住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于A、心理因素B、血容量不足C、反應(yīng)性精神病D、并發(fā)膿毒癥E、疼痛引起正確答案：B2.男孩，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是以下哪一項(xiàng)()A、肱骨外髁骨折B、橈骨頸骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨內(nèi)上髁骨折E、孟氏骨折正確答案：C3.人類維生素D最主要的來源是（）。A、日光照射皮膚B、動(dòng)物肝臟C、魚肝油D、牛奶E、鈣片正確答案：A答案解析：人類機(jī)體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，其經(jīng)過日光紫外線的照射轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3。4.對(duì)高危兒的早期干預(yù)應(yīng)開始于（）。A、學(xué)齡前期B、學(xué)齡期C、新生兒D、幼兒期E、嬰兒期正確答案：C答案解析：高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒，對(duì)高危兒應(yīng)相應(yīng)增加新生兒訪視次數(shù)，對(duì)其的早期干預(yù)應(yīng)從新生兒期就開始，避免危重疾病的發(fā)生或已有疾病加重。5.斷肢再植術(shù)后一天發(fā)現(xiàn)再植的斷指腫脹明顯，呈暗紅色，應(yīng)采取的緊急措施為A、暫時(shí)抬高患肢觀察B、換藥C、立即手術(shù)探查D、應(yīng)用抗凝藥物E、斷端皮膚間斷拆線，減少張力正確答案：E6.患兒男，6歲，左側(cè)斜頸，左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，頸椎X線片正常，適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ、胸鎖乳突肌全切除B、石膏矯形C、物理療法D、腫塊切除E、在鎖骨上方切斷胸鎖乳突?。喑C形正確答案：E答案解析：手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，手術(shù)方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。7.關(guān)于肌性斜頸治療方法的正確敘述為A、1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷B、幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷C、1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩D、嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除E、大齡兒童應(yīng)保守治療正確答案：A答案解析：非手術(shù)療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術(shù)適用于6個(gè)月到12歲非手術(shù)療法失敗或斜頸明顯的患兒。8.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》對(duì)縣級(jí)人民政府的職責(zé)作出的規(guī)定中，錯(cuò)誤的是（）A、建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查，傳染源隔離等有關(guān)物資設(shè)施的儲(chǔ)備B、成立應(yīng)急處理指揮部C、建立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)處置等技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備D、組織開展防治突發(fā)事件的科學(xué)研究E、做好應(yīng)急工作的財(cái)政預(yù)算正確答案：B答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第六條規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。9.下列先心病容易發(fā)生腦血栓或腦膿腫的是（）。A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、法洛四聯(lián)癥D、房間隔缺損E、右位心正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥患者可因紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢，而引起腦血栓，若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿腫。10.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的描述錯(cuò)誤的是（）。A、臨床查體時(shí)膝反射及跟腱反射亢進(jìn)B、后遺癥期可借助手術(shù)改善肢體功能C、脊髓受累部位是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、經(jīng)1年治療無效，即進(jìn)入后遺癥期E、癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)代償活動(dòng)而產(chǎn)生肢體畸形正確答案：A11.患兒男，12歲?；俭y關(guān)節(jié)結(jié)核，未堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核治療。病初為間歇性表節(jié)疼痛，后突然出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性關(guān)節(jié)痛，難以步行。診斷首先要考慮A、全關(guān)節(jié)結(jié)核B、髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓C、股骨頭壞死D、股骨頸骨折E、并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A12.在切除闌尾時(shí)發(fā)現(xiàn)有梅克爾憩室，采用以下哪一項(xiàng)方案()A、不做任何處理B、同時(shí)切除梅克爾憩室C、半年后建議再入院做憩室切除術(shù)D、術(shù)后定期隨訪，有癥狀手術(shù)E、術(shù)后做上標(biāo)99TC掃描正確答案：B13.腹部閉合性損傷，實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A、休克出現(xiàn)的早晚B、超聲波檢查C、腹腔診斷性穿刺D、暴力作用的部位E、腹膜刺激征的輕重正確答案：C14.對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中除外（）。A、留置導(dǎo)尿B、心臟按壓C、口對(duì)口人工呼吸D、清除分泌物或嘔吐物E、解除舌后墜正確答案：A答案解析：留置導(dǎo)尿?yàn)閺?fù)蘇后治療，而非初期復(fù)蘇措施。15.甲狀腺大部切除術(shù)后傷口內(nèi)出血，引起呼吸困難，緊急措施應(yīng)A、拆除縫線去除血塊B、加壓包扎C、氣管插管D、注射止血?jiǎng)〦、氧氣吸入正確答案：A16.對(duì)醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義理解有誤的是（）。A、表明評(píng)價(jià)者個(gè)人的喜好B、有助于指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選擇高尚的醫(yī)德行為C、形成健康的醫(yī)德氛圍D、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)人際關(guān)系E、有助于將外在醫(yī)德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的信念正確答案：A答案解析：醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)是指患者、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則、規(guī)范或準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德價(jià)值所作出的評(píng)判。它包括社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的意義有：①它是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)和調(diào)整其醫(yī)學(xué)倫理行為的重要手段；②它是醫(yī)學(xué)道德他律轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)道德自律的形式；③它可以創(chuàng)造良好的醫(yī)學(xué)道德氛圍，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)的道德生活；④它可以促進(jìn)精神文明和醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。