2026年梅毒腦脊液檢查指征與判讀試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)是梅毒腦脊液檢查的絕對(duì)指征？A.硬下疳病史B.陰性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)C.頭痛伴頸強(qiáng)直D.近期感冒癥狀2.梅毒腦脊液檢查中，最敏感的指標(biāo)是：A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)3.慢性梅毒患者出現(xiàn)腦膜刺激征，首選的檢查是：A.血清RPR試驗(yàn)B.腦脊液VDRL試驗(yàn)C.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查D.腦脊液培養(yǎng)4.腦脊液蛋白質(zhì)含量顯著升高，而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷是：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.梅毒性腦膜炎D.病毒性腦膜炎5.梅毒腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性，但滴度較低，提示：A.腦膜梅毒活動(dòng)期B.腦膜梅毒非活動(dòng)期C.腦膜梅毒治愈D.誤診6.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，提示：A.腦膜梅毒B.神經(jīng)梅毒C.腦腫瘤D.腦卒中7.梅毒腦脊液檢查中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)與神經(jīng)梅毒活動(dòng)性無(wú)關(guān)？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)8.腦脊液FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性，提示：A.腦膜梅毒B.神經(jīng)梅毒C.腦腫瘤D.腦卒中9.梅毒腦脊液檢查中，下列哪項(xiàng)是假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因？A.血性腦脊液B.淋巴細(xì)胞增多C.蛋白質(zhì)含量正常D.近期接種過(guò)疫苗10.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主，提示：A.腦膜梅毒B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎二、多選題（每題3分，共10題）11.梅毒腦脊液檢查的指征包括：A.硬下疳病史B.隱性梅毒C.腦膜刺激征D.神經(jīng)梅毒癥狀12.腦脊液檢查中，下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腦膜梅毒的活動(dòng)性？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)13.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性的臨床意義包括：A.腦膜梅毒B.神經(jīng)梅毒C.腦腫瘤D.腦卒中14.腦脊液檢查中，下列哪些指標(biāo)可用于鑒別診斷？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)15.梅毒腦脊液檢查中，下列哪些情況可能導(dǎo)致假陰性？A.腦膜梅毒非活動(dòng)期B.血性腦脊液C.蛋白質(zhì)含量過(guò)低D.近期使用過(guò)抗生素16.腦脊液檢查中，下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腦膜梅毒的嚴(yán)重程度？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)17.腦脊液檢查中，下列哪些情況需要復(fù)查？A.指征不明確B.結(jié)果可疑C.臨床癥狀改善D.治療反應(yīng)不佳18.腦脊液檢查中，下列哪些指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)治療效果？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)19.腦脊液檢查中，下列哪些情況需要緊急處理？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膜梅毒D.病毒性腦膜炎20.腦脊液檢查中，下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腦膜梅毒的預(yù)后？A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.蛋白質(zhì)含量C.糖含量D.VDRL試驗(yàn)三、判斷題（每題1分，共10題）21.梅毒腦脊液檢查的指征包括所有梅毒患者的腦膜刺激征。22.腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性，提示腦膜梅毒活動(dòng)期。23.腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，提示神經(jīng)梅毒。24.腦脊液蛋白質(zhì)含量顯著升高，提示腦膜梅毒。25.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，以淋巴細(xì)胞為主，提示腦膜梅毒。26.腦脊液VDRL試驗(yàn)假陽(yáng)性常見(jiàn)于近期接種過(guò)疫苗。27.腦脊液FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性，提示神經(jīng)梅毒。28.腦脊液檢查中，所有指標(biāo)均需結(jié)合臨床癥狀綜合判讀。29.腦脊液檢查中，假陰性常見(jiàn)于腦膜梅毒非活動(dòng)期。30.腦脊液檢查中，所有指標(biāo)均需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的指征。32.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的判讀要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的注意事項(xiàng)。34.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述梅毒腦脊液檢查在神經(jīng)梅毒診斷中的價(jià)值。36.