住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.患者女，43歲，12小時(shí)以來(lái)嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/min，血壓80/45mmHg，首要的處理為（）。A、抗休克治療B、胃鏡檢查C、氣管插管術(shù)D、上消化道造影E、腹部B超正確答案：A答案解析：患者心率過(guò)快，血壓偏低，且有大量失血史，考慮失血性休克，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。2.有關(guān)骨關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪種情況不適于手術(shù)治療A、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能B、脊柱結(jié)核合并截癱C、經(jīng)久不愈的竇道D、有明顯死骨，較大膿腫E、全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療的目的是為了清除病灶，縮短療程，提高治愈率，但由于結(jié)核手術(shù)較大，必須提高病人的手術(shù)耐受力，對(duì)于主要臟器功能不好或體質(zhì)差的患者應(yīng)該先行內(nèi)科治療以提高手術(shù)的成功率。3.危及生命的上消化道大出血最常見的病因是A、賁門黏膜撕裂綜合征B、門靜脈高壓癥C、胃癌D、胃十二指腸潰瘍E、出血性胃炎正確答案：B答案解析：門靜脈高壓癥多伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張。黏膜因曲張靜脈而變薄，易被粗糙食物所損傷，同時(shí)門靜脈系統(tǒng)內(nèi)的壓力又高，以致曲張靜脈破裂，發(fā)生難以自止的大出血。臨床上可表現(xiàn)為大量嘔吐鮮血，易導(dǎo)致失血性休克，病情兇險(xiǎn)且預(yù)后較差。4.Charcot征發(fā)生的順序依次是（）。A、黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C、腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱D、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛E、寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸正確答案：B答案解析：急性上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，稱為肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，稱為Charcot三聯(lián)癥，癥狀常以此順序出現(xiàn)。5.下列哪種骨折愈合最慢？（）A、橈骨遠(yuǎn)端骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、脛骨中、下1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、脛骨內(nèi)髁骨折正確答案：C答案解析：脛骨中、下1/3骨折受血供不良的影響，愈合緩慢，也容易出現(xiàn)骨折不愈合。6.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，下列哪一項(xiàng)不正確A、應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道B、適用于藥物、內(nèi)鏡治療無(wú)效，肝功能C級(jí)，不宜行急診手術(shù)的患者C、主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D、術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%E、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E答案解析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%，因此手術(shù)仍是門靜脈高壓癥治療的首選。7.閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)是A、腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音B、疼痛為陣發(fā)性劇痛C、腹部有不對(duì)稱隆起D、嘔吐頻繁E、可排出黏液血樣便正確答案：C8.下列有關(guān)TIPS的說(shuō)法，不正確的是（）。A、主要是用來(lái)治療肝硬化所致的急性大出血B、穿刺點(diǎn)為左側(cè)頸靜脈C、可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張開通D、肝內(nèi)穿刺后使肝靜脈至門靜脈間形成通道E、可引起腹腔出血等并發(fā)癥正確答案：B答案解析：ACDE四項(xiàng)，TIPS即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)，在肝靜脈與門靜脈之間建立人工分流通道，使門靜脈血流直接分流到下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，主要用于肝硬化食管胃底靜脈出血。其主要并發(fā)癥有肝昏迷、肝性腦病，這主要是體內(nèi)的血氨增加對(duì)腦功能產(chǎn)生的影響以及頸部的血腫、心包填塞、腹腔內(nèi)出血等。B項(xiàng)，穿刺點(diǎn)為右側(cè)頸內(nèi)靜脈。因此答案選B。9.閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)包括（）。