術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法全面解析第一章術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重要性術(shù)前皮膚準(zhǔn)備為何關(guān)鍵?預(yù)防手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染(SSI)是最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。規(guī)范的皮膚準(zhǔn)備可降低致病菌負(fù)荷,顯著減少感染風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)患者安全。皮膚屏障管理皮膚是人體最大的保護(hù)屏障,承載著大量共生菌群。術(shù)前清潔消毒能有效減少皮膚表面的致病菌數(shù)量,為手術(shù)創(chuàng)造安全環(huán)境。影響康復(fù)速度麻醉與誤吸風(fēng)險(xiǎn):禁食禁水的科學(xué)依據(jù)為什么必須禁食禁水?麻醉藥物會(huì)顯著抑制人體的保護(hù)性反射,包括吞咽反射和咳嗽反射。在這種狀態(tài)下,如果胃內(nèi)有殘留食物或液體,極易發(fā)生反流,導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸入肺部,引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。科學(xué)的禁食時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代麻醉學(xué)采用2-4-6-8小時(shí)分級(jí)禁食原則:清飲2小時(shí):清水等透明液體術(shù)前2小時(shí)禁止母乳4小時(shí):嬰幼兒母乳喂養(yǎng)需術(shù)前4小時(shí)停止固體6-8小時(shí):正常固體食物需術(shù)前6-8小時(shí)禁食誤吸的嚴(yán)重后果胃內(nèi)容物誤吸可導(dǎo)致:急性呼吸窘迫吸入性肺炎化學(xué)性肺損傷呼吸衰竭甚至死亡嚴(yán)格遵守禁食禁水規(guī)定是保護(hù)患者生命安全的關(guān)鍵措施。麻醉狀態(tài)下胃食管反流示意圖:當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí),食管下括約肌松弛,胃內(nèi)容物容易反流至咽喉部,在缺乏保護(hù)性反射的情況下,極易誤吸入氣管和肺部,造成嚴(yán)重后果。這正是術(shù)前禁食禁水的核心科學(xué)依據(jù)。第二章術(shù)前皮膚清潔的科學(xué)方法科學(xué)規(guī)范的術(shù)前皮膚清潔是降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。本章將詳細(xì)介紹CHG消毒濕巾的應(yīng)用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。CHG消毒濕巾的應(yīng)用什么是CHG消毒濕巾?CHG(葡萄糖氯己定)消毒濕巾是一種廣譜抗菌產(chǎn)品,具有強(qiáng)大的殺菌和持久的抑菌效果。它能有效殺滅革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及部分真菌,是術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的理想選擇。使用時(shí)機(jī)與頻次術(shù)前一晚:手術(shù)前一天晚上進(jìn)行第一次全身擦拭手術(shù)當(dāng)天:手術(shù)當(dāng)天早晨進(jìn)行第二次擦拭覆蓋范圍:全身重點(diǎn)部位,特別是手術(shù)區(qū)域周圍重要使用禁忌以下部位應(yīng)避免使用CHG濕巾:面部及眼睛周圍頭發(fā)和頭皮生殖器及肛門區(qū)域開放性傷口燒傷或破損皮膚過(guò)敏體質(zhì)患者使用前應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員,改用替代清潔方案。CHG濕巾使用步驟示意01準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備足夠數(shù)量的CHG濕巾(通常需要6-8片),確保每個(gè)身體部位使用獨(dú)立的濕巾,避免交叉污染。準(zhǔn)備干凈的睡衣或病號(hào)服。02頸部與雙臂使用第1片濕巾擦拭頸部、肩部及雙臂,從上至下,從近端到遠(yuǎn)端,動(dòng)作如同"繪畫"般細(xì)致,確保皮膚均勻覆蓋消毒液。