2025年9月診斷學基礎(chǔ)習題庫（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫見于A、肝病面容B、腎病面容C、貧血面容D、粘液水腫面容E、慢性病容正確答案：B答案解析：腎病面容表現(xiàn)為面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，故答案選B。2.下列哪種藥物長期服用可使皮膚黏膜發(fā)黃A、黃連素B、米帕林C、磺胺D、利福平E、黃體酮正確答案：B3.腰椎穿刺哪項說法不正確A、凡顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗B、鞘內(nèi)給藥時將藥液直接注入C、有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺D、疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查E、穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理正確答案：C4.男性，50歲，干咳、右胸痛2個月，有多年吸煙史。查體右胸中部有持續(xù)存在的干啰音，X線照片右肺門附近可見一4×5cm的球形陰影，邊緣毛刺狀。最可能的診斷是A、肺癌B、右側(cè)胸膜肥厚粘連C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺炎正確答案：A答案解析：肺癌可出現(xiàn)局限性干啰音5.疾病診斷過程中的基本原則，不包括哪項A、器質(zhì)性疾病原則B、可治性疾病原則C、一種病原則D、功能性疾病原則E、常見病、多發(fā)病原則正確答案：D6.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是A、皮膚和黏膜蒼白B、心臟擴大C、毛發(fā)干枯無光澤D、口腔炎、舌炎E、竇性心動過速正確答案：A答案解析：貧血時，外周血紅細胞容量低于正常，導致皮膚和黏膜的血液灌注減少，從而出現(xiàn)蒼白表現(xiàn)，這是貧血最常見的臨床表現(xiàn)。竇性心動過速、心臟擴大等一般不是貧血最常見表現(xiàn)；口腔炎、舌炎多見于缺乏維生素等情況；毛發(fā)干枯無光澤也不是貧血最典型和常見的表現(xiàn)。7.肺炎實變時，哪項體征是錯誤的A、叩診呈濁音B、病變部位語音震顫減弱C、患側(cè)呼吸運動減弱D、可聞及支氣管呼吸音E、有水泡音正確答案：B答案解析：肺炎實變時，病變部位含氣量減少，觸覺語顫應增強，而不是減弱?？陕劶爸夤芎粑簟⒂兴菀?、叩診呈濁音、患側(cè)呼吸運動減弱均是肺炎實變時可能出現(xiàn)的體征。8.肝濁音界縮小，應除外A、肝硬化晚期B、急性肝壞死C、急性腸胃穿孔D、亞急性肝壞死E、胃腸脹氣正確答案：C答案解析：急性腸胃穿孔時，氣體進入腹腔，肝濁音界通常會消失，而不是縮小。亞急性肝壞死、急性肝壞死、肝硬化晚期等可導致肝實質(zhì)受損，肝濁音界縮?。晃改c脹氣時，氣體積聚于胃腸道，可使肝濁音界縮小。9.犬吠樣咳嗽見于A、大葉性肺炎B、急性胸膜炎C、喉頭炎癥水腫D、肺結(jié)核E、急性左心衰正確答案：C答案解析：犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓，因為這種情況下氣道相對狹窄，氣流通過時會產(chǎn)生類似犬吠的聲音。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰等；急性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等。所以答案是[C]。10.發(fā)熱的患者伴口唇皰疹，除外哪種疾病A、間日瘧B(tài)、流行性感冒C、大葉性肺炎D、流行性腦脊髓膜炎E、風濕熱正確答案：E答案解析：風濕熱主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等，一般不會出現(xiàn)口唇皰疹。大葉性肺炎嚴重時可伴有口唇皰疹；流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)口唇皰疹；間日瘧發(fā)作時可有高熱，也可能伴有口唇皰疹；流行性感冒發(fā)熱時也可能出現(xiàn)口唇皰疹。11.男性，5歲。水腫、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+），大量紅細胞，管型1-2個/HP。ASO升高，血沉增快，血補體C30.4g/L。首先考慮的診斷為A、鏈球菌感染的急性腎小球腎炎B、泌尿系統(tǒng)感染C、腎囊腫D、單純性腎病E、病毒性腎炎正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎常于前驅(qū)感染后1～3周起病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。該患兒有鏈球菌感染史（ASO升高），出現(xiàn)水腫、少尿、肉眼血尿、高血壓，尿常規(guī)有蛋白、大量紅細胞及管型，血補體C3降低，符合急性腎小球腎炎表現(xiàn)，所以首先考慮鏈球菌感染的急性腎小球腎炎。泌尿系統(tǒng)感染主要以尿路刺激癥狀為主；腎囊腫一般無這些表現(xiàn)；單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；病毒性腎炎一般無ASO升高及補體C3降低等表現(xiàn)。12.關(guān)于眼球運動，不正確的是A、上瞼下垂提示動眼神經(jīng)麻痹B、眼球向下及向外運動減弱，提示滑車神經(jīng)損害C、眼球向外轉(zhuǎn)動受限提示展神經(jīng)受損D、眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限提示動眼神經(jīng)受損E、視神經(jīng)參與眼球運動正確答案：E答案解析：視神經(jīng)主要負責傳導視覺沖動，不參與眼球運動。