A、可排出黏液血樣便B、嘔吐頻繁C、腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音D、疼痛為陣發(fā)性劇痛E、腹部有不對(duì)稱隆起正確答案：E答案解析：一段腸管的兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉袢性腸梗阻，由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發(fā)生缺血，絞窄壞死。閉袢性腸梗阻可形成固定擴(kuò)張的腸袢，在腹部表現(xiàn)為不對(duì)稱隆起。常見閉袢性腸梗阻為橫結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，乙狀結(jié)腸和小腸扭轉(zhuǎn)所致的腸梗阻。10.患者男，80歲，排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿，可能的診斷是（）。A、慢性前列腺炎B、慢性尿道炎C、前列腺增生合并膀胱感染D、前列腺增生合并膀胱結(jié)石E、前列腺增生癥正確答案：D答案解析：患者老年男性，排尿時(shí)出現(xiàn)尿流中斷的表現(xiàn)，屬于膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。11.骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)包括（）。A、局部腫塊，無(wú)觸痛，多于外傷后才發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，骨軟骨瘤多因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。B項(xiàng)，腫瘤表面靜脈怒張可見于骨肉瘤。C項(xiàng)，骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨的十二骺端。D項(xiàng)，臨床表現(xiàn)可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。E項(xiàng)，腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，做切除術(shù)。因此答案選A。12.先天性肌性斜頸是指A、一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮B、頸部和頭面部向健側(cè)偏斜C、一側(cè)斜方肌纖維斷裂D、由于頸椎側(cè)彎引起E、頸部偏向健側(cè)，頭面部偏向患側(cè)正確答案：A答案解析：先天性肌斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形。13.肩關(guān)節(jié)正位攝影，中心線正確射入點(diǎn)是（）。A、鎖骨的中點(diǎn)B、肩胛骨喙突C、關(guān)節(jié)盂D、肩峰E、肱骨頭正確答案：B答案解析：肩關(guān)節(jié)正位攝影，要求中心線經(jīng)肩胛骨喙突垂直射入膠片中心。14.尿道擴(kuò)張的禁忌證是A、排尿困難B、尿道狹窄C、泌尿生殖道急性炎癥期D、膀胱頸梗阻E、血尿正確答案：C15.男性，22歲。雙下肢發(fā)緊，繼而雙手持物力弱，行走困難3個(gè)月。查體：有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、橫斷性脊髓炎B、脊髓型頸椎病C、脊髓空洞癥D、原發(fā)性神經(jīng)炎E、肌萎縮側(cè)索硬化癥正確答案：B16.男性，69歲，平素體健，在跑步時(shí)，不慎摔傷右髖部。X線提示：右側(cè)股骨頸骨折，GardenⅢ型。首選的治療方法是A、臥床，皮牽引B、股骨頭置換術(shù)C、骨牽引D、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、多根空心釘內(nèi)固定正確答案：D17.肱骨中下1／3骨折容易并發(fā)A、缺血性肌肉痙攣B、損傷性骨化C、缺血性骨壞死D、動(dòng)靜脈損傷E、橈神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：橈神經(jīng)在上臂中下段行走在肱骨橈神經(jīng)溝中，緊貼肱骨，骨折后骨折移位容易造成橈神經(jīng)損傷。18.電生理學(xué)檢查有助于臂叢神經(jīng)損傷的定位檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是A、神經(jīng)損傷一般于3周后顯著變性，所以肌電圖檢查應(yīng)在損傷后3周進(jìn)行，隔3個(gè)月復(fù)查B、凡肌電顯示去神經(jīng)性纖維顫動(dòng)電位，為椎間孔外臂叢損傷C、凡顯示無(wú)正常電位，表示椎間孔外臂叢神經(jīng)損傷D、凡受神經(jīng)根支配的任何肌肉存在主動(dòng)活動(dòng)，表示不完全神經(jīng)根損傷E、肌電檢查僅能作為一項(xiàng)輔助檢查，診斷主要依據(jù)臨床查體正確答案：B答案解析：ADE選項(xiàng)一般可除外。19.原發(fā)尿路結(jié)石形成的部位是（）。A、腎盂和尿道B、膀胱和尿道C、輸尿管和膀胱D、腎盂和輸尿管E、腎盂和膀胱正確答案：E答案解析：尿路結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的各個(gè)部位都高發(fā)，腎盂和膀胱是原發(fā)結(jié)石較多的部位。20.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、高熱、脈快、疲乏B、腹膜刺激征C、叩出移動(dòng)性濁音D、腸鳴音消失E、腹痛、腹脹正確答案：B答案解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.