一、目的與意義職業(yè)健康檢查是識(shí)別職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康影響、預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本操作程序旨在規(guī)范職業(yè)健康檢查全流程管理，確保檢查工作科學(xué)、規(guī)范、高效開(kāi)展，為用人單位和勞動(dòng)者提供準(zhǔn)確的健康評(píng)估依據(jù)，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益。二、適用范圍本程序適用于取得省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急職業(yè)健康檢查工作，涵蓋粉塵、化學(xué)毒物、物理因素（噪聲、高溫等）、生物因素等各類(lèi)職業(yè)危害因素相關(guān)的健康檢查活動(dòng)。三、職責(zé)分工（一）機(jī)構(gòu)管理部門(mén)統(tǒng)籌職業(yè)健康檢查工作的資源配置（人員、設(shè)備、場(chǎng)地），協(xié)調(diào)受檢單位檢查安排，監(jiān)督流程合規(guī)性，定期組織內(nèi)部質(zhì)量審核。（二）主檢醫(yī)師作為核心技術(shù)負(fù)責(zé)人，需具備職業(yè)病診斷醫(yī)師資質(zhì)，負(fù)責(zé)制定個(gè)性化檢查方案（結(jié)合崗位危害因素）、審核檢查結(jié)果、簽發(fā)職業(yè)健康檢查報(bào)告，并對(duì)疑似職業(yè)病或異常結(jié)果提出醫(yī)學(xué)建議。（三）檢查醫(yī)師與技師臨床醫(yī)師：按規(guī)范開(kāi)展問(wèn)診、體格檢查（如內(nèi)科、外科、眼科等針對(duì)性檢查），準(zhǔn)確記錄癥狀與體征；檢驗(yàn)/功能檢查技師：操作實(shí)驗(yàn)室設(shè)備（如血常規(guī)分析儀、肺功能儀）、影像設(shè)備（如DR機(jī)），確保檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠；護(hù)士/輔助人員：負(fù)責(zé)受檢者信息登記、標(biāo)本采集、現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，協(xié)助完成檢查流程。四、操作流程（一）前期準(zhǔn)備階段1.受檢單位對(duì)接與用人單位溝通，明確檢查類(lèi)型（上崗前/在崗/離崗/應(yīng)急）、受檢人數(shù)、崗位危害因素（如矽塵、苯系物、噪聲等），收集勞動(dòng)者《職業(yè)史》《既往病史》等基礎(chǔ)資料，制定檢查計(jì)劃（含時(shí)間、項(xiàng)目、分組安排）。2.人員與設(shè)備準(zhǔn)備檢查人員需持證上崗（醫(yī)師資格證、技師證等），并完成年度職業(yè)病防治培訓(xùn)；檢測(cè)設(shè)備（如肺功能儀、聽(tīng)力計(jì)、實(shí)驗(yàn)室分析儀）需在檢定/校準(zhǔn)有效期內(nèi)，開(kāi)機(jī)前進(jìn)行性能驗(yàn)證（如肺功能儀的流速-容量曲線校準(zhǔn)）。3.環(huán)境與物資準(zhǔn)備檢查場(chǎng)地需分區(qū)（登記區(qū)、問(wèn)診區(qū)、體檢區(qū)、檢驗(yàn)區(qū)），通風(fēng)采光良好；備好急救藥品（如腎上腺素、葡萄糖）、防護(hù)用品（如聽(tīng)力檢查用隔音室、放射防護(hù)鉛衣），確保流程順暢。（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查階段1.信息登記與問(wèn)診核對(duì)受檢者身份（姓名、工號(hào)、崗位），錄入職業(yè)史（工種、工齡、接觸危害因素種類(lèi)/強(qiáng)度）、既往病史（重點(diǎn)詢問(wèn)粉塵/毒物接觸史、過(guò)敏史、慢性病史），填寫(xiě)《職業(yè)健康檢查登記表》。2.針對(duì)性檢查實(shí)施體格檢查：根據(jù)崗位危害選擇項(xiàng)目（如粉塵作業(yè)者加做胸部DR、肺功能；噪聲作業(yè)者行純音聽(tīng)閾測(cè)試；化學(xué)毒物作業(yè)者檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等），檢查過(guò)程中同步記錄陽(yáng)性體征（如肺部啰音、聽(tīng)力閾值異常）。實(shí)驗(yàn)室/功能檢測(cè)：血液/尿液標(biāo)本采集后，立即按SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作程序）處理（如血常規(guī)標(biāo)本抗凝、生化標(biāo)本離心），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢測(cè)；肺功能檢查需指導(dǎo)受檢者正確配合（深吸氣后快速呼氣），重復(fù)檢測(cè)3次取最佳值；聽(tīng)力檢查需在≤40分貝的隔音室中進(jìn)行，受檢者脫離噪聲環(huán)境≥12小時(shí)后檢測(cè)。3.