動眼神經(jīng)支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌，動眼神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限；滑車神經(jīng)支配上斜肌，滑車神經(jīng)損害時眼球向下及向外運動減弱；展神經(jīng)支配外直肌，展神經(jīng)受損時眼球向外轉(zhuǎn)動受限。所以選項E關(guān)于視神經(jīng)參與眼球運動的說法不正確。13.鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側(cè)面頰部擴展，見于A、二尖瓣面容B、黑熱病C、肝臟疾病D、酒渣鼻E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者鼻梁和雙顴部呈蝶形分布的紅斑是其典型的皮膚表現(xiàn)之一，符合題目中鼻梁部皮膚紅色斑塊并向兩側(cè)面頰部擴展的描述。而黑熱病主要是內(nèi)臟病變；酒渣鼻主要是鼻部慢性炎癥表現(xiàn)；肝臟疾病一般無這樣典型的面部皮膚表現(xiàn)；二尖瓣面容主要是面色晦暗、雙頰紫紅等表現(xiàn)。14.關(guān)于年齡與疾病的關(guān)系，哪項是錯誤的A、白喉多見于幼兒與兒童B、動脈硬化、冠心病多見于老年人C、結(jié)核病多見于老年人D、佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童E、風濕熱多見于少年與青年正確答案：C答案解析：結(jié)核病可發(fā)生于各個年齡段，但在兒童和青少年中相對較多見，并非多見于老年人。其他選項中，佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童；白喉多見于幼兒與兒童；風濕熱多見于少年與青年；動脈硬化、冠心病多見于老年人，這些描述都是正確的。15.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A、闌尾點固定性壓痛B、結(jié)腸充氣試驗陽性C、腰大肌試驗陽性D、腹肌緊張E、閉孔肌試驗陽性正確答案：A答案解析：急性闌尾炎最有診斷意義的體征是闌尾點固定性壓痛。腹肌緊張在多種急腹癥時都可出現(xiàn)，不是急性闌尾炎特有的最具診斷意義體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位；結(jié)腸充氣試驗陽性可輔助診斷闌尾炎，但不是最有診斷意義的；閉孔肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌；而闌尾點固定性壓痛是急性闌尾炎的典型體征，對診斷具有決定性意義。16.關(guān)于腹腔積液，說法不正確的是A、尺壓試驗時，硬尺無搏動B、仰臥時腹部兩側(cè)叩診呈鼓音C、臍上移D、腹部叩診呈濁音E、腹部明顯膨隆正確答案：D17.關(guān)于眼球運動，哪項錯誤A、眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限提示動眼神經(jīng)受損B、視神經(jīng)參與眼球運動C、上瞼下垂提示動眼神經(jīng)麻痹D、眼球向外轉(zhuǎn)動受限提示展神經(jīng)受損E、眼球向下及向外運動減弱，提示滑車神經(jīng)損害正確答案：B答案解析：眼球運動主要由動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)支配，視神經(jīng)主要負責視覺傳導，不參與眼球運動。上瞼下垂可由動眼神經(jīng)麻痹引起；滑車神經(jīng)支配眼球向下及向外運動，該神經(jīng)損害時此運動減弱；展神經(jīng)支配眼球向外轉(zhuǎn)動，受損時此運動受限；動眼神經(jīng)支配眼球向內(nèi)、向上及向下運動，受損時這些方向運動受限。18.第一心音的組成，主要是由于A、半月瓣開放B、乳頭肌收縮C、血流沖擊大血管D、房室瓣關(guān)閉E、心房收縮正確答案：D答案解析：第一心音主要是由于房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，標志著心室收縮的開始。半月瓣開放產(chǎn)生第二心音相關(guān)成分；心房收縮一般不是第一心音的主要組成部分；乳頭肌收縮對第一心音形成有一定影響但不是主要的；血流沖擊大血管與第一心音形成關(guān)系不大。19.嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應首先考慮A、急性胃黏膜病變B、急性膽囊炎C、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血D、急性肝炎E、消化性潰瘍并出血正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)，提示存在肝硬化。肝硬化時可導致食管胃底靜脈曲張，破裂后引起嘔血，所以應首先考慮肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。消化性潰瘍并出血一般無脾大、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)；急性胃黏膜病變多有急性應激等誘因，無這些肝臟相關(guān)體征；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等，較少以嘔血為首發(fā)表現(xiàn)且一般無脾大等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等，與嘔血及這些體征無關(guān)。20.