(新)患者跌倒墜床時的應急預案及程序(2篇)新入院患者入院后2小時內，責任護士需完成跌倒風險初次評估，采用Morse評分量表結合患者具體情況進行量化評估，重點關注年齡≥65歲、意識障礙、肢體活動障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥或利尿劑、既往跌倒史等高危因素。評估完成后立即在床頭懸掛"防跌倒"警示標識，并將風險等級錄入電子病歷系統(tǒng)，同時告知患者及家屬跌倒風險等級及注意事項。對于評分≥45分的極高?；颊?，需立即啟動床頭交接班制度，每小時巡視一次，動態(tài)觀察患者意識狀態(tài)及活動需求。患者入院24小時內，護理人員需協(xié)助完成環(huán)境安全評估，包括調整床單位高度至最低位，固定床輪并鎖定，床檔處于升起狀態(tài)；清理床旁過道障礙物，確保輪椅、助行器等輔助設備放置在患者可及范圍內；檢查呼叫鈴位置是否便于患者取用，示范呼叫鈴使用方法并要求患者回示確認；夜間開啟床旁地燈，保持走廊燈光柔和不刺眼；衛(wèi)生間配備防滑墊、扶手及緊急呼叫裝置，告知患者如廁時需有人陪同。對于視力障礙患者，需將常用物品固定放置在健側伸手可及處，避免隨意改變物品位置。針對高風險患者，制定個性化預防方案：對躁動或認知障礙患者，遵醫(yī)囑合理使用約束帶，使用前需向家屬履行告知義務并簽署知情同意書，約束期間每30分鐘松解檢查一次皮膚狀況；對服用降壓藥、降糖藥的患者，指導其改變體位時動作緩慢，起床時實施"3個30秒"原則（臥床30秒、坐起30秒、站立30秒）；對貧血或體位性低血壓患者，監(jiān)測立位血壓變化，指導患者穿著防滑鞋，避免獨自下床活動；對術后患者，評估疼痛評分，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，避免因疼痛導致活動姿勢異常引發(fā)跌倒。建立多學科協(xié)作機制，每日早交班時由護士長通報高風險患者名單，醫(yī)生根據(jù)病情調整可能增加跌倒風險的藥物，藥師對患者用藥進行重整，重點篩查苯二氮?類、抗精神病藥、利尿劑等藥物相互作用；康復治療師制定個性化活動計劃，指導患者進行平衡功能訓練；營養(yǎng)科評估患者營養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等風險因素。每周召開跌倒預防小組會議，分析近期風險事件，優(yōu)化預防措施。當患者發(fā)生跌倒時，目擊者應立即奔赴現(xiàn)場，同時呼叫其他醫(yī)護人員支援，判斷現(xiàn)場環(huán)境安全，避免二次傷害。首先檢查患者意識狀態(tài)，輕拍并呼喚患者，如無意識喪失，詢問受傷部位及疼痛程度；如意識喪失，立即觸摸頸動脈搏動，觀察胸廓起伏，若呼吸心跳驟停，立即啟動心肺復蘇并呼叫急救團隊。在患者頭頸部放置軟枕固定，避免隨意搬動，解開領口及腰帶，保持呼吸道通暢。醫(yī)護人員到達后，立即測量生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度、體溫，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑抽血送檢血常規(guī)、生化、凝血功能等項目。對疑有骨折患者，在受傷部位實施臨時固定，避免活動；對頭部外傷患者，觀察有無頭皮血腫、耳鼻流血流液，檢查瞳孔對光反射，初步判斷有無顱內損傷；對脊柱損傷高度懷疑者，保持脊柱軸線位搬運，使用硬板床轉運。同時詳細記錄跌倒發(fā)生時間、地點、誘因、患者體位、受傷部位、生命體征變化及處理措施。完成初步處理后，協(xié)助患者轉運至檢查科室，優(yōu)先安排頭顱CT、X線等影像學檢查，明確損傷程度。途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察患者意識狀態(tài)變化，備好急救藥品及器材。