急性胰腺炎急性期禁食減壓與疼痛管理2026遵循《急性胰腺炎診療指南(2023版)》,以“抑制胰酶分泌、減輕胰癥、重癥),實施“禁食胃腸減壓為基礎(chǔ)、疼痛管理為重點、臟器功能保癥狀評估聚焦疼痛與消化道表現(xiàn)，觀察腹痛的否向腰背部放射，有無惡心、嘔吐(嘔吐物性質(zhì)、量);評估患者腹脹程度，判斷胃腸減壓效果。重癥患者需重點觀察有無呼吸困難、意識模糊、監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血氣分析，判斷內(nèi)環(huán)境與臟器功能狀態(tài)；精準護理干預(yù)禁食與胃腸減壓護理是核心基礎(chǔ)，嚴格落實禁食措施，避免食物刺激胰酶分泌；胃腸減壓需妥善固定胃管，確保引流通暢，準確記錄引流液顏色、性狀、量，若引流液減少或不暢，及時檢查胃管位置，必要時調(diào)整或更換。指導(dǎo)患者取半臥位，減輕腹部壓力，緩解腹脹與疼痛；保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口，避免口腔感染與異味。疼痛管理需精準適配病情，根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，輕癥患者可選用非甾體抗炎藥，重癥患者需使用阿片類藥物，必要時聯(lián)合解痙藥物。觀察疼痛緩解效果，記錄疼痛發(fā)作頻率與程度，避免疼痛誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)加重病情。非藥物鎮(zhèn)痛可配合腹部冷敷，用無菌紗布包裹冰袋敷于腹痛部位，減輕疼痛刺激，避免熱敷(加重胰腺充血)。液體復(fù)蘇與內(nèi)環(huán)境維護需嚴格把控，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸注晶體液、膠體液，維持血容量穩(wěn)定，避免休克；根據(jù)電解質(zhì)監(jiān)測結(jié)果，精準補充鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測血糖變化，若出現(xiàn)高血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素調(diào)控，避免高血糖加重胰腺損傷。并發(fā)癥預(yù)警與處置重癥急性胰腺炎與多器官功能衰竭是主要危重并發(fā)癥，預(yù)警信號包括腹痛持續(xù)加劇、高熱不退、呼吸困難、意識模糊、血壓下降，需立即加強生命體征監(jiān)護，給予吸氧或機械通氣支持，遵醫(yī)囑強化抗感染、抑制胰酶分泌治療(如生長抑素類藥物),監(jiān)測血氣分析與臟器功能指標，必要時轉(zhuǎn)入胰腺壞死感染與腹腔積液的預(yù)警信號為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、引流液出現(xiàn)膿性分泌物，需及時完善腹部CT檢查，協(xié)助醫(yī)生進行腹腔穿刺引流或清創(chuàng)手術(shù)；遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，加強引流管護理，嚴格無菌操作，避此外，需警惕應(yīng)激性潰瘍，若出現(xiàn)嘔血、黑便，需遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑、止血藥物，調(diào)整飲食計劃(病情穩(wěn)定后逐步過渡)。延續(xù)性照護指導(dǎo)出院前重點強化飲食指導(dǎo)，告知患者及家屬病情穩(wěn)定后需循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食(米湯、菜湯)開始，避免高脂、高蛋白、辛辣刺激食物，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，防止病情復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者識別病情復(fù)發(fā)信號，如再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱，需立即禁食并就醫(yī)。復(fù)查與生活方式指導(dǎo)需長期堅持，定期返院復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶、腹部影像學(xué)，評估胰腺恢復(fù)狀態(tài)；避免勞累、情緒激動，保證充足睡眠，適度進行低