衛(wèi)生院傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案范本第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策依據(jù)本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《院感管理辦法》等為核心，同步對接《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《××市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》及衛(wèi)生院現(xiàn)行《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度》《院感控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）》等內(nèi)部規(guī)章，確保上下位法無縫銜接。1.2預(yù)案定位與適用范圍本預(yù)案適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院本部、下設(shè)××、××、××三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及轄區(qū)××所學(xué)校、×家托幼機(jī)構(gòu)、×個建筑工地、×處敬老院。預(yù)案覆蓋突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、信息報(bào)告、應(yīng)急處置、善后評估全流程。1.3工作原則（1）預(yù)防為主、關(guān)口前移：把監(jiān)測哨點(diǎn)前置到村衛(wèi)生室、個體診所、藥店、學(xué)校晨檢。（2）依法規(guī)范、屬地管理：衛(wèi)生院在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一指揮下，與鎮(zhèn)派出所、市場監(jiān)管所、中心校、交通站、民政辦建立“六方聯(lián)動”機(jī)制。（3）科學(xué)研判、精準(zhǔn)施策：所有技術(shù)方案須經(jīng)院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會（MQSC）論證，必要時邀請縣級疾控中心（CDC）專家遠(yuǎn)程視頻評審。（4）分級響應(yīng)、動態(tài)調(diào)整：事件級別隨疫情變化可“隨時升、隨時降”，嚴(yán)禁“只升不降”或“只降不升”。（5）公開透明、人文關(guān)懷：信息發(fā)布統(tǒng)一由鎮(zhèn)政府新聞發(fā)言人出口，衛(wèi)生院僅提供技術(shù)口徑；對感染者、密接者實(shí)施“一人一策”心理干預(yù)。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)（1）衛(wèi)生院層面：成立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”（簡稱“院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”），院長任組長，副院長、公共衛(wèi)生科長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、院感辦主任、后勤安全科長為副組長；下設(shè)“一辦六組”：綜合協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在公共衛(wèi)生科）、醫(yī)療救治組、流調(diào)與密接管理組、院感控制組、物資保障組、輿情與心理危機(jī)干預(yù)組、消殺與環(huán)境衛(wèi)生組。（2）轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)：以“鎮(zhèn)—村—網(wǎng)格”三級網(wǎng)格為縱向，以“衛(wèi)生院—學(xué)?！髽I(yè)—敬老院”為橫向，形成“1+3+21”網(wǎng)絡(luò)（1個衛(wèi)生院、3個站、21個村衛(wèi)生室）。2.2職責(zé)清單（節(jié)選高可執(zhí)行條款）A.綜合協(xié)調(diào)辦公室1.收到疫情信息后10分鐘內(nèi)完成《突發(fā)事件初報(bào)表》OA系統(tǒng)錄入并推送至縣CDC、縣衛(wèi)健局應(yīng)急辦；2.每2小時滾動更新《事件進(jìn)展動態(tài)表》，直至響應(yīng)終止；3.統(tǒng)籌值班排班，確保應(yīng)急狀態(tài)下“主班+副班+備班”三梯隊(duì)24小時輪值。B.醫(yī)療救治組1.2小時內(nèi)騰空10張隔離病床，24小時內(nèi)擴(kuò)展至30張；2.建立“紅黃綠”分區(qū)救治流程：紅區(qū)（確診）、黃區(qū)（疑似）、綠區(qū)（密接篩查）；3.每日16:00前向縣定點(diǎn)醫(yī)院提交《轉(zhuǎn)診需求清單》，確保重癥患者2小時內(nèi)轉(zhuǎn)出。C.流調(diào)與密接管理組1.接報(bào)后30分鐘內(nèi)完成“三公（公安、公衛(wèi)、工信）+大數(shù)據(jù)”軌跡碰撞；2.4小時內(nèi)提交核心信息報(bào)告（姓名、身份證號、手機(jī)號、住址、活動軌跡、暴露史、疫苗接種史、基礎(chǔ)疾?。?