03胸部與腹部使用第2片濕巾擦拭前胸和腹部,避開乳頭區(qū)域。采用環(huán)形或縱向擦拭,覆蓋整個(gè)前軀干。04雙腿與足部使用第3、4片濕巾分別擦拭左右腿,從大腿到小腿,最后至足部。注意足趾間隙的清潔。05腹股溝與背部使用第5片濕巾擦拭腹股溝區(qū)域(避開生殖器),使用第6片擦拭背部和臀部?？烧?qǐng)家屬協(xié)助完成背部擦拭。06自然干燥與著裝擦拭完成后不要沖洗,讓皮膚自然風(fēng)干5-10分鐘。待完全干燥后穿上干凈的衣物,保持消毒效果。CHG濕巾全身擦拭順序圖:圖示展示了使用CHG濕巾進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)順序和覆蓋范圍。每個(gè)身體部位使用獨(dú)立的濕巾,按照從清潔區(qū)域到相對(duì)污染區(qū)域的順序進(jìn)行,確保消毒效果最大化。正確的擦拭順序和均勻的覆蓋是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵步驟。術(shù)前皮膚清潔注意事項(xiàng)過(guò)敏患者的替代方案對(duì)CHG過(guò)敏的患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?？筛挠脺睾偷目咕试砘蚱胀ㄏ阍磉M(jìn)行全身清洗,清洗時(shí)間應(yīng)不少于5分鐘,充分起泡后徹底沖洗干凈。保持皮膚干燥的重要性使用干凈、柔軟的毛巾輕拍皮膚至完全干燥。潮濕的皮膚容易滋生細(xì)菌,影響消毒效果。特別注意皮膚皺褶處,如腋窩、腹股溝、乳房下方等部位的干燥。洗澡與皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間間隔建議在洗澡后1小時(shí)再進(jìn)行CHG濕巾皮膚準(zhǔn)備。這樣可以避免皮膚表面水分影響CHG的附著和殺菌效果,同時(shí)確保皮膚毛孔充分收縮,達(dá)到最佳消毒狀態(tài)。衣物與床品的清潔要求皮膚準(zhǔn)備后應(yīng)立即更換干凈的衣物和床品。建議使用醫(yī)院提供的消毒病號(hào)服或經(jīng)過(guò)高溫清洗的個(gè)人衣物,避免再次污染已清潔的皮膚。第三章手術(shù)區(qū)皮膚消毒技術(shù)詳解手術(shù)區(qū)域的精準(zhǔn)消毒是預(yù)防感染的核心環(huán)節(jié)。本章詳細(xì)講解術(shù)區(qū)剃毛原則、消毒液選擇及標(biāo)準(zhǔn)操作流程。術(shù)區(qū)剃毛原則與方法現(xiàn)代剃毛理念的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念認(rèn)為應(yīng)大面積剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā),但現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,過(guò)度剃毛反而會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。剃刀造成的皮膚微小損傷為細(xì)菌提供了入侵通道,因此當(dāng)前推薦僅剃除手術(shù)切口周圍必要的體毛。剃毛時(shí)機(jī)的科學(xué)選擇剃毛時(shí)間應(yīng)盡量接近手術(shù)時(shí)間,理想狀態(tài)是術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成。過(guò)早剃毛會(huì)增加皮膚微損傷的暴露時(shí)間,給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造機(jī)會(huì)。研究顯示,術(shù)前24小時(shí)以上剃毛的感染率是術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剃毛的2-3倍。剃毛工具與技術(shù)要求工具選擇優(yōu)先使用一次性電動(dòng)剃須刀,其對(duì)皮膚損傷最小。若使用刀片,必須確保嚴(yán)格消毒,一人一用一消毒。操作技巧剃毛時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向,動(dòng)作輕柔,避免用力過(guò)度造成皮膚劃傷。剃毛范圍應(yīng)小于消毒范圍。術(shù)后處理剃毛后立即用溫水清潔,去除毛屑,然后用消毒液擦拭,為后續(xù)消毒做準(zhǔn)備。術(shù)區(qū)消毒液選擇與使用碘酊類消毒劑2.5%-3%碘酊是經(jīng)典的術(shù)區(qū)消毒液,殺菌譜廣,作用迅速。使用時(shí)需待其充分干燥(約2分鐘),然后用70%酒精脫碘兩次,避免碘對(duì)組織的刺激。