4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大細(xì)胞肺癌D、肝癌E、小細(xì)胞肺癌正確答案：E2.男，35歲，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，但不能改善的是A、神經(jīng)精神癥狀B、心律失常C、肺氣腫D、蛋白尿E、ALT升高，黃疸正確答案：C3.反復(fù)發(fā)作的周期性癱瘓應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、頭部CTB、胸部X線拍片C、T3、T4檢測(cè)D、血糖檢測(cè)E、血脂檢測(cè)正確答案：C4.哪項(xiàng)不屬于腰穿禁忌證A、顱內(nèi)壓明顯升高，或已有腦疝跡象，特別是懷疑顱后窩存在占位性病變B、脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)C、低顱壓綜合征D、明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)E、穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開(kāi)放性損傷正確答案：C5.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)，紫紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱，其最可能的原因是A、肺栓塞B、并發(fā)肺氣壓傷C、急性左心衰竭D、肺水腫E、呼吸道分泌物引流不暢正確答案：B6.男性，52歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈，時(shí)常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影證實(shí)右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張。近4～5年來(lái)癥狀加重，伴氣急。1個(gè)月前肺功能測(cè)定FEV1占肺活量38%。2天來(lái)咯血不止，24小時(shí)總量超過(guò)600ml。下列治療選擇哪項(xiàng)不合適A、氧療B、纖維支氣管鏡檢查局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血C、支氣管動(dòng)脈栓塞D、預(yù)防窒息E、手術(shù)治療正確答案：E7.關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是A、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB、對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C、小劑量洋地黃能改善患者癥狀D、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用E、只要無(wú)禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬镎_答案：D8.皮質(zhì)脊髓束A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在中央前回下1/3部B、經(jīng)內(nèi)囊膝部到腦干C、管理軀干同側(cè)的骨胳肌運(yùn)動(dòng)D、在錐體交叉全部交叉至對(duì)側(cè)E、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大多數(shù)在對(duì)側(cè)的脊髓前角正確答案：E9.應(yīng)用DA受體激動(dòng)劑的優(yōu)點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是A、不需經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)化直接作用于紋狀體DA受體而發(fā)揮藥理作用B、DA受體激動(dòng)劑不發(fā)生氧化代謝，不產(chǎn)生氧自由基等潛在毒性代謝產(chǎn)物C、半衰期長(zhǎng)，對(duì)受體刺激穩(wěn)定持久，有利于克服癥狀波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙D、單獨(dú)應(yīng)用有效，與L-Dopa合用可延長(zhǎng)療效，推遲副作用的出現(xiàn)E、與復(fù)方L-Dopa相比，不易引起DA受體下調(diào)正確答案：E答案解析：應(yīng)用DA受體激動(dòng)劑對(duì)PD患者益弊并存，益處是：①可以繞過(guò)變性的DA神經(jīng)元，直接刺激DA受體；②不依賴內(nèi)源性DA及其合成酶的存在；③在紋狀體內(nèi)半衰期比L-Dopa長(zhǎng)，有利于克服癥狀波動(dòng)；④不產(chǎn)生游離基或潛在的毒性代謝產(chǎn)物；⑤在腸道和血腦屏障水平，不存在傳輸競(jìng)爭(zhēng)；⑥可為選擇性受體激活；⑦單獨(dú)應(yīng)用有效，與L-Dopa合用延長(zhǎng)效果，推遲副作用的出現(xiàn)；⑧可以經(jīng)非胃腸道給藥。其弊處是：①單獨(dú)應(yīng)用控制癥狀效果差；②DA受體下調(diào)可能更明顯；③費(fèi)用較高；④不良反應(yīng)較多。10.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項(xiàng)是不正確的？