乳房是內(nèi)分泌腺的靶器官，影響乳腺的激素包括A、黃體生成素（LH）B、卵泡生成素（FSH）C、催乳素（PRL）D、雌激素E、孕激素正確答案：ABCDE2.腦膜炎雙球菌的特性為（）A、能產(chǎn)生自溶酶B、可釋放外毒素C、對(duì)寒冷及干燥極為敏感D、革蘭染色陰性、腎形E、專性需氧正確答案：ACDE3.傷寒復(fù)發(fā)是潛伏在體內(nèi)傷寒桿菌再次侵入血流，其潛伏的部位是（）A、膽囊B、巨噬細(xì)胞C、骨髓D、肝臟E、腸系膜淋巴結(jié)壞死中心正確答案：ABCE4.下列疾病中，哪些好發(fā)于冬春季（）A、水痘B、乙型肝炎C、流行性乙型腦炎D、地方性斑疹傷寒E、流行性斑疹傷寒正確答案：AE5.關(guān)于流行性出血熱病原學(xué)，下列哪些是正確的（）A、宿主感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早，有利于早期診斷B、漢坦病毒是DNA病毒，其基因可分為大、中、小3個(gè)片段C、引起人類流行性出血熱為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型D、在我國(guó)流行的是Ⅰ型和Ⅱ型E、目前認(rèn)為Ⅰ型感染者重于Ⅱ型感染者，可能與病毒毒力較強(qiáng)有關(guān)正確答案：ADE6.關(guān)于旋毛蟲病的預(yù)后，正確的是（）A、取決于感染程度與個(gè)體反應(yīng)程度B、血象高者預(yù)后差C、重度感染導(dǎo)致主要臟器有嚴(yán)重并發(fā)癥且未能及時(shí)治療者預(yù)后較差D、大多預(yù)后良好E、病死率約5%～6%正確答案：ACDE7.傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是（）A、有嚴(yán)重中毒癥狀B、48小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過(guò)50％C、有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDSD、患傳染性非典型肺炎的兒童患者E、同時(shí)有糖尿病的傳染性非典型肺炎患者正確答案：ABC8.乙腦呼吸衰竭的搶救原則包括（）A、由腦水腫所致者應(yīng)脫水治療B、中樞性呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑，首選山梗菜堿C、改善微循環(huán)，減輕腦水腫，如使用東莨菪堿、酚妥拉明、山莨菪堿等D、呼吸道分泌物梗阻時(shí)應(yīng)設(shè)法保持呼吸道通暢E、必要時(shí)可氣管插管或氣管切開正確答案：ABCDE9.重要的傳染源包括（）A、患者B、潛伏性感染者C、病原攜帶者D、隱性感染者E、動(dòng)物儲(chǔ)存宿主正確答案：ACDE10.暴發(fā)休克型流腦多有以下表現(xiàn)（）A、腦脊液混濁B、皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，或融合成大片并出現(xiàn)中央壞死C、毒血癥癥狀明顯，嚴(yán)重者體溫不升D、面色蒼白，四肢厥冷、發(fā)紺，皮膚呈花紋狀E、腦膜刺激征明顯正確答案：BCD11.猩紅熱的臨床特征（）A、發(fā)熱及白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多B、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后有皮膚脫屑C、咽峽炎D、少數(shù)患者后期可出現(xiàn)心腎并發(fā)癥E、可出現(xiàn)“草莓舌”正確答案：ABCDE12.流腦的臨床分型敘述正確的是（）A、暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型B、普通型流腦分4期，前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期C、輕型流腦多無(wú)腦膜刺激征D、嬰幼兒流腦和老年流腦均不典型E、普通型流腦占90%以上正確答案：BDE13.麻疹的并發(fā)癥有（）A、支氣管肺炎B、心肌炎C、喉炎D、腦炎E、亞急性硬化性全腦炎正確答案：ABCDE14.治療敗血癥抗菌藥物的使用原則正確的是（）A、治療敗血癥的療程一般不少于3周B、早期、足量、殺菌劑為主C、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整抗菌藥物D、一般用2種藥物聯(lián)合治療E、病原菌未明確前暫不進(jìn)行抗菌藥物治療正確答案：ABCD15.關(guān)于ARDS的治療下列正確的有（）A、保持氣道通暢，必要時(shí)予呼氣末正壓呼吸B、可予血管解痙劑降低肺循環(huán)阻力C、控制入液量，盡量少用膠體液D、可予肺表面活性物質(zhì)治療E、為防止繼發(fā)感染，盡量不用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：ABD16.流行性出血熱發(fā)熱期體征包括A、頸部發(fā)紅B、上臂潮紅C、胸部發(fā)紅D、顏面潮紅E、眼結(jié)合膜出血正確答案：ACDE17.人禽流感的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能出現(xiàn)的結(jié)果有哪些？B、痰培養(yǎng)細(xì)菌陰性C、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高D、尿常規(guī)：尿蛋白（++），隱血（+）E、彌漫性纖維化為主的雙側(cè)肺病變正確答案：BCD18.流行性腮腺炎并發(fā)癥的特點(diǎn)是（）A、腦膜炎或腦膜腦炎是最常見的并發(fā)癥，多于腮腺炎發(fā)病后4～5天B、無(wú)腮腺腫大者也可出現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎C、睪丸炎多為單側(cè)D、成年婦女右