檢查結果回報后，醫(yī)生根據(jù)傷情制定治療方案：對輕度軟組織損傷者，局部冷敷處理，24小時后改為熱敷；對骨折患者，聯(lián)系骨科醫(yī)師會診，決定手術或保守治療；對顱內出血患者，立即轉入神經(jīng)外科監(jiān)護治療，做好術前準備。護理人員需在跌倒事件發(fā)生后2小時內完成不良事件上報，填寫《患者安全事件報告表》，詳細描述事件經(jīng)過、處理措施及患者目前狀況，上報護理部?？剖易o士長組織全科人員在24小時內進行根本原因分析，采用魚骨圖法從人員、環(huán)境、流程、管理等方面查找原因，制定改進措施并跟蹤落實。72小時內對患者及家屬進行溝通，解釋事件原因、處理方案及預后情況，記錄溝通內容并由家屬簽字確認。對跌倒患者實施專人護理，制定個體化護理計劃：每小時監(jiān)測生命體征，密切觀察意識、瞳孔、肢體活動變化；保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無滲血滲液；指導患者進行功能鍛煉，預防深靜脈血栓形成；對情緒不穩(wěn)定患者進行心理疏導，減輕焦慮恐懼情緒。出院前對患者及家屬進行跌倒預防再教育，發(fā)放圖文并茂的健康手冊，指導居家環(huán)境改造方法，告知隨訪時間及聯(lián)系方式。科室每月組織跌倒預防專題培訓，通過情景模擬演練提高醫(yī)護人員應急處置能力，考核急救技能掌握情況。每季度進行質量分析，對比跌倒發(fā)生率、傷害程度等指標，評估改進措施效果。定期更新跌倒風險評估工具，引入智能化監(jiān)測設備，如床檔壓力傳感器、離床報警系統(tǒng)等，實現(xiàn)風險預警。將跌倒預防納入護理質量考核體系，與績效掛鉤，激勵全員參與患者安全管理。新入院患者跌倒墜床預防需建立動態(tài)評估機制，患者入院時由責任護士采用HendrichII評分量表進行首次評估，評估內容包括認知狀態(tài)、焦慮程度、性別、跌倒史、使用抗驚厥藥或鎮(zhèn)靜藥、步態(tài)平衡能力等6個維度，對評分≥5分的高風險患者立即啟動預防流程。在患者病情變化、手術、使用新藥物治療后24小時內再次評估，出院前進行最終評估，確保全程覆蓋患者住院周期。評估結果需在護理記錄單中詳細記錄，班班交接。針對老年患者生理特點，制定特殊預防措施：對視力減退患者，配備老花鏡或放大鏡，協(xié)助閱讀治療相關標識；對聽力障礙患者，使用閃光呼叫鈴，重要信息采用書面溝通方式；對記憶力下降患者，將每日治療護理時間制成時間表張貼床頭，反復強化記憶。床單位設置需符合老年人生理需求，床高調節(jié)至患者坐起時雙腳能自然著地，床墊選擇軟硬適中，避免過軟導致起身困難。藥物管理方面，藥師每日到病房進行查房，對新入院患者用藥史進行詳細采集，重點關注近3個月內使用過的精神類藥物、降壓藥、降糖藥等。對聯(lián)合使用3種以上高風險藥物的患者，組織臨床藥師會診，評估藥物相互作用，建議醫(yī)生調整治療方案。發(fā)放《藥物安全服用卡》，標注藥物名稱、用法用量及可能出現(xiàn)的不良反應，特別提醒服用降壓藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓，指導患者服藥后臥床休息30分鐘再活動。環(huán)境干預需落實"六無"標準：無障礙物、無地面濕滑、無光線昏暗、無床檔未固定、無呼叫鈴不可及、無熱水瓶放置床旁。保潔人員拖地時需放置"小心地滑"警示牌，采用干拖方式減少地面潮濕時間；維修部門每周檢查病床制動裝置、床檔升降功能、衛(wèi)生間扶手穩(wěn)固性，確保設施完好；后勤保障部定期更換老化插座，避免患者私拉電線導致絆倒風險?；颊呓逃捎?Teach-back"教學法，確?；颊呒凹覍僬莆疹A防知識：演示助行器正確使用方法，讓患者回示操作；講解跌倒后自我保護技巧，指導患者若感覺頭暈時立即扶墻或緩慢蹲下；示范如何正確按下呼叫鈴，模擬夜間如廁求助流程。