（）A、痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展B、病程緩慢進(jìn)展C、晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙D、腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常E、根性疼痛明顯正確答案：A答案解析：脊髓外腫瘤多從一側(cè)開(kāi)始，病程進(jìn)展相對(duì)緩慢，早期常有劇烈的根神經(jīng)痛，溫痛覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙自下而上開(kāi)始，早期出現(xiàn)明顯的椎管梗阻，腦脊液蛋白細(xì)胞分離明顯，晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員應(yīng)依法（）。A、給予警告B、追究刑事責(zé)任C、給予通報(bào)批評(píng)D、給予處分E、給予罰款正確答案：D答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。12.急性脊髓炎應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，但除外：A、脊髓出血B、脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤C、脊髓灰質(zhì)炎D、急性硬脊膜外膿腫正確答案：C13.女，52歲，有高血壓病史，半小時(shí)前突感頭暈，劇烈頭痛，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、腦梗死B、腦出血C、腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、膠質(zhì)瘤正確答案：B答案解析：CT平掃示左顳葉類圓形高密度灶，周圍低密度區(qū)，結(jié)合病史考慮為腦出血。14.偏頭痛最常見(jiàn)的先兆是：A、視覺(jué)先兆B、感覺(jué)先兆C、言語(yǔ)先兆D、感覺(jué)合并運(yùn)動(dòng)先兆E、運(yùn)動(dòng)先兆正確答案：A15.大腦淺靜脈分為A、大腦大靜脈B、大腦上、中、下靜脈C、基底靜脈D、丘腦紋狀體靜脈E、大腦內(nèi)靜脈正確答案：B16.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供血部位是A、大腦前3/5腦組織B、大腦各個(gè)皮質(zhì)區(qū)C、眼部和大腦前3/5的腦組織D、基底核E、小腦和腦干正確答案：C17.原發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙的致病基因?yàn)锳、UCH-L1B、GCH-1C、DYT-ID、ATP7BE、IT15正確答案：C18.女性患者，32歲，出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過(guò)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述哪點(diǎn)不是該病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)A、血性腦脊液B、無(wú)明顯的偏癱和偏身感覺(jué)障礙C、有腦膜刺激征D、明顯的偏癱和偏身感覺(jué)障礙E、可以出現(xiàn)意識(shí)障礙正確答案：D19.脊髓嚴(yán)重橫貫性損傷急性期呈現(xiàn)A、脊髓半切綜合征B、脊神經(jīng)元變性C、脊髓變性D、脊髓休克E、脊髓炎正確答案：D20.關(guān)于SLE免疫抑制劑治療，下列哪項(xiàng)不正確？（）9A、重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果佳B、環(huán)磷酰胺沖擊治療中如果血白細(xì)胞＜4×10/L，則停用C、環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎D、糖皮質(zhì)激素最常用E、白細(xì)胞下降是免疫抑制劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)正確答案：B答案解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如果血白細(xì)胞＜3×10/L則應(yīng)停用。21.雙胍類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、胃腸道反應(yīng)B、身體乏力C、低血糖D、水腫E、視力模糊正確答案：A22.血糖濃度的換算系數(shù)為(mmol／L-mg／dl)A、11B、18C、5D、7E、15正確答案：B23.女，27歲，2年來(lái)多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來(lái)食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺(jué)昏迷發(fā)作前及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間。應(yīng)考慮A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤正確答案：E答案解析：患者及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間提示該患者可能是低血糖昏迷，而且多次出現(xiàn)空腹血糖低，依據(jù)選項(xiàng)診斷可能為內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多所致的胰島B細(xì)胞疾病中的胰島素瘤。而胃泌素瘤、癲癇、腦血管疾病、心血管疾病均不會(huì)出現(xiàn)低血糖。24.腦梗死患者血糖水平宜控制在A、6～10mmol/LB、6～9mmol/LC、7.8～11.1mmol/LD、7.0～11.1mmol/LE、5.7～7.8mmol/L正確答案：B25.醫(yī)患雙方當(dāng)事人的任何一方，若對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服時(shí)，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的期限，為收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論（）。