現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量把控主檢醫(yī)師隨機(jī)抽查檢查記錄，核對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的合理性（如肺功能FEV?/FVC比值異常需復(fù)核）；檢驗(yàn)技師同步開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控（如使用標(biāo)準(zhǔn)品驗(yàn)證血常規(guī)儀準(zhǔn)確性），確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。（三）報(bào)告與反饋階段1.結(jié)果匯總與分析檢查結(jié)束后，各崗位人員將數(shù)據(jù)錄入職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)，主檢醫(yī)師結(jié)合《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期規(guī)范》（如GBZ188），分析結(jié)果是否符合職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病判定標(biāo)準(zhǔn)。2.報(bào)告編制與簽發(fā)按規(guī)范格式出具《職業(yè)健康檢查報(bào)告》，內(nèi)容包括：受檢單位概況、檢查項(xiàng)目、個(gè)體結(jié)果（含異常指標(biāo)及醫(yī)學(xué)建議）、群體健康分析（如噪聲崗位聽(tīng)力異常率），主檢醫(yī)師簽字、機(jī)構(gòu)蓋章后，在30個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)用人單位。3.異常結(jié)果處理發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病者，立即書(shū)面通知?jiǎng)趧?dòng)者和用人單位，指導(dǎo)其申請(qǐng)職業(yè)病診斷；檢出職業(yè)禁忌證者（如哮喘患者從事粉塵作業(yè)），建議用人單位調(diào)整崗位；一般性異常（如轉(zhuǎn)氨酶升高），建議復(fù)查或?qū)？圃\治，跟蹤隨訪結(jié)果。五、質(zhì)量控制措施（一）人員能力保障每年組織檢查人員參加職業(yè)病防治繼續(xù)教育，開(kāi)展實(shí)操考核（如肺功能檢查操作、報(bào)告解讀），確保技術(shù)水平達(dá)標(biāo)。（二）設(shè)備管理建立設(shè)備臺(tái)賬，記錄檢定/校準(zhǔn)日期、維護(hù)記錄（如肺功能儀每月清潔傳感器）；定期開(kāi)展室間質(zhì)評(píng)（如參加省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心的血常規(guī)比對(duì)），確保檢測(cè)結(jié)果可比。（三）流程追溯所有檢查記錄（紙質(zhì)/電子）至少保存15年，包含受檢者信息、檢查時(shí)間、設(shè)備編號(hào)、檢測(cè)數(shù)據(jù)等，便于追溯與復(fù)核。六、異常情況處理（一）受檢者突發(fā)不適如體檢中出現(xiàn)暈針、低血糖等，立即啟動(dòng)急救流程（平臥、補(bǔ)充糖水、吸氧），必要時(shí)轉(zhuǎn)診至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記錄處置過(guò)程。（二）設(shè)備故障如肺功能儀突然報(bào)錯(cuò)，啟用備用設(shè)備繼續(xù)檢查，故障設(shè)備貼“待修”標(biāo)識(shí)，維修后經(jīng)校準(zhǔn)方可再次使用，同步追溯已檢數(shù)據(jù)的可靠性（必要時(shí)重新檢測(cè)）。（三）數(shù)據(jù)爭(zhēng)議用人單位或勞動(dòng)者對(duì)結(jié)果有異議時(shí)，機(jī)構(gòu)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核原始記錄、檢測(cè)圖譜（如DR影像、聽(tīng)力曲線），必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診，書(shū)面答復(fù)爭(zhēng)議方。七、文件與記錄管理（一）記錄要求《職業(yè)健康檢查登記表》需包含受檢者簽名、檢查者簽名、時(shí)間；檢測(cè)原始數(shù)據(jù)（如血常規(guī)原始打印單、肺功能曲線圖）需留存?zhèn)洳?；異常結(jié)果的跟蹤記錄（如復(fù)查報(bào)告、轉(zhuǎn)診回執(zhí)）需歸檔。（二）報(bào)告歸檔按年度、用人單位分類(lèi)存放報(bào)告，電子版本備份至安全服務(wù)器，紙質(zhì)版存于專(zhuān)用檔案柜，確保防潮、防火、防篡改。八、附則1.本程序依據(jù)《職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）制定，未盡事宜參照國(guó)家最新法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；