皮膚燙傷處置方案演講人：日期:目錄CATALOGUE01燙傷急救原則02標(biāo)準(zhǔn)急救五步驟03常見處理誤區(qū)04傷情分級(jí)處置要點(diǎn)05特殊注意事項(xiàng)06后續(xù)治療與康復(fù)01燙傷急救原則脫離熱源化學(xué)燙傷的特殊處理若為化學(xué)物質(zhì)燙傷（如酸堿），需用大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗15-20分鐘，稀釋并清除殘留化學(xué)物，同時(shí)注意保護(hù)未受傷區(qū)域。去除高溫衣物或飾品小心剪開或移除燙傷部位的衣物，避免撕扯導(dǎo)致皮膚剝離。若衣物粘連皮膚，需保留粘連部分交由專業(yè)人員處理。立即終止熱源接觸迅速移開或關(guān)閉熱源（如火焰、熱水、蒸汽等），避免持續(xù)損傷。若衣物著火，應(yīng)使用濕布覆蓋或就地翻滾滅火，切勿奔跑助燃。燙傷后10分鐘內(nèi)用15-25℃流動(dòng)清水沖洗或浸泡傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕組織損傷。避免使用冰水或冰塊，以防凍傷?？焖倮鋮s傷口Ⅰ度燙傷（皮膚發(fā)紅、疼痛）可自行處理；Ⅱ度（水皰、劇痛）和