適用于大多數(shù)手術(shù)部位。碘伏類消毒劑0.5%碘伏康刺激性小,無(wú)需脫碘,使用方便。特別適合面部、會(huì)陰等敏感部位,以及碘過(guò)敏患者。缺點(diǎn)是殺菌速度較碘酊稍慢,需延長(zhǎng)作用時(shí)間至3-5分鐘。酒精類消毒劑70%醫(yī)用酒精具有快速殺菌作用,常用于碘酊脫碘或單獨(dú)使用。注意酒精易揮發(fā),消毒時(shí)需保持濕潤(rùn)狀態(tài)2-3分鐘。不適用于黏膜和開放傷口。季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨(新潔爾滅)對(duì)皮膚刺激小,適用于黏膜消毒。但殺菌譜較窄,不能殺滅芽孢和結(jié)核桿菌,臨床使用較少。通常作為輔助消毒劑使用。消毒液的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、患者過(guò)敏史及手術(shù)類型綜合考慮。所有消毒液使用前應(yīng)檢查有效期和濃度標(biāo)識(shí)。術(shù)區(qū)消毒操作步驟第一步:清潔準(zhǔn)備根據(jù)需要進(jìn)行術(shù)區(qū)剃毛,用溫水和肥皂清潔手術(shù)區(qū)域,去除皮膚表面的油脂、污漬和皮屑。用無(wú)菌紗布或毛巾擦干,為消毒創(chuàng)造清潔基礎(chǔ)。第二步:首次消毒用無(wú)菌持物鉗夾取浸有碘酊的無(wú)菌紗布球,從手術(shù)切口中心開始,以環(huán)形或縱向方式向外擦拭。消毒范圍應(yīng)超出預(yù)計(jì)切口邊緣15厘米以上,確保充分覆蓋。第三步:等待干燥碘酊涂抹后需等待2-3分鐘,讓其充分作用并自然干燥。這個(gè)時(shí)間對(duì)殺菌效果至關(guān)重要,切勿急于進(jìn)行下一步操作。干燥后皮膚呈現(xiàn)棕黃色。第四步:脫碘處理用70%酒精按照相同的消毒順序和范圍進(jìn)行脫碘,重復(fù)兩次。每次脫碘都應(yīng)更換新的無(wú)菌紗布球,確保徹底去除碘酊,避免對(duì)組織產(chǎn)生刺激。消毒方向的選擇原則清潔手術(shù):采用離心消毒法,從切口中心向外圍擴(kuò)展,保持中心區(qū)域最清潔。感染手術(shù):采用向心消毒法,從外圍向感染中心擦拭,避免污染擴(kuò)散到清潔區(qū)域。消毒過(guò)程中,紗布球不能反復(fù)接觸已消毒區(qū)域,每擦一遍應(yīng)更換新紗布球。術(shù)區(qū)消毒標(biāo)準(zhǔn)操作示意圖:圖中清晰展示了手術(shù)區(qū)域消毒的正確方向、范圍和層次。對(duì)于清潔手術(shù),消毒從切口中心開始,以螺旋形或同心圓方式向外擴(kuò)展,確保消毒范圍至少覆蓋切口邊緣15厘米。消毒操作需要重復(fù)2-3遍,每次都必須更換新的無(wú)菌紗布球,避免已污染的紗布重復(fù)接觸消毒區(qū)域。正確的消毒技術(shù)是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第四章手術(shù)人員術(shù)前手臂消毒與無(wú)菌操作手術(shù)人員的手臂消毒是建立無(wú)菌屏障的核心。本章詳解標(biāo)準(zhǔn)刷手流程、簡(jiǎn)易洗手法及無(wú)菌衣手套的正確穿戴技術(shù)。手術(shù)人員手臂消毒標(biāo)準(zhǔn)流程第一階段:普通清潔使用普通肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行初步清潔,嚴(yán)格按照六步洗手法操作:掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓手心對(duì)手背,手指交叉沿指縫相互揉搓掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互揉搓一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓揉搓手腕,交替進(jìn)行此步驟去除手部表面污垢和部分暫居菌,為后續(xù)消毒做準(zhǔn)備。第二階段:刷手消毒使用無(wú)菌毛刷蘸取消毒液(如碘伏或洗必泰),按照以下順序刷洗:手指與指甲重點(diǎn)刷洗指甲、指尖和指縫,每個(gè)手指的四面都要刷到,每個(gè)指甲下刷洗30次。手掌與手背刷洗手掌、手背和虎口,覆蓋所有皮膚表面,每個(gè)區(qū)域刷洗30次。前臂至肘上從手腕向上刷洗至肘關(guān)節(jié)以上10厘米,分段刷洗,確保無(wú)遺漏。整個(gè)刷洗過(guò)程重復(fù)3遍,總計(jì)10分鐘。第三階段:沖洗與干燥用無(wú)菌水從指尖向肘部方向沖洗,讓水從高處流向低處,避免已消毒區(qū)域被污染。