急診醫(yī)生操作技能考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人胸外心臟按壓的深度至少為（）A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：C2.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)距門齒距離約為（）A.18-20cmB.22-24cmC.26-28cmD.30-32cm答案：B3.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.室顫B.室撲C.房顫伴快速心室率D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：D4.開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.吸氧答案：C5.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是（）A.呼吸停止B.血壓測(cè)不到C.瞳孔散大D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：D6.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.1mgB.1mgC.10mgD.100mg答案：B7.急性中毒時(shí)，洗胃的最佳時(shí)間是（）A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：A8.下列哪項(xiàng)不是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.胃癌C.食管靜脈曲張D.安眠藥中毒答案：D9.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎答案：A10.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管插管輔助呼吸B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅答案：ABCD2.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.誤入食管B.氣道損傷C.感染D.氣管食管瘺答案：ABCD3.電除顫的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.皮膚灼傷C.心肌損傷D.肺栓塞答案：ABC4.洗胃的并發(fā)癥有（）A.吸入性肺炎B.胃穿孔C.水電解質(zhì)紊亂D.窒息答案：ABCD5.多發(fā)傷的特點(diǎn)有（）A.傷情重、變化快B.休克發(fā)生率高C.容易漏診D.感染發(fā)生率高答案：ABCD6.常見的心律失常類型有（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.房顫D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD7.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特效解毒劑的應(yīng)用答案：ABCD8.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD9.引起心臟驟停的常見原因有（）A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.窒息答案：ABCD10.胸腔閉式引流的適應(yīng)證有（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.心胸手術(shù)后答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率為80-100次/分鐘。（×）2.氣管插管后應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。（√）3.電除顫能量選擇越大越好。（×）4.所有中毒患者都應(yīng)盡快洗胃。（×）5.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后即可停止監(jiān)測(cè)。（×）6.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷。（√）7.室顫時(shí)應(yīng)首選同步電除顫。（×）8.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)要注意避免二次損傷。（√）9.急性中毒患者催吐時(shí)應(yīng)讓患者取仰臥位。（×）10.心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)盡量減少中斷時(shí)間。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答案：讓患者仰臥于硬板或地面，解開衣物。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，垂直用力按壓，頻率100-120次/分，深度至少5cm。開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。答案：先明確洗胃適應(yīng)證和禁忌證。洗胃時(shí)要注意洗胃液溫度適中，一般35-37℃。每次灌入量300-500ml，反復(fù)沖洗直至洗出液澄清無味。密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，防止并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血的方法。答案：常用方法有加壓包扎止血，用干凈紗布等覆蓋傷口加壓包扎；指壓止血，按壓傷口近心端動(dòng)脈；止血帶止血，用于四肢大出血，注意記錄時(shí)間，每小時(shí)放松1-2分鐘。4.簡(jiǎn)述電除顫的操作步驟。答案：首先確定患者為室顫等需除顫心律。選擇合適能量，成人單向波360J，雙向波150-200J。涂抹導(dǎo)電糊，將電極板分別置于胸骨右緣第二肋間及心尖部。充電后，喊“所有人離開”，按下放電按鈕。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在急診中遇到心跳驟?；颊?，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。答案：心跳驟停搶救分秒必爭(zhēng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作至關(guān)重要。醫(yī)生下達(dá)指令，護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行操作如給藥、記錄；技師準(zhǔn)備設(shè)備。成員間需密切溝通，合理分工，才能高效完成心肺復(fù)蘇、電除顫等操作，提高患者復(fù)蘇成功率。2.討論如何提高急診醫(yī)生對(duì)多發(fā)傷患者的早期診斷準(zhǔn)確率。答案：要詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過，全面體格檢查，不能遺漏隱蔽部位損傷。借助快速有效的輔助檢查，如CT等。還要綜合分析病情，多科室會(huì)診交流。提高自身臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)多發(fā)傷特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，以減少漏診誤診。3.討論急性中毒患者的急救流程及要點(diǎn)。答案：急救流程：先脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估生命體征。迅速清除未吸收毒物，如洗胃、催吐等。促進(jìn)已吸收毒物排出，如利尿、血液凈化。使用特效解毒劑。要點(diǎn)在于快速診斷中毒物質(zhì)，及時(shí)采取針對(duì)性措施，密切