17.患兒女，6歲。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定后5小時(shí)出現(xiàn)手指麻木，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼。此時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療B、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C、頸叢神經(jīng)阻滯D、觀察2天，視情況采用相應(yīng)的治療措施E、立即行切開減張術(shù)正確答案：A18.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可能的疾病是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C答案解析：由題干可知患兒，反復(fù)肺炎，X線檢查示肺血多，左心房、室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，考慮診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線表現(xiàn)包括：胸部X線檢查透視下可見“肺門舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。因此答案選C。19.關(guān)于腸套疊的X線檢查，下列哪一項(xiàng)不正確A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)C、可見"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案：C答案解析：用鋇劑或空氣灌腸作X線檢查，對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在X線透視下，由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)，可見到杯狀陰影、鉗狀陰影、細(xì)長的條狀陰影。B超監(jiān)視下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影。20.體重為12kg，身長85cm，頭圍48cm，胸圍49cm，推測(cè)小兒年齡是（）。A、11個(gè)月B、3歲C、2歲D、9個(gè)月E、15個(gè)月正確答案：C答案解析：根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律，一般小兒出生時(shí)體重約3.2（女嬰）～3.3kg（男嬰），生后3個(gè)月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍（6kg），12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重為出生時(shí)的3倍（9kg），2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12kg）。身高在出生時(shí)平均為50cm，第1年約為25cm，第2年約為85cm。頭圍2歲時(shí)約為48cm，胸圍在1歲時(shí)約等于頭圍，此后漸漸超過頭圍。綜上，該小兒的年齡應(yīng)為2歲。21.不符合腹裂的特點(diǎn)的是（）。A、有包膜囊，腸管正常B、脫出物為小腸C、伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良D、腹壁缺損較小E、臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)正確答案：A答案解析：腹壁缺損較小，多在2～3cm之間。臍帶部位位于缺損左側(cè)或右側(cè)，不存在包膜囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，其他畸形不多見。22.院前現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷患兒心跳的最正確方法是（）。A、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B、觀察有無自主呼吸C、觸摸足背動(dòng)脈D、觀察瞳孔是否散大E、觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，院前現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，通常觸摸患兒大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈），如有搏動(dòng)，表示體內(nèi)重要器官尚有一定量的血液灌注，考慮患兒仍有心跳。23.以下嬰兒輔食添加時(shí)間選擇恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、生后8～10個(gè)月B、生后2～3個(gè)月C、生后1～2個(gè)月D、生后7～9個(gè)月E、生后4～6個(gè)月正確答案：E答案解析：嬰兒4個(gè)月后自母體所獲儲(chǔ)備營養(yǎng)素（如鐵等）已耗盡，單純依賴母乳與其他乳品已不能滿足其營養(yǎng)需求，此外，4～6月齡兒童的消化系統(tǒng)已發(fā)展到可逐步接受糊狀食物的階段，可以逐漸添加輔食。24.新生兒娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活動(dòng)，吸液刺激喉部有些動(dòng)作，全身皮膚紅潤。該小兒按Apgar評(píng)分法可評(píng)為（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正確答案：A答案解析：根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：全身皮膚紅潤記2分，心率小于100次/min記1分，呼吸佳記2分，四肢能活動(dòng)記2分，刺激時(shí)有動(dòng)作記1分，共記8分。25.男性，10歲。在農(nóng)村生活。陣發(fā)性腹痛伴惡心、吐清水12小時(shí)。既往經(jīng)常臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動(dòng)變形，無固定壓痛點(diǎn)。該患兒最可能的診斷是A、腸重復(fù)畸形B、闌尾炎C、腸蛔蟲癥D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：C26.化膿性腦膜炎，腦脊液細(xì)胞檢查為主的細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、粒細(xì)胞正確答案：E27.患兒，男，5個(gè)月，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺、反應(yīng)差，腹脹而轉(zhuǎn)來院。體檢：體溫36.8℃，心率140次/分，呼吸26次/分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可。心音低鈍。腹脹，腸鳴音1～2次/分，膝腱反射消失。最可能診斷是（）。A、敗血癥B、中毒性腸麻痹C、中毒性心肌炎D、重癥肌無力E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：由于胃腸道分泌液中含鉀較多，嘔吐、腹瀉可大量失鉀；因進(jìn)食少，攝鉀不足；缺鉀時(shí)腎仍排鉀，故腹瀉患兒都有不同程度缺鉀。但在脫水和酸中毒時(shí)，由于血液濃縮、鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及尿少而排鉀減少等原因，雖然體內(nèi)總鉀減少但血鉀多數(shù)正常。隨著脫水、酸中毒被糾正，血鉀稀釋；鉀由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)；有尿后鉀排出增加；輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀；及繼續(xù)丟失等綜合因素使血鉀迅速降低。5個(gè)月患兒因“小兒腹瀉，中度脫水”行補(bǔ)液治療后脫水體征好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)呼吸變淺、反應(yīng)差、腹脹、心音低鈍、膝腱反射消失等血鉀低表現(xiàn)，故考慮患兒為低鉀血癥。28.顱內(nèi)騎跨式血腫以騎跨哪個(gè)靜脈竇為多見A、乙狀竇B、下矢狀竇C、直竇D、上矢狀竇E、橫竇正確答案：E29.用雙盲法進(jìn)行臨床試驗(yàn)可以減少（）。A、選擇偏倚B、入院率偏倚C、信息偏倚D、混雜偏倚E、易感性偏倚正確答案：C答案解析：雙盲法是指在臨床試驗(yàn)中研究對(duì)象和觀察者均不知道分組情況。在這種情況下，調(diào)查過程中雖然