沖洗時(shí)保持拱手姿勢(shì),雙手高舉,指尖向上,讓水自然滴落。沖洗完畢后,保持拱手姿勢(shì)自然晾干或用無(wú)菌毛巾從指尖向肘部方向輕輕擦干,避免來(lái)回擦拭造成污染。簡(jiǎn)易洗手法與消毒凝膠使用1適用場(chǎng)景簡(jiǎn)易洗手法適用于同一臺(tái)手術(shù)中多個(gè)連續(xù)無(wú)污染操作之間的快速消毒,或手術(shù)間隔時(shí)間短、手部無(wú)明顯污染時(shí)的再次消毒。不適用于首臺(tái)手術(shù)或手部有明顯污染的情況。2潔膚柔洗手液刷洗使用含有抗菌成分的潔膚柔洗手液,按照標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法刷洗雙手和前臂,時(shí)間為3分鐘。注意手指、指甲和指縫的徹底清潔,用流動(dòng)水沖洗干凈。3消毒凝膠的涂抹取適量含乙醇55%以上的外科手消毒凝膠(約3-5ml),均勻涂抹于雙手和前臂。按照洗手步驟充分揉搓,確保消毒液覆蓋所有皮膚表面,包括指縫和手腕。4自然干燥完成持續(xù)揉搓至消毒凝膠完全干燥,通常需要1-2分鐘。不要用紙巾或毛巾擦拭,讓其自然揮發(fā)。干燥后即可穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套,進(jìn)入手術(shù)操作。穿無(wú)菌手術(shù)衣與戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣的標(biāo)準(zhǔn)流程洗手消毒完成后,保持拱手姿勢(shì)進(jìn)入手術(shù)間。助手打開無(wú)菌手術(shù)衣包,術(shù)者雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)口,讓衣服自然展開。雙手同時(shí)伸入袖口,向前上方抬起雙臂,助手從背后協(xié)助拉上手術(shù)衣并系帶固定。關(guān)鍵要點(diǎn):術(shù)者只能觸碰手術(shù)衣內(nèi)側(cè),外側(cè)由助手處理。穿衣過(guò)程中雙手不能低于腰部或觸碰任何非無(wú)菌物品。戴無(wú)菌手套的正確方法手術(shù)衣穿好后開始戴手套。打開手套包,識(shí)別左右手手套:01戴第一只手套用一只手捏住手套翻折處內(nèi)側(cè),將另一只手伸入手套,注意不要觸碰手套外側(cè)。02戴第二只手套用已戴手套的手指伸入另一只手套的翻折處外側(cè),協(xié)助另一只手戴上手套。03調(diào)整手套位置雙手戴好后,將翻折部分展開,覆蓋手術(shù)衣袖口。調(diào)整手指位置,確保手套貼合舒適。無(wú)菌操作的核心原則穿戴過(guò)程中必須遵守"無(wú)菌物品只能接觸無(wú)菌物品,有菌物品只能接觸有菌物品"的基本原則。手套內(nèi)側(cè)為有菌區(qū),外側(cè)為無(wú)菌區(qū)。一旦手套破損或懷疑污染,必須立即更換。無(wú)菌手術(shù)衣的前胸、雙臂為無(wú)菌區(qū),背部和腰部以下為有菌區(qū)。手術(shù)人員無(wú)菌衣手套穿戴規(guī)范圖示:圖中展示了從洗手消毒后到完成無(wú)菌衣手套穿戴的完整流程。左側(cè)展示穿手術(shù)衣的正確姿勢(shì)和助手協(xié)助方式,右側(cè)詳細(xì)說(shuō)明戴手套的先后順序和手部接觸位置。整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)無(wú)菌原則,術(shù)者雙手始終保持在胸前高度,不觸碰任何非無(wú)菌區(qū)域。正確的穿戴技術(shù)是建立手術(shù)無(wú)菌屏障、保證手術(shù)安全的基礎(chǔ)。第五章術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最新專家共識(shí)基于最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù),2025年術(shù)前皮膚準(zhǔn)備專家共識(shí)對(duì)傳統(tǒng)做法進(jìn)行了重要更新。了解這些共識(shí)有助于優(yōu)化臨床實(shí)踐,提升手術(shù)安全性。術(shù)前剃毛專家共識(shí)要點(diǎn)(2025)剃毛范圍最小化原則最新共識(shí)強(qiáng)調(diào)僅剃除直接影響手術(shù)操作的毛發(fā),摒棄傳統(tǒng)的大面積剃毛習(xí)慣。研究表明,剃毛范圍越大,皮膚微損傷越多,感染風(fēng)險(xiǎn)反而增加。對(duì)于毛發(fā)不影響手術(shù)視野和操作的情況,建議不剃毛。