論述梅毒腦脊液檢查的局限性及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.C-解析：腦膜刺激征是梅毒腦脊液檢查的絕對(duì)指征，提示可能存在腦膜梅毒。2.D-解析：VDRL試驗(yàn)是梅毒腦脊液檢查中最敏感的指標(biāo)，可用于早期診斷。3.B-解析：慢性梅毒患者出現(xiàn)腦膜刺激征，首選腦脊液VDRL試驗(yàn)，以評(píng)估是否存在腦膜梅毒。4.C-解析：腦脊液蛋白質(zhì)含量顯著升高，而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，是腦膜梅毒的典型表現(xiàn)。5.B-解析：VDRL試驗(yàn)滴度較低，提示腦膜梅毒非活動(dòng)期。6.B-解析：腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性是神經(jīng)梅毒的典型表現(xiàn)。7.D-解析：VDRL試驗(yàn)與神經(jīng)梅毒活動(dòng)性無(wú)關(guān)，主要用于篩查。8.B-解析：FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性是神經(jīng)梅毒的典型表現(xiàn)。9.A-解析：血性腦脊液可能導(dǎo)致VDRL試驗(yàn)假陽(yáng)性。10.B-解析：腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主，提示化膿性腦膜炎。二、多選題11.ABCD-解析：梅毒腦脊液檢查的指征包括硬下疳病史、隱性梅毒、腦膜刺激征、神經(jīng)梅毒癥狀。12.ABCD-解析：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、VDRL試驗(yàn)均可用于評(píng)估腦膜梅毒的活動(dòng)性。13.AB-解析：腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性提示腦膜梅毒和神經(jīng)梅毒。14.ABCD-解析：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、VDRL試驗(yàn)均可用于鑒別診斷。15.ABCD-解析：腦膜梅毒非活動(dòng)期、血性腦脊液、蛋白質(zhì)含量過(guò)低、近期使用過(guò)抗生素均可能導(dǎo)致VDRL試驗(yàn)假陰性。16.ABCD-解析：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、VDRL試驗(yàn)均可用于評(píng)估腦膜梅毒的嚴(yán)重程度。17.ABCD-解析：指征不明確、結(jié)果可疑、臨床癥狀改善、治療反應(yīng)不佳均需要復(fù)查。18.ABCD-解析：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、VDRL試驗(yàn)均可用于監(jiān)測(cè)治療效果。19.ABCD-解析：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膜梅毒、病毒性腦膜炎均需要緊急處理。20.ABCD-解析：細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖含量、VDRL試驗(yàn)均可用于評(píng)估腦膜梅毒的預(yù)后。三、判斷題21.×-解析：并非所有梅毒患者的腦膜刺激征都需要進(jìn)行腦脊液檢查，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。22.√-解析：VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性提示腦膜梅毒活動(dòng)期。23.√-解析：寡克隆帶陽(yáng)性提示神經(jīng)梅毒。24.√-解析：蛋白質(zhì)含量顯著升高是腦膜梅毒的典型表現(xiàn)。25.×-解析：腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，以淋巴細(xì)胞為主，提示病毒性腦膜炎。26.√-解析：近期接種過(guò)疫苗可能導(dǎo)致VDRL試驗(yàn)假陽(yáng)性。27.√-解析：FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)梅毒。28.√-解析：所有指標(biāo)均需結(jié)合臨床癥狀綜合判讀。29.√-解析：假陰性常見(jiàn)于腦膜梅毒非活動(dòng)期。30.×-解析：并非所有指標(biāo)均需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，需根據(jù)具體情況決定。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的指征。-答：梅毒腦脊液檢查的指征包括：①硬下疳病史；②隱性梅毒；③腦膜刺激征；④神經(jīng)梅毒癥狀；⑤梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性但臨床癥狀不符。32.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的判讀要點(diǎn)。-答：梅毒腦脊液檢查的判讀要點(diǎn)包括：①細(xì)胞計(jì)數(shù)；②蛋白質(zhì)含量；③糖含量；④VDRL試驗(yàn)；⑤FTA-ABS試驗(yàn)；⑥寡克隆帶。33.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的注意事項(xiàng)。-答：梅毒腦脊液檢查的注意事項(xiàng)包括：①避免近期接種過(guò)疫苗；②避免血性腦脊液；③避免使用抗生素；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。34.簡(jiǎn)述梅毒腦脊液檢查的臨床意義。-答：梅毒腦脊液檢查的臨床意義包括：①早期診斷神經(jīng)梅毒；②評(píng)估病情嚴(yán)重程度；③監(jiān)測(cè)治療效果；④指導(dǎo)臨床決策。五、論述題35.論述梅毒腦脊液檢查在神經(jīng)梅毒診斷中的價(jià)值。-答：梅毒腦脊液檢查在神經(jīng)梅毒診斷中的價(jià)值主要體現(xiàn)在：①早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅毒；②評(píng)估病情嚴(yán)重程度；③監(jiān)測(cè)治療效果；④指導(dǎo)臨床決策。通過(guò)腦脊液檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅毒，避免病情