制作預防跌倒宣傳視頻，在病房電視循環(huán)播放，內容包括真實案例警示、環(huán)境安全改造示范、應急處理方法等，增強教育效果。建立跌倒風險預警系統(tǒng)，護理站設置電子顯示屏，實時顯示本科室高風險患者名單及床號。當患者離開病床時，床頭離床報警裝置自動發(fā)出提示音，提醒醫(yī)護人員及時關注。對極度躁動患者，采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時觀察患者動態(tài)，避免意外發(fā)生。信息科開發(fā)跌倒風險評估APP，實現(xiàn)移動終端評估數(shù)據(jù)實時上傳，自動生成風險等級報告及干預建議。發(fā)生跌倒墜床事件時，現(xiàn)場醫(yī)護人員需立即判斷傷情，執(zhí)行"ABCDE"評估流程：A（Airway）氣道，檢查有無舌后墜、嘔吐物堵塞氣道，及時清理分泌物；B（Breathing）呼吸，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音；C（Circulation）循環(huán)，測量血壓、心率，觀察皮膚顏色、溫度、濕度；D（Disability）神經(jīng)功能，評估格拉斯哥昏迷評分，檢查瞳孔對光反射；E（Exposure）暴露身體，全面檢查有無隱蔽性損傷。同時注意保暖，避免患者體溫過低。對疑有頸椎損傷患者，需由3人協(xié)同搬運，一人固定頭部保持中立位，另外兩人分別托住肩背部和下肢，保持脊柱在同一直線上，平穩(wěn)移至硬板床上。搬運過程中避免扭轉身體，嚴禁一人抱頭一人抱腳的錯誤搬運方式。到達病床后，立即使用頸托固定頸部，床頭抬高15-30度，減輕顱內壓。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上，必要時給予氧氣吸入。實驗室檢查需加急處理，血常規(guī)重點關注血紅蛋白、紅細胞壓積變化，判斷有無內出血；血生化檢查電解質、血糖、肝腎功能，評估基礎疾病狀態(tài)；凝血功能檢查指導止血藥物使用；對服用抗凝藥物患者，檢測INR值，必要時準備拮抗劑。影像學檢查優(yōu)先安排，CT檢查需涵蓋頭顱、頸椎、胸部及受傷部位，排除多發(fā)損傷可能。檢查過程需有醫(yī)護人員陪同，攜帶急救藥品，確保轉運安全。護理人員需密切觀察病情變化，對顱內損傷患者，每15-30分鐘觀察意識、瞳孔變化，記錄嘔吐物性質、量及次數(shù)；對骨折患者，觀察肢體末梢血液循環(huán)、感覺運動功能，警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生；對腹部損傷患者，監(jiān)測腹痛性質、范圍變化，觀察有無腹膜刺激征。準確記錄出入量，維持水電解質平衡，避免補液過多導致腦水腫或肺水腫。心理干預應貫穿治療全過程，醫(yī)護人員需用溫和語言安慰患者，解釋傷情治療方案，減輕恐懼心理。鼓勵患者表達內心感受，對出現(xiàn)抑郁情緒者，聯(lián)系心理醫(yī)師會診。家屬陪伴期間，指導家屬參與患者護理，增強戰(zhàn)勝疾病信心。對因自身原因導致跌倒的患者，避免指責批評，幫助分析原因，制定預防措施，重建自我保護意識。事件處理完畢后，科室需在一周內召開案例討論會，邀請相關科室人員參加，采用根本原因分析（RCA）方法，追溯事件發(fā)生的直接原因和根本原因。如發(fā)現(xiàn)是由于流程缺陷導致，需立即修訂操作規(guī)范；如為人員培訓不足，制定專項培訓計劃并考核；如為設施設備問題，聯(lián)系相關部門整改。將改進措施納入標準化流程，跟蹤效果至少3個月，確保問題得到根本解決。持續(xù)質量改進方面，護理部每月統(tǒng)計各科室跌倒發(fā)生率、傷害嚴重程度、預防措施落實率等指標，進行橫向比較分析，對高風險科室進行重點督導。每季度發(fā)布《患者安全質量報告》，通報跌倒事件數(shù)據(jù)及改進成效