A、10日內(nèi)B、15日內(nèi)C、7日內(nèi)D、60日內(nèi)E、30日內(nèi)正確答案：B答案解析：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。26.一般來(lái)說(shuō)，髓內(nèi)或髓外硬膜內(nèi)病變以哪種疾病最常見(jiàn)A、腫瘤B、脊柱骨折C、椎間盤突出D、脊髓血管畸形E、脊髓出血正確答案：A27.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見(jiàn)的是A、動(dòng)脈粥樣硬化B、Moya-Moya病C、高血壓D、腦血管畸形E、動(dòng)脈瘤破裂正確答案：E答案解析：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，其占35%～75%。28.蛛網(wǎng)膜下隙出血常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A、腦血管痙攣B、腦積水C、感染D、再出血E、癲兒發(fā)作正確答案：C29.急性格林-巴雷綜合征，哪種治療較為適宜？（）A、吡啶斯的明口服B、大量抗生素靜注C、氯化鉀口服D、血漿交換療法E、大量糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：血漿置換和免疫球蛋白靜脈注射為急性格林-巴雷綜合征的一線治療方法，血漿置換可迅速降低血漿中抗體和其他炎癥因子，推薦有條件者盡早應(yīng)用。30.洋地黃類藥物最適用的情況是A、肥厚梗阻型心肌病B、主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血C、擴(kuò)張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動(dòng)伴肺淤血D、二尖瓣狹窄伴肺淤血E、心包積液伴呼吸困難正確答案：C31.屬于特殊感覺(jué)的是A、嗅覺(jué)B、復(fù)合感覺(jué)C、觸覺(jué)D、深感覺(jué)E、痛覺(jué)正確答案：A32.為門診癌癥疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品緩釋劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）。A、7日用量B、3日用量C、5日用量D、15日用量E、1日用量正確答案：D答案解析：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。33.常用的DA受體激動(dòng)劑不包括A、溴隱亭B、托卡朋(答是美)C、卡麥角林D、吡貝比爾(泰舒達(dá))E、培高利特(協(xié)良行)正確答案：B34.女患，28歲，以"跳舞時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)"為主訴入院。查體：神清語(yǔ)利，肢體無(wú)癱瘓，頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+)。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動(dòng)脈造影D、腰穿E、頭顱CT正確答案：E35.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法治療三叉神經(jīng)痛，射頻電極針通常加熱至A、75～85℃B、45～55℃C、55～65℃D、35～45℃E、65～75℃正確答案：E36.要評(píng)價(jià)某市一名8歲女孩的身高是否偏高或偏矮，應(yīng)選用的統(tǒng)計(jì)方法是（）。A、用該市8歲女孩身高的95%或99%正常值范圍來(lái)評(píng)價(jià)B、作身高差別的假設(shè)檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)C、用身高均數(shù)的95%或99%的可信區(qū)間來(lái)評(píng)價(jià)D、不能作評(píng)價(jià)E、以上都不是正確答案：A37.觀察和分析腫瘤細(xì)胞分型的種類、病人年齡、標(biāo)準(zhǔn)治療方法的引入等因素對(duì)病人五年生存率的影響的研究屬于（）。A、病因研究B、疾病自然史研究C、疾病預(yù)后研究D、疾病診斷研究E、以上都不是正確答案：C38.韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構(gòu)論文，稱自己領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用多名患者的體細(xì)胞克隆成功培育出11個(gè)干細(xì)胞系，后被韓國(guó)取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學(xué)科研道德要求是（）。A、敢于懷疑B、團(tuán)結(jié)協(xié)作C、知識(shí)公開(kāi)D、公正無(wú)私E、動(dòng)機(jī)純正正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢于懷疑；④公正無(wú)私；⑤團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥知識(shí)公開(kāi)。其中，動(dòng)機(jī)純正是指醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)機(jī)是為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護(hù)和促進(jìn)人類的健康。科研動(dòng)機(jī)決定著一個(gè)人科研選題的內(nèi)容和方向。為此，醫(yī)學(xué)科研人員要堅(jiān)持為人民