非同型血液輸注管理制度在血庫ABO和RhD同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血或臨床診療需要時(shí)，為保證緊急或特殊情況下的輸血救治，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，并結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。（一）非同型血液輸注必須同時(shí)符合以下情況：1、同型血液貯備無法滿足需求，其他醫(yī)療措施不能替代輸血挽救生命；2、無法確定患者血型；3、同型血液交叉配血不合，短時(shí)間內(nèi)無法找到相合血液；4、某些疾病無法輸注同型血液，如：新生兒ABO溶血病等。（二）非同型血液輸注策略1、ABO非同型紅細(xì)胞輸注策略緊急或特殊情況下，可選擇非ABO同型的紅細(xì)胞輸注，不建議輸注ABO非同型的全血。輸血前，紅細(xì)胞交叉配血試驗(yàn)只要求主側(cè)配血相合即可。ABO非同型紅細(xì)胞輸注的原則受血者血型獻(xiàn)血者血型選擇首選次選三選AO無無BO無無O無無無ABABO注意：輸入大量O型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視其具體情況而定。若患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本相合，可以輸注與患者原血型相同的血液（輸注時(shí)必須更換輸血器），若不相合時(shí)，應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細(xì)胞。2、ABO非同型血漿、冷沉淀和血小板的輸注策略緊急或特殊情況下，無法選擇ABO同型的血漿、冷沉淀或血小板時(shí)，可以選擇ABO血型相容的血漿、冷沉淀或血小板輸注。ABO非同型血漿、冷沉淀和血小板輸注的原則受血者血型獻(xiàn)血者血型選擇首選次選三選AAB無無BAB無無OABABAB無無無3、Rh非同型血液輸注：對(duì)于RH（D)陰性和其他稀有血型受血者，可采用自身輸血、同型輸血或交叉配血相合性輸血。（1）在不輸血可能導(dǎo)致患者死亡或患者處于嚴(yán)重狀態(tài)而又無其他方法有效治療時(shí)，RhD陰性受血者如未能檢出抗D，男性或無生育要求的女性可輸RhD陽性血；若體內(nèi)有抗-D，則必須輸RhD陰性血。（2）RhD陰性患者，體內(nèi)未檢測到抗-D，但若有生育需求的女性應(yīng)輸RhD陰性血液。如一時(shí)難以找到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，則可先輸RhD陽性血液搶救。（3）盡管血小板表面無D抗原，但血小板制品中含有一定量的紅細(xì)胞（可使患者致敏），故RhD陰性且有生育需求的女性患者應(yīng)輸RhD陰性血小板。緊急情況下可輸注RhD陽性血小板。RhD陰性的男性或無生育需求的女性患者如體內(nèi)無抗-D，可輸RhD陽性血小板。（4）RhD陰性患者輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容輸注，不必考慮Rh血型。注：部分常規(guī)檢測為RhD陰性的黃種人，實(shí)際上屬RhD弱陽性，稱為Del血型。Del血型患者可輸注RhD陽性血液，且不產(chǎn)生抗-D。因此常規(guī)檢測為RhD陰性的患者，時(shí)間允許情況下，請(qǐng)及時(shí)進(jìn)一步做RhD確認(rèn)試驗(yàn)。（三）決定輸血治療前醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或家屬說明非同型輸血的不良反應(yīng)和輸血相關(guān)傳播疾病的可能性，其他醫(yī)療措施不能替代輸血挽救生命，取得患者或家屬的同意，并在非同型輸注知情同意書上簽字后，由現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)方可實(shí)施。（四）血庫應(yīng)積極聯(lián)系重慶市血液中心，盡快調(diào)配同型血液以便于計(jì)劃非同型血液輸注量；如血庫無法準(zhǔn)確鑒定患者血型或無法找到交叉配血相合的血液時(shí)，應(yīng)盡快將患者標(biāo)本送