；3.對密接者12小時內(nèi)落實(shí)“14+7”集中隔離或“5+3”居家健康監(jiān)測，并出具《告知書》由本人簽字。D.院感控制組1.立即啟動“三級防護(hù)”清單：一級（預(yù)檢分診）、二級（發(fā)熱門診）、三級（隔離病區(qū)）；2.每班次抽查5名醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服操作，不合格現(xiàn)場再培訓(xùn)；3.對醫(yī)療廢物實(shí)行“鵝頸結(jié)+雙層封扎+冷鏈直運(yùn)”，稱重記錄誤差≤0.1kg。E.物資保障組1.建立“1+3+7”物資儲備：1個月常規(guī)防護(hù)、3個月重點(diǎn)耗材、7天峰值消耗；2.對N95口罩、防護(hù)服、核酸擴(kuò)增試劑實(shí)行“雙人、雙鎖、雙賬”管理；3.每月5日進(jìn)行“盲盤”抽查，缺失率＞1%即啟動問責(zé)。第三章風(fēng)險(xiǎn)評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測（1）癥狀監(jiān)測：對發(fā)熱伴咳嗽/腹瀉/皮疹/出血/黃疸/神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等6類癥候群實(shí)行“零報(bào)告”“日報(bào)告”；（2）病原學(xué)監(jiān)測：對流感樣病例、腹瀉病例、不明原因肺炎每周隨機(jī)抽樣10%進(jìn)行核酸檢測；（3）哨點(diǎn)監(jiān)測：藥店退熱、止咳、抗生素、抗病毒藥物銷量周環(huán)比異常增高20%即觸發(fā)預(yù)警；（4）輿情監(jiān)測：使用“鷹眼”互聯(lián)網(wǎng)爬蟲系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫含“××鎮(zhèn)+發(fā)燒”“××學(xué)校+嘔吐”等，異常波動30分鐘內(nèi)推送。3.2風(fēng)險(xiǎn)評估矩陣采用“發(fā)生可能性（1—5）×后果嚴(yán)重性（1—5）”二維矩陣，≥12分為極高風(fēng)險(xiǎn)，立即啟動紅色預(yù)警；9—11分為高風(fēng)險(xiǎn)，橙色預(yù)警；4—8分為中等風(fēng)險(xiǎn)，黃色預(yù)警；＜4分為低風(fēng)險(xiǎn)，藍(lán)色預(yù)警。3.3預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽發(fā)，通過“健康××鎮(zhèn)”微信公眾號、短信平臺、鄉(xiāng)村大喇叭、LED屏四同步發(fā)布；解除預(yù)警須經(jīng)縣級專家組評估，報(bào)縣衛(wèi)健局備案，任何個人無權(quán)擅自解除。第四章信息報(bào)告與通報(bào)4.1報(bào)告時限（1）甲類或按甲類管理傳染?。?小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）乙類：6小時內(nèi)；（3）丙類：24小時內(nèi)；（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：1小時內(nèi)電話報(bào)告，2小時內(nèi)書面初報(bào)，6小時內(nèi)進(jìn)程報(bào)，24小時內(nèi)結(jié)案報(bào)。4.2報(bào)告路徑院內(nèi)首診醫(yī)生→科室疫情聯(lián)絡(luò)員→公共衛(wèi)生科→院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組→縣CDC/縣衛(wèi)健局→市CDC/市衛(wèi)健局→省CDC/省衛(wèi)健局。任何環(huán)節(jié)不得“跳級”或“越級”，但可同步抄送。4.3報(bào)告質(zhì)量考核對“遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)”實(shí)行“一票否決”，年度績效直接降為最低檔；造成后果的，移交監(jiān)察機(jī)關(guān)依法追責(zé)。第五章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程5.1分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級（一般）：本鎮(zhèn)單點(diǎn)病例≤5例，無續(xù)發(fā)；Ⅲ級（較大）：6—20例或波及2個村/社區(qū)；Ⅱ級（重大）：21—100例或出現(xiàn)聚集性疫情3起以上；Ⅰ級（特別重大）：＞100例或出現(xiàn)死亡≥3例，或波及2個以上鎮(zhèn)街。5.2啟動程序（1）藍(lán)色（Ⅳ級）響應(yīng)：由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長決定，2小時內(nèi)報(bào)縣衛(wèi)健局備案；（2）黃色（Ⅲ級）及以上響應(yīng)：由縣應(yīng)急指揮部決定，衛(wèi)生院立即轉(zhuǎn)入“戰(zhàn)時”狀態(tài)，院長現(xiàn)場指揮，副院長分別進(jìn)駐發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、物資庫。