2026年縣醫(yī)保局面試跨部門醫(yī)保工作協(xié)同配合練習與指導含答案一、單選題（共5題，每題2分）1.題目：在處理醫(yī)?；鸨O(jiān)管案件時，縣醫(yī)保局需要與以下哪個部門進行最緊密的協(xié)同配合？A.財政局B.公安局C.衛(wèi)生健康局D.人力資源和社會保障局答案：B解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管涉及案件調查和執(zhí)法，需與公安機關協(xié)同配合，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第35條，涉嫌犯罪的案件需移送公安機關立案偵查。2.題目：在推進異地就醫(yī)直接結算工作中，縣醫(yī)保局應重點與以下哪個部門對接？A.市教育局B.市交通運輸局C.市衛(wèi)生健康局D.市審計局答案：C解析：異地就醫(yī)直接結算涉及醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接、政策落地等，需與衛(wèi)生健康局協(xié)同，依據《國務院辦公廳關于建立健全跨省異地就醫(yī)結算機制的指導意見》要求，兩部門需聯合推進。3.題目：在開展醫(yī)保政策宣傳時，縣醫(yī)保局最應與以下哪個部門合作？A.市司法局B.縣融媒體中心C.縣市場監(jiān)督管理局D.縣民政局答案：B解析：醫(yī)保政策宣傳需借助媒體渠道，融媒體中心是主流宣傳平臺，縣醫(yī)保局應與其合作，依據《醫(yī)療保障政策宣傳工作規(guī)范》第8條，鼓勵聯合媒體開展宣傳。4.題目：在處理醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務質量投訴時，縣醫(yī)保局應首先與以下哪個部門聯系？A.縣衛(wèi)生健康局B.縣市場監(jiān)督管理局C.縣教育局D.縣信訪局答案：A解析：定點醫(yī)療機構服務質量問題涉及醫(yī)療監(jiān)管，需與衛(wèi)生健康局協(xié)同，依據《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法》第23條，投訴處理需聯合衛(wèi)健部門開展現場核查。5.題目：在優(yōu)化醫(yī)保經辦服務流程時，縣醫(yī)保局應重點協(xié)同以下哪個部門？A.縣稅務局B.縣民政局C.縣人力資源和社會保障局D.縣農業(yè)農村局答案：C解析：醫(yī)保經辦服務涉及社?？ü芾?、待遇支付等，需與人力資源和社會保障局協(xié)同，依據《社會保險基金經辦業(yè)務規(guī)程》第12條，兩部門需聯合優(yōu)化服務流程。二、多選題（共5題，每題3分）1.題目：在推進醫(yī)保支付方式改革（DRG/DIP）時，縣醫(yī)保局需與以下哪些部門協(xié)同配合？A.縣衛(wèi)生健康局B.縣財政局C.縣審計局D.縣醫(yī)療保障基金管理中心答案：A、B、D解析：DRG/DIP改革涉及醫(yī)療機構編碼統(tǒng)一、醫(yī)?；痤A算管理，需與衛(wèi)生健康局（政策制定）、財政局（資金保障）、基金管理中心（實施落地）協(xié)同。2.題目：在處理醫(yī)保騙保案件時，縣醫(yī)保局需與以下哪些部門聯合行動？A.縣市場監(jiān)督管理局B.縣衛(wèi)生健康局C.縣公安局D.縣交通運輸局答案：B、C解析：騙保案件涉及醫(yī)療機構違規(guī)行為和刑事犯罪，需與衛(wèi)生健康局（醫(yī)療監(jiān)管）和公安局（立案偵查）協(xié)同，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第34條。3.題目：在開展醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設時，縣醫(yī)保局應與以下哪些部門合作？A.縣大數據局B.縣衛(wèi)生健康局C.縣公安局D.縣財政局答案：A、B、C解析：智能監(jiān)控系統(tǒng)需依托大數據技術，并與醫(yī)療機構、公安機關協(xié)同，依據《醫(yī)療保障信息化建設指南》第15條，需聯合推進數據共享和模型開發(fā)。4.題目：在優(yōu)化醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程時，縣醫(yī)保局應與以下哪些部門對接？A.縣民政局（異地居住人員備案）B.縣衛(wèi)生健康局（醫(yī)療機構備案）C.縣人力資源和社會保障局（退休人員備案）D.縣交通運輸局（交通出行銜接）答案：A、B、C解析：異地就醫(yī)備案涉及民政（居住備案）、人社（退休備案）、衛(wèi)?。C構備案），需聯合優(yōu)化流程，依據《跨省異地就醫(yī)直接結算管理辦法》第10條。5.題目：在處理醫(yī)?；鹗褂眯蕟栴}調研時，縣醫(yī)保局應與以下哪些部門合作？A.縣衛(wèi)生健康局B.縣財政局C.縣審計局D.縣醫(yī)療保障基金管理中心答案：A、B、D解析：基金效率調研需結合醫(yī)療機構服務成本、財政投入和基金管理情況，需與衛(wèi)健、財政、基金管理中心協(xié)同。三、判斷題（共5題，每題2分）1.題目：在處理醫(yī)保慢性病門診特殊藥品申請時，縣醫(yī)保局只需與縣衛(wèi)生健康局協(xié)同即可。