ICU消毒隔離制度一、工作人員管理（一）醫(yī)務人員上班時要衣帽整潔，換鞋或加鞋套進入病區(qū)，不在病人護理區(qū)內(nèi)飲食。（二）對病人進行各項操作時應戴一次性口罩，當口罩潮濕或有污染時應及時更換。（三）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。接觸病人前或接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。治療車邊懸掛酒精擦手劑（3M手消劑）、摘掉手套后，醫(yī)護操作在同一病人的污染部位到清潔部位時，也必須洗手。（四）每年接受醫(yī)院感染控制相關知識的培訓，尤其是保潔人員的消毒隔離知識和技能的。二、病人管理（一）對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，隔離于負壓病房。對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標示。房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者病人集中安置。（二）醫(yī)務人員不同時照顧正、負壓隔離室內(nèi)的病人。（三）對于無禁忌證者，將床頭抬高30度。（四）重視病人的口腔護理。每日二次。選用中藥配方配漱口水：薄荷、金銀花、杭白菊、大青葉，清熱解毒、預防口腔潰瘍的發(fā)生。三、陪客管理（一）盡量減少不必要的訪客探視。（二）每天的家屬探視時間在下午的3點到3點30分，家屬進病房限制在兩人以下。（三）探視家屬進病房須穿著探視服，建議戴一次性口罩，穿拖鞋（由醫(yī)院提供）。也可鞋外套上鞋套。嬰、幼兒童避免進入探視。四、醫(yī)療護理操作流程管理（一）留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗手或手消劑擦手。選擇合適的穿刺點，盡可能選擇鎖骨下靜脈。選用p碘和酒精消毒穿刺點皮膚。①.外周V短導管（留置針）：留置48-72H；②外周V中長導管：留置2-4周；③中心V導管：建議留置3個月；④PICC導管：可留置4周—1年以上。更換敷貼：中心V置管后第一個24h更換一次；—每2-7天一次（3M透明貼7天一次，連云港敷貼隔天一次，紗布每天一次，留置針使用3M時可不用更換敷貼?！筚N松動或潮濕時隨時更換?！鼡Q敷貼頻率可用W1、W2、W3表示。懷疑CR-BSI時，應考慮拔除導管。（二）留置導尿：插管時嚴格按照無菌操作，動作輕柔，減少粘膜的損傷。懸垂集尿袋不可高于膀胱水平。保持尿道口清潔，日常用清水清潔，每日會陰清潔2~3次，采用P碘消毒。長期留置導尿病人，定期更換導尿管（每月一次）和集尿袋（每周二次）（三）氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或氣管切開適應癥。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者或氣管切開者，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌注射用水。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道，造成誤吸。每日評估是否可以撤機和拔管。五、物品管理（一）呼吸機及附屬物品：呼吸機的外表面用清水濕潤紗布擦拭，每日一次。病房內(nèi)有耐藥菌爆發(fā)流行時、每一個病人呼吸機使用結(jié)束后用75%酒精紗布擦拭。觸摸屏式操作面板用清水濕潤紗布。呼吸機的螺紋管、濕化罐、連接頭、延長管、接水杯浸泡在1000mg/L含氯消毒劑浸泡后，沖洗干凈后晾干，按管道連接包裝后送壓力蒸汽滅菌。（二）其他醫(yī)療設備：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，用75%酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設備應專用或一用一消毒。（三）護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，定期用75%酒精消毒擦拭。病人出院、死亡后，床單位用臭氧整體消毒機消毒。（四）便盆及尿壺應專人專用，每天消毒。用500mg\L含氯消毒劑浸泡30分鐘。六、環(huán)境管理（一）層流ICU，氣體交換每小時至少12次。負壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。（二）墻面和門窗：應保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦拭即可，但有血跡或體液污染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應分開使用，有明顯標識，使用后清洗消毒，晾干分類放置。（三）地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式拖擦。不同房間使用的清潔工具，應晾干分開放置。（四）禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。（五）每月空氣培養(yǎng)一次并記錄，予以歸檔保存。七、廢物與排泄物管理（一）生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療垃圾按照《醫(yī)療廢