5.3現(xiàn)場處置“十步法”第一步：個人防護(hù)——所有人員先穿后入；第二步：現(xiàn)場封控——對疫點(diǎn)“三圈層”封控：核心圈50米、警戒圈200米、管控圈500米；第三步：采樣送檢——單采單檢、1:1采樣，4小時內(nèi)送達(dá)縣CDC實(shí)驗(yàn)室；第四步：流調(diào)溯源——“2+4+24”原則：2小時核心信息、4小時軌跡、24小時初步報(bào)告；第五步：密接判定——采用“同一空間、同一單位、同一建筑、同一交通工具”四同標(biāo)準(zhǔn)；第六步：轉(zhuǎn)運(yùn)隔離——負(fù)壓救護(hù)車單車單次≤3人，轉(zhuǎn)運(yùn)耗時≤30分鐘；第七步：終末消毒——用1000mg/L含氯消毒液對物體表面、空氣、污水、垃圾四同步消殺，消毒效果評價由第三方機(jī)構(gòu)采樣，自然菌殺滅率≥99.9%；第八步：健康宣教——“一封信、一張折頁、一條短視頻”同時推送，覆蓋率達(dá)常住人口95%以上；第九步：心理干預(yù)——對重點(diǎn)人群使用PHQ9、GAD7量表篩查，≥10分者48小時內(nèi)完成一對一干預(yù)；第十步：評估終止——連續(xù)兩個最長潛伏期無新發(fā)病例，經(jīng)縣級專家組評估，報(bào)縣應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)終止。5.4醫(yī)療救治“三集中”（1）集中患者：所有病例一律收入隔離病區(qū)，嚴(yán)禁留置在門（急）診；（2）集中專家：每日9:30通過“云會診”平臺與縣人民醫(yī)院、市定點(diǎn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、呼吸科三級專家遠(yuǎn)程查房；（3）集中資源：CT、有創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO由縣衛(wèi)健局統(tǒng)籌調(diào)配，2小時內(nèi)到位。5.5院感“零感染”硬措施（1）通道硬隔離：發(fā)熱門診、普通門急診、住院部三通道物理隔斷，設(shè)“二區(qū)三通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道、物資通道）；（2）空氣硬凈化：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)全部安裝上送下排全新風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)≥12次/h；（3）行為硬監(jiān)管：啟用“電子圍欄”手環(huán)，醫(yī)務(wù)人員一旦跨越區(qū)域紅線，護(hù)士站即刻聲光報(bào)警；（4）核酸硬篩查：應(yīng)急期間全院工作人員“一日一檢”，標(biāo)本CT值＜35者立即停崗隔離。第六章重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場所管控6.1學(xué)校（1）晨午檢“雙簽字”：班主任、校醫(yī)雙簽字后10:00前報(bào)鎮(zhèn)教育聯(lián)絡(luò)組；（2）缺勤追蹤：學(xué)生缺勤≥3人同班，衛(wèi)生院流調(diào)組入校采樣；（3）“停課標(biāo)準(zhǔn)”：一個班級出現(xiàn)2例或全校5例，立即停課7天，線上教學(xué)無縫切換。6.2敬老院（1）封閉管理：響應(yīng)啟動后一律暫停探視，物資交接在院外“過渡區(qū)”完成；（2）健康監(jiān)測：老人每日兩次體溫、血氧監(jiān)測，血氧＜93%立即轉(zhuǎn)診；（3）疫苗補(bǔ)種：對未全程接種者72小時內(nèi)完成1劑次加強(qiáng)免疫。6.3企業(yè)工廠（1）“白名單”管理：僅允許持24小時核酸陰性證明員工進(jìn)入；（2）“小班制”運(yùn)行：生產(chǎn)線每班≤30人，AB班物理隔離；（3）臨時隔離室：廠區(qū)設(shè)≥20m2隔離室，配備負(fù)壓風(fēng)扇、獨(dú)立衛(wèi)生間。第七章實(shí)驗(yàn)室檢測與生物安全7.1采樣點(diǎn)設(shè)置（1）“1+3+21”模式：衛(wèi)生院設(shè)1處固定采樣點(diǎn)、3處社區(qū)巡回點(diǎn)、21處村衛(wèi)生室流動點(diǎn)；（2）“1米線+物理隔離帶”硬隔離，等候時間≤15分鐘；（3）老弱殘?jiān)性O(shè)“綠色通道”，隨到隨采。7.2標(biāo)本管理（1）唯一編碼：采用“區(qū)劃碼+日期碼+流水號”12位編碼，確保可追溯；（2）冷鏈運(yùn)輸：使用2—8℃冷藏箱，箱內(nèi)放置溫度記錄儀，超溫自動短信報(bào)警；（3）余樣保存：陽性標(biāo)本80℃保存6個月，陰性標(biāo)本40℃保存30天后按醫(yī)療廢物處理。7.3生物安全（1）實(shí)驗(yàn)室備案：已獲二級生物安全（BSL2）備案，每年外審1次；（2）人員持證：核酸檢測人員100%持有“臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)人員上崗證”；（3）廢液處理：采用“含氯消毒+高溫高壓”雙滅活，記錄保存3年。