水痘預防知識培訓材料一、認識水痘：疾病的基本特征水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道傳染病，以全身出疹為主要表現(xiàn)，兒童為高發(fā)群體，但任何未免疫人群均可感染。（一）臨床表現(xiàn)潛伏期：通常10~24天，多數(shù)為14~16天，潛伏期內(nèi)患者無明顯癥狀，但已具備傳染性。出疹特點：皮疹呈“四世同堂”表現(xiàn)——同一部位可同時出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂，皰疹壁薄易破，內(nèi)容物初為清亮、后變渾濁，結(jié)痂后一般不留瘢痕（繼發(fā)感染除外）。出疹順序多從軀干、頭面部開始，逐漸向四肢蔓延，四肢皮疹相對較少。伴隨癥狀：出疹前1~2天可出現(xiàn)低熱、咽痛、乏力等，出疹后體溫多恢復正常；部分兒童癥狀輕微，僅表現(xiàn)為皮疹。二、水痘的傳播與易感人群（一）傳播途徑水痘傳染性極強，主要通過兩種方式傳播：1.空氣飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏時，病毒隨飛沫擴散至空氣中，被他人吸入后感染。2.直接/間接接觸傳播：接觸患者的皰疹液（如破潰的水皰）、被病毒污染的衣物、玩具、餐具等，均可導致感染；孕婦若在孕期感染，病毒可通過胎盤感染胎兒，增加胎兒畸形、流產(chǎn)風險。（二）易感人群兒童：尤其是學齡前（3~6歲）和學齡期兒童，幼兒園、小學為高發(fā)場所（人群密集+免疫空白多）。特殊人群：免疫力低下者（如腫瘤患者、長期使用激素/免疫抑制劑者、艾滋病患者）、未接種疫苗的成人、孕婦，感染后易發(fā)展為重癥水痘（如肺炎、腦炎、播散性水痘），甚至危及生命。三、科學預防：從“阻斷傳播”到“主動免疫”（一）疫苗接種：預防的核心手段水痘減毒活疫苗是預防水痘最經(jīng)濟有效的方法。根據(jù)國家免疫規(guī)劃建議：基礎免疫：12月齡~15月齡兒童接種第1劑，4~6歲接種第2劑（兩劑間隔≥3個月）。補種建議：既往只接種1劑的兒童，應在4~6歲時補種第2劑；成年未感染者（尤其是教師、醫(yī)護人員等密切接觸兒童的職業(yè)），建議接種2劑（間隔4~8周）。（二）日常防護：切斷傳播鏈條1.個人衛(wèi)生：勤洗手：用肥皂/洗手液在流動水下洗手，尤其接觸公共物品、咳嗽后、飯前便后；推薦“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），每次洗手≥20秒。避免抓撓：水痘皰疹瘙癢明顯，兒童需剪短指甲、穿寬松衣物，防止抓破繼發(fā)細菌感染（可外用爐甘石洗劑止癢，破潰后避免使用）。2.環(huán)境管理：通風換氣：每天開窗通風2~3次，每次30分鐘以上，降低室內(nèi)病毒濃度。清潔消毒：對患者的衣物、被褥、玩具等，可煮沸、暴曬或用含氯消毒劑（如84消毒液，按說明書稀釋）浸泡；皰疹液污染的物品，需先覆蓋紙巾吸收，再消毒處理。3.社交防護：流行期（冬春季為主）避免去人群密集、通風差的場所（如游樂場、超市）；必須前往時，佩戴醫(yī)用口罩。發(fā)現(xiàn)身邊有水痘患者時，立即避免密切接觸（如擁抱、共用物品），并觀察自身癥狀21天。四、重點場所防控：學校與托幼機構(gòu)幼兒園、小學是水痘暴發(fā)的高風險場所，需落實“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處置”：（一）晨檢與缺勤追蹤每日晨檢：觀察兒童有無皮疹、發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀立即居家隔離，并通知家長就醫(yī)。缺勤追蹤：對因病缺勤兒童，需追蹤病因，若確診水痘，及時向疾控部門報告，并排查同班密切接觸者。（二）消毒與健康教育教室消毒：每日放學后，對桌面、地面、門把手等高頻接觸部位，用含氯消毒劑擦拭；定期對玩具、圖書進行暴曬或消毒。健康宣教：通過家長會、主題班會等形式，向家長、學生普及水痘癥狀、傳播途徑及預防方法，提醒“出疹后居家隔離至全部結(jié)痂（或出疹后7天）”。五、常見誤區(qū)與澄清（一）“出過水痘就終身免疫，不會再得”？錯誤。水痘-帶狀皰疹病毒感染后會潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，成年后若免疫力下降（如勞累、生?。?，病毒可再次激活，引發(fā)帶狀皰疹（表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的皮疹，疼痛明顯）。（二）“水痘疫苗只打1次就夠了”？錯誤。研究顯示，2劑次疫苗的保護率（95%以上）遠高于1劑次（約85%），且能降低“突破性水痘”（接種后仍感染，但癥狀更輕）的發(fā)生風險。（三）“水痘是小病，不用治療，自己會好”？錯誤。多數(shù)兒童癥狀輕微，但免疫低下者（如白血病患兒）、新生兒、孕婦感染后，可能發(fā)展為重癥（如肺炎、腦炎），甚至死亡。確診后應遵醫(yī)囑治療（如口服阿昔洛韋，重癥需住院），切勿自行用偏方（如涂紫藥水，會掩蓋皮疹變化，且無治療作用）。六、應急處理：接觸患者后的應對（一）密切接觸者管理若與水痘患者有過密切接觸（如同一班級、家庭內(nèi)接觸）：72小時內(nèi)：未接種過疫苗或僅接種1劑的兒童/成人，可緊急接種水痘疫苗（“暴露后接種”），或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG，免疫低下者優(yōu)先），降低感染風險或減輕癥狀。觀察期：自接觸后第1天起，觀察21天，每天監(jiān)測體溫、皮膚狀況，一旦出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，立即居家隔離并就醫(yī)。（二）患者居家護理隔離要求：居家隔離至全部皰疹結(jié)痂（或出疹后7天），期間避免外出，不與其他兒童接觸。對癥處理：發(fā)熱時物理降溫（如溫水擦浴），避免用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）；皮膚瘙癢用爐甘石洗劑（破潰處禁用）；繼發(fā)感染時外