剃毛時(shí)機(jī)的嚴(yán)格控制共識(shí)明確指出,剃毛應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成,最理想的時(shí)間是手術(shù)開始前30-60分鐘。術(shù)前24小時(shí)以上剃毛被列為不推薦做法。時(shí)間控制是降低感染的關(guān)鍵因素,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立相應(yīng)的流程管理制度。剃毛工具的優(yōu)選推薦共識(shí)推薦使用一次性電動(dòng)剃須刀作為首選工具,其對(duì)皮膚的損傷顯著低于傳統(tǒng)剃刀。如必須使用刀片,應(yīng)確保一人一用一消毒,嚴(yán)禁重復(fù)使用。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專用的術(shù)前備皮電動(dòng)剃須刀。這些共識(shí)的核心理念是"少即是多"——減少不必要的皮膚損傷,降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐應(yīng)嚴(yán)格遵循這些原則,并結(jié)合具體手術(shù)類型靈活應(yīng)用。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的科學(xué)證據(jù)40%感染率降低系統(tǒng)性使用CHG濕巾進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備,可使手術(shù)部位感染率降低40%以上,在心臟手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中效果更為顯著。65%誤吸風(fēng)險(xiǎn)下降嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水規(guī)定,并采用個(gè)體化禁食方案(2-4-6-8原則),可使麻醉相關(guān)誤吸并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低65%。78%手部細(xì)菌清除率標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)人員刷手流程,結(jié)合高效消毒劑,可使手部暫居菌清除率達(dá)到78%以上,有效建立手術(shù)無(wú)菌屏障。2.3倍過(guò)早剃毛感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前24小時(shí)以上剃毛的感染風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剃毛的2.3倍,充分證明了剃毛時(shí)機(jī)控制的重要性。這些循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)為術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)化流程提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ),也是各項(xiàng)專家共識(shí)制定的依據(jù)。術(shù)前準(zhǔn)備與ERAS理念結(jié)合什么是ERAS?ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery),即加速康復(fù)外科,是一種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的圍手術(shù)期優(yōu)化管理理念。它通過(guò)優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié),減少手術(shù)應(yīng)激,加快患者康復(fù),縮短住院時(shí)間,改善治療效果。皮膚準(zhǔn)備在ERAS中的定位術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是ERAS理念中感染預(yù)防模塊的核心組成部分。規(guī)范的皮膚準(zhǔn)備不僅預(yù)防感染,還為后續(xù)的加速康復(fù)創(chuàng)造良好條件,是整個(gè)ERAS路徑成功的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。術(shù)前優(yōu)化準(zhǔn)備包括合理禁食禁水、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、皮膚準(zhǔn)備、心理輔導(dǎo)等,為手術(shù)創(chuàng)造最佳生理和心理狀態(tài)。