第八章物資保障與供應(yīng)鏈管理8.1儲備清單（以30天滿負(fù)荷運(yùn)行測算）（1）防護(hù)類：N95口罩1.2萬只、醫(yī)用外科口罩3萬只、防護(hù)服6000套、隔離衣1萬件、護(hù)目鏡3000副、面屏5000片；（2）消殺類：75%酒精2000L、含氯消毒片（500mg/片）2萬片、過氧化氫3000L、手消凝膠3000瓶；（3）檢測類：核酸擴(kuò)增試劑1.5萬份、采樣管（10混1）3萬支、提取試劑1.5萬份；（4）藥品類：洛匹那韋/利托那韋500盒、阿比多爾1000盒、地塞米松1000支、肝素5000支、免疫球蛋白300支；（5）設(shè)備類：便攜式超聲2臺、監(jiān)護(hù)儀10臺、有創(chuàng)呼吸機(jī)2臺、高流量氧療儀5臺、除顫儀2臺、ECMO1臺（與縣醫(yī)院共享）。8.2采購與驗(yàn)收（1）“綠色通道”采購：響應(yīng)啟動后，5萬元以下由院長直接審批，5—50萬元由院黨總支會議決定，50萬元以上報(bào)縣衛(wèi)健局集中采購；（2）“盲樣”驗(yàn)收：每批次防護(hù)物資隨機(jī)抽取3%送縣CDC檢測，過濾效率≥95%方可入庫；（3）“保險(xiǎn)+期貨”鎖價：與三家供應(yīng)商簽訂“價格封頂+違約賠償”協(xié)議，防止惡意漲價。8.3動態(tài)調(diào)撥建立“物資需求—庫存—消耗”三色預(yù)警平臺，庫存≤7天量亮黃燈，≤3天量亮紅燈，物資保障組2小時內(nèi)完成調(diào)撥。第九章交通轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離管理9.1負(fù)壓救護(hù)車配置衛(wèi)生院自備2輛，與縣中醫(yī)院簽訂協(xié)議調(diào)用2輛，合計(jì)4輛；每輛車設(shè)“駕駛員—醫(yī)生—護(hù)士”3人專班，穿脫區(qū)用“一脫二脫”雙間，負(fù)壓系統(tǒng)壓差≥15Pa。9.2轉(zhuǎn)運(yùn)流程（1）接單：縣指揮部下達(dá)《轉(zhuǎn)運(yùn)指令單》；（2）準(zhǔn)備：10分鐘內(nèi)完成車輛消殺、設(shè)備點(diǎn)檢、人員防護(hù)；（3）接人：核對身份證、腕帶、健康碼，拍照上傳；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)：全程負(fù)壓，嚴(yán)禁停車上下客；（5）交接：與定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診“雙簽字”確認(rèn)，車輛返回后30分鐘內(nèi)完成終末消毒。9.3集中隔離點(diǎn)設(shè)置（1）選址：距居民區(qū)≥500米，獨(dú)立化糞池、獨(dú)立空調(diào)；（2）分區(qū)：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)雙通道；（3）人員：按“醫(yī)+護(hù)+保潔+安?！?人/50間配置；（4）監(jiān)測：每日兩次體溫、一次核酸，第1、4、7、14天采樣；（5）解除：末次核酸陰性+環(huán)境樣本陰性，由縣級專家組評估后出具《解除隔離告知書》。第十章健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通10.1傳播策略（1）“5W1H”模型：Who（目標(biāo)人群）、What（核心信息）、When（時間節(jié)點(diǎn)）、Where（傳播渠道）、Why（科學(xué)依據(jù)）、How（互動方式）；（2）“1+3+5”模式：1個權(quán)威發(fā)布平臺（健康××鎮(zhèn)）、3個主流媒介（抖音、快手、微信視頻號）、5種傳統(tǒng)手段（大喇叭、宣傳車、橫幅、折頁、健康講座）。10.2核心信息（1）“戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、一米線”四件套；（2）“不隱瞞、不輕信、不聚集、不搶購”四不原則；（3）“有發(fā)熱、早篩查、早就醫(yī)、早治療”四早理念。10.3輿情監(jiān)測與應(yīng)對（1）監(jiān)測：使用“清博”輿情系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫每季度更新；（2）分級：一般輿情4小時內(nèi)回應(yīng)，重大輿情2小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息；（3）辟謠：與鎮(zhèn)派出所建立“謠言快打”機(jī)制，對造謠者依法處置并公示。第十一章心理危機(jī)干預(yù)11.1干預(yù)隊(duì)伍由衛(wèi)生院精神科醫(yī)師2名、國家二級心理咨詢師5名、鎮(zhèn)社工12名組成“心理救援突擊隊(duì)”，與縣精神衛(wèi)生中心建立遠(yuǎn)程會診。11.2干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）三量表；（2）分級：0—4分綠色、5—9分黃色、10—14分橙色、≥15分紅色；（3）干預(yù)：黃色以上48小時內(nèi)完成一對一心理干預(yù)，紅色立即轉(zhuǎn)診；（4）隨訪：干預(yù)后第3、7、14天電話隨訪，記錄存檔。第十二章善后恢復(fù)與總結(jié)評估12.1環(huán)境恢復(fù)（1）終末消毒評價：由第三方機(jī)構(gòu)對高頻接觸表面、空氣、污水采樣，自然菌殺滅率≥99.9%方可解封