哪種情況下不可能有心悸的主訴A、心房顫動B、竇性心動過緩C、竇性心律不齊D、頻發(fā)期前收縮E、竇性心動過速正確答案：C答案解析：竇性心律不齊通常不會引起明顯癥狀，一般不會以心悸為主訴，而頻發(fā)期前收縮、竇性心動過速、心房顫動、竇性心動過緩等情況較易引發(fā)心悸癥狀。21.男，75歲，吸煙30年，每日一包。查體：雙肺叩診過清音。肺功能示重度阻塞性通氣功能障礙，其語音震顫的特點是A、一側(cè)減弱B、雙側(cè)減弱C、一側(cè)增強D、一側(cè)減弱，一側(cè)代償增強E、雙側(cè)增強正確答案：B答案解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。患者為重度阻塞性通氣功能障礙，氣體在肺內(nèi)流通不暢，導致語音震顫雙側(cè)減弱。一側(cè)增強常見于肺實變等；一側(cè)減弱常見于氣胸、胸腔積液等；雙側(cè)增強一般較少見；一側(cè)減弱，一側(cè)代償增強也不符合該患者情況。22.哪項因素與人體發(fā)育無明顯相關(guān)A、體育鍛煉B、休息C、營養(yǎng)代謝D、內(nèi)分泌E、種族遺傳正確答案：B答案解析：休息是機體的一種放松恢復狀態(tài)，雖然對身體健康有益，但相比種族遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、體育鍛煉等因素，它對人體發(fā)育沒有直接的、像其他幾項那樣明顯的決定性影響。種族遺傳決定了基本的遺傳特質(zhì)和發(fā)育基礎(chǔ)；內(nèi)分泌通過激素調(diào)節(jié)影響生長發(fā)育進程；營養(yǎng)代謝是提供發(fā)育所需物質(zhì)和能量的關(guān)鍵；體育鍛煉能促進身體各方面的良好發(fā)育。而休息主要是維持身體機能的平穩(wěn)，不是直接推動人體發(fā)育的關(guān)鍵因素。23.男性56歲，高血壓30年，一天來胸背部撕裂樣疼痛，向腰部放射，心電圖排除急性心肌梗死。哪一項可能性大A、心包炎B、氣胸C、主動脈夾層D、膈疝E、肺栓塞正確答案：C答案解析：主動脈夾層是高血壓患者突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛并向腹部或下肢放射的常見原因之一。該患者有高血壓病史，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛向腰部放射，且排除了急性心肌梗死，故主動脈夾層可能性大。氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等；膈疝一般有腹部臟器進入胸腔等相關(guān)表現(xiàn)；肺栓塞多有呼吸困難、胸痛、咯血等三聯(lián)征，與該患者表現(xiàn)不符。24.肝性腦病患者呼氣有A、氨味B、酒味C、爛蘋果味D、大蒜味E、肝臭味正確答案：E答案解析：肝性腦病患者由于肝功能嚴重受損，體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物如甲硫醇、二甲基硫化物等不能在肝臟正常代謝而在體內(nèi)蓄積，并通過呼吸道排出，從而使呼出氣體帶有特殊的肝臭味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味常見于尿毒癥；大蒜味常見于有機磷中毒；酒味常見于飲酒后。25.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項是錯誤的A、二尖瓣區(qū)舒張期雜音B、晚期雙室肥大、擴張C、左心室肥大、擴張D、S1常減弱E、P2可亢進和分裂正確答案：A答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，在心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音，而不是舒張期雜音，所以[A]選項錯誤。二尖瓣關(guān)閉不全導致左心室容量負荷增加，早期左心室代償性肥大、擴張，晚期可導致雙室肥大、擴張。由于二尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時部分血液反流，使左心室舒張期容量增加，左心室壓力升高，進而導致左心房壓力升高，肺循環(huán)壓力升高，可出現(xiàn)P2亢進和分裂。同時，由于二尖瓣反流，第一心音（S1）常減弱。26.室間隔缺損可觸及A、胸骨右緣第4肋間舒張期震顫B、胸骨右緣第3肋間收縮期震顫C、胸骨左緣第3、4肋間舒張期震顫D、胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫E、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫正確答案：D答案解析：室間隔缺損時，心臟收縮期血液自左心室向右心室分流，可在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫。A選項胸骨右緣第4肋間舒張期震顫常見于主動脈瓣關(guān)閉不全；B選項胸骨右緣第3肋間收縮期震顫常見于主動脈瓣狹窄；C選項胸骨左緣第3、4肋間舒張期震顫較少見；E選項胸骨左緣第2肋間收縮期震顫常見于肺動脈瓣狹窄。27.帕金森患者步態(tài)是A、剪刀步態(tài)B、醉酒步態(tài)C、蹣跚步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、慌張步態(tài)正確答案：C28.發(fā)紺伴杵狀指，可見于A、氣胸B、肺炎C、先天性心臟病D、胸腔積液E、休克正確答案：C答案解析：發(fā)紺伴杵狀指常見于先天性心臟病。先天性心臟病由于存在心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導致長期慢性缺氧，容易出現(xiàn)發(fā)紺伴杵狀指。而氣胸、胸腔積液、肺炎一般不會長期慢性缺氧導致杵狀指，休克主要表現(xiàn)為組織灌注不足等一系列癥狀，較少出現(xiàn)杵狀指與發(fā)