術(shù)中精準(zhǔn)管理微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)麻醉、體溫維持、液體管理等措施,減少手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后加速康復(fù)早期活動(dòng)、優(yōu)化鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、感染監(jiān)測(cè)等,促進(jìn)快速康復(fù),降低并發(fā)癥。多學(xué)科協(xié)作的重要性ERAS理念強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)協(xié)作。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、感染控制專家等共同參與,制定個(gè)體化方案,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到優(yōu)化。這種協(xié)作模式顯著提升了整體手術(shù)安全性和患者滿意度。第六章術(shù)后皮膚護(hù)理簡(jiǎn)要提示術(shù)后皮膚護(hù)理是手術(shù)成功的延續(xù),直接影響傷口愈合和患者康復(fù)。本章簡(jiǎn)要介紹術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)和瘢痕預(yù)防管理。術(shù)后傷口護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1保持敷料干燥清潔術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)是傷口愈合的關(guān)鍵期,必須保持敷料干燥清潔。避免敷料被水、汗液或其他液體浸濕。如果敷料出現(xiàn)滲濕、脫落或明顯污染,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換,不要自行處理。2適時(shí)更換敷料根據(jù)傷口情況和醫(yī)囑定期更換敷料,一般為術(shù)后第1、3、5天。更換時(shí)應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行,觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、裂開等異常情況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行傷口培養(yǎng)檢查。3正確使用外用藥物遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏或促進(jìn)愈合的藥物。用藥前應(yīng)清潔雙手,薄薄涂抹一層即可,不要過(guò)量使用。常用藥物包括紅霉素軟膏、百多邦等。如有過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并告知醫(yī)生。4傷口周圍皮膚護(hù)理傷口周圍皮膚應(yīng)保持清潔,但避免用力搓洗。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)傷口,或采用擦浴方式。使用溫和的清潔產(chǎn)品,避免含酒精或刺激性成分的護(hù)膚品。保持傷口周圍皮膚適度濕潤(rùn),防止過(guò)度干燥。手術(shù)切口瘢痕預(yù)防與管理術(shù)前預(yù)防策略瘢痕管理應(yīng)從術(shù)前開始。評(píng)估患者的瘢痕體質(zhì)和既往瘢痕形成史,對(duì)于瘢痕體質(zhì)患者,應(yīng)在術(shù)前告知可能的瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn),并制定預(yù)防性治療方案。術(shù)中精細(xì)操作外科醫(yī)生應(yīng)盡量沿皮膚松弛線設(shè)計(jì)切口,減少組織張力。采用精細(xì)縫合技術(shù),減少組織創(chuàng)傷,對(duì)合良好。這些措施可顯著降低瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期干預(yù)減張措施拆線后使用減張膠布或彈力繃帶,持續(xù)3-6個(gè)月,減少切口張力。硅凝膠使用涂抹硅凝膠或貼硅膠貼片,保持皮膚水合,預(yù)防瘢痕增生。藥物治療對(duì)于已出現(xiàn)增生的瘢痕,可使用積雪苷霜、肝素鈉軟膏等藥物治療。物理治療必要時(shí)可采用激光、冷凍、壓力等物理治療方法控制瘢痕增生。瘢痕管理是一個(gè)長(zhǎng)期