入境未滿14天；黃碼：次密接、封控區(qū)外溢人員、發(fā)熱患者未排除新冠；綠碼：未見異常。賦碼依據(jù)：市疾控每日12:00、20:00兩次批量推送名單至省大數(shù)據(jù)平臺，30分鐘內(nèi)完成賦碼；解碼需屬地縣級防控指揮部出具《解除隔離告知書》并掃碼上傳。第八章醫(yī)療救治與資源調(diào)度8.1定點醫(yī)院“四集中”集中患者：所有確診、無癥狀一律轉(zhuǎn)入市公衛(wèi)中心；集中專家：成立“市級專家組”，含呼吸、重癥、感染、兒科、產(chǎn)科、影像、中醫(yī)7個專業(yè)，每日9:00視頻查房；集中資源：呼吸機、ECMO、高流量氧、抗病毒藥物、丙球統(tǒng)一調(diào)配；集中救治：設(shè)置3個病區(qū)共500張負(fù)壓床位，其中ICU80張，床護比1:3，醫(yī)患雙通道。8.2轉(zhuǎn)診流程①哨點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似→負(fù)壓救護車轉(zhuǎn)運（30分鐘內(nèi)出車，2小時內(nèi)到達(dá)）；②入院通道：患者經(jīng)專用CT室檢查→血常規(guī)＋核酸＋抗體→辦理入院；③重癥預(yù)警：采用NEWS評分≥7分或SpO2≤93%即轉(zhuǎn)入ICU；④出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常≥3天、呼吸道癥狀消失、肺部影像明顯吸收、連續(xù)兩次核酸Ct值≥35（間隔24小時）。8.3物資儲備“紅黃綠”警戒線紅色：N95口罩＜3萬、防護服＜1萬、核酸提取試劑＜5000人份；黃色：N953–5萬、防護服1–2萬、試劑5000–1萬人份；綠色：N95＞5萬、防護服＞2萬、試劑＞1萬人份。一旦觸及紅色警戒線，市物資保障組立即啟動“市－縣－企業(yè)”三級聯(lián)動，4小時內(nèi)調(diào)運至前線倉庫。第九章隔離醫(yī)學(xué)觀察點運行手冊9.1選址硬標(biāo)準(zhǔn)與居民區(qū)直線距離≥500米，遠(yuǎn)離學(xué)校、養(yǎng)老院；建筑為2015年后竣工，有獨立空調(diào)外機位，污水可經(jīng)化糞＋消毒池后排入市政管網(wǎng)；消防驗收合格，兩部以上疏散樓梯。9.2三區(qū)兩通道布局生活區(qū)：隔離人員居住，單人單間≥15m2，配備獨立衛(wèi)浴、電熱壺、WiFi；工作區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公、穿脫防護服、物資儲存；緩沖區(qū)：位于生活區(qū)與工作區(qū)之間，設(shè)雙層互鎖門，紫外線空氣消毒機24小時運行。通道：隔離人員專用電梯與工作人員電梯分設(shè)，出入口物理隔離。9.3管理流程入住：掃碼填寫《隔離觀察告知書》→測體溫→發(fā)放體溫貼→加微信群；每日：上午、下午各一次體溫監(jiān)測，結(jié)果錄入“隔離點管理系統(tǒng)”；核酸：第1、3、7、14天鼻咽雙采，采樣后4小時內(nèi)送檢；解除：第14天核酸陰性＋無癥狀→區(qū)防控指揮部出具《解除隔離書》→掃碼轉(zhuǎn)綠碼→專用大巴送回居住地。第十章重點人群心理健康干預(yù)10.1高危人群識別采用PHQ9抑郁篩查量表，≥10分或GAD7焦慮量表≥8分即納入干預(yù)；重點包括：確診患者、一線醫(yī)務(wù)人員、集中隔離人員、病亡者家屬。10.2干預(yù)三級體系一級：自助，推送“暖心之聲”小程序，含正念訓(xùn)練、呼吸放松音頻；二級：互助，建立“隔離人員微信群”，派駐2名心理咨詢師每日18:00–21:00在線答疑；三級：專業(yè)，對PHQ9≥15分者，由精神專科醫(yī)生電話會診，必要時轉(zhuǎn)介市心理危機干預(yù)中心。10.3醫(yī)務(wù)人員心理減壓室設(shè)在定點醫(yī)院清潔區(qū)，面積60m2，分宣泄區(qū)（沙袋、拳擊手套）、放松區(qū)（按摩椅、音樂沙發(fā)）、沙盤區(qū)；開放時間：20:00–24:00，掃碼預(yù)約，每人每次≤45分鐘；使用人次：2024年3月共接待412人次，滿意度97.3%。第十一章督導(dǎo)考核與責(zé)任追究11.1四級督查市級：市紀(jì)委監(jiān)委、市衛(wèi)健委聯(lián)合組成8個督查組，每日隨機抽取2個封控區(qū)、2個采樣點、2個隔離點；區(qū)級：區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)包片，24小時內(nèi)完成整改；街道：紀(jì)工委書記帶隊，每日巡查；社區(qū)：設(shè)立“曝光臺”，對不戴口罩、聚集等行為拍照上墻。11.2考核指標(biāo)（百分制）發(fā)現(xiàn)報告及時率（20分）：首報≤2小時得滿分，每延遲30分鐘扣5分；密接判定準(zhǔn)確率（20分）：國家現(xiàn)場復(fù)核誤差≤5%得滿分；核酸檢測率（20分）：應(yīng)檢人群100%得滿分，每下降1%扣2分；物資儲備達(dá)標(biāo)率（20分）：綠色警戒線得滿分，黃色扣10分，紅色不得分；群眾滿意度（20分）：電話隨機抽查100人，滿意度≥90%得滿分?？己私Y(jié)果：連續(xù)兩次＜80分