答案：×解析：慢性病用藥申請需與縣人力資源和社會保障局（待遇核定）協(xié)同，依據《慢性病門診特殊藥品管理暫行辦法》第5條，需聯合審核。2.題目：在推進醫(yī)保信息化互聯互通時，縣醫(yī)保局應與縣農業(yè)農村局重點合作。答案：×解析：醫(yī)保信息化建設需與衛(wèi)生健康局、大數據局、財政部門合作，農業(yè)農村局非核心協(xié)同部門。3.題目：在處理醫(yī)保定點零售藥店投訴時，縣醫(yī)保局應直接吊銷其定點資格。答案：×解析：需先與衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局協(xié)同調查，依據《定點零售藥店協(xié)議管理辦法》第18條，需按程序處理。4.題目：在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“飛行檢查”時，縣醫(yī)保局需邀請縣審計局共同參與。答案：√解析：基金監(jiān)管檢查需與審計部門協(xié)同，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第27條，審計部門可參與檢查。5.題目：在優(yōu)化醫(yī)保個人賬戶資金使用時，縣醫(yī)保局應重點與縣稅務局合作。答案：×解析：個人賬戶資金使用優(yōu)化需與衛(wèi)生健康局、人力資源和社會保障局合作，稅務局非直接協(xié)同部門。四、簡答題（共3題，每題4分）1.題目：簡述縣醫(yī)保局在推進異地就醫(yī)直接結算時，如何與縣衛(wèi)生健康局協(xié)同配合？答案：-信息系統(tǒng)對接：醫(yī)保局與衛(wèi)健局聯合推進醫(yī)保結算系統(tǒng)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接，確保數據實時共享；-政策落地協(xié)同：醫(yī)保局制定異地就醫(yī)結算政策，衛(wèi)健局配合落實醫(yī)療機構備案管理；-聯合監(jiān)管：雙方共同開展異地就醫(yī)服務質量監(jiān)管，依據《跨省異地就醫(yī)直接結算管理辦法》第12條，形成監(jiān)管合力。2.題目：縣醫(yī)保局在處理醫(yī)保基金監(jiān)管案件時，如何與縣公安局協(xié)同配合？答案：-線索移送：醫(yī)保局發(fā)現涉嫌騙保案件時，依法移送公安機關立案偵查；-聯合調查：雙方成立聯合調查組，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第35條，共同開展證據收集；-成果共享：公安機關偵查結果反饋醫(yī)保局，用于完善基金監(jiān)管機制。3.題目：縣醫(yī)保局在優(yōu)化醫(yī)保經辦服務時，如何與縣人力資源和社會保障局協(xié)同配合？答案：-社保卡管理：醫(yī)保局與人社局聯合推進社?？ㄖ瓶ā⒀a換、信息核驗等工作；-待遇支付協(xié)同：雙方共享參保人員信息，確保醫(yī)保待遇精準發(fā)放；-服務流程優(yōu)化：聯合開展醫(yī)保經辦流程調研，依據《社會保險經辦服務規(guī)程》第20條，簡化群眾辦事環(huán)節(jié)。五、論述題（1題，10分）題目：結合實際，論述縣醫(yī)保局在推進醫(yī)保支付方式改革（DRG/DIP）時，如何加強與衛(wèi)生健康局的協(xié)同配合？答案：醫(yī)保支付方式改革（DRG/DIP）是醫(yī)保制度深化改革的關鍵環(huán)節(jié)，縣醫(yī)保局需與衛(wèi)生健康局緊密協(xié)同，從以下方面推進：1.政策協(xié)同制定-醫(yī)保局牽頭制定DRG/DIP支付政策，明確病種分組標準、費率調整機制；-衛(wèi)生健康局配合制定醫(yī)療機構服務標準，確保分組科學合理，依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第15條，兩部門需聯合發(fā)文實施。2.信息系統(tǒng)對接-醫(yī)保局推動醫(yī)保結算系統(tǒng)與衛(wèi)健局醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接，實現病案首頁數據自動抓??；-衛(wèi)生健康局優(yōu)化醫(yī)療機構病案編碼管理，確保數據準確率，依據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第22條，需聯合開展數據校驗。3.醫(yī)療服務協(xié)同-醫(yī)保局將DRG/DIP支付政策向醫(yī)療機構宣貫，引導其規(guī)范診療行為；-衛(wèi)生健康局開展臨床路徑管理培訓，控制不合理醫(yī)療費用，依據《醫(yī)療機構臨床路徑管理規(guī)范》第10條，兩部門聯合發(fā)文推進。4.監(jiān)管協(xié)同配合-醫(yī)保局依托智能監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測DRG/DIP執(zhí)行情況，發(fā)現異常及時通報衛(wèi)健局；-衛(wèi)生健康局配合開展醫(yī)療行為檢查，對過度醫(yī)療行為進行約談整改。5.反饋機制建立-醫(yī)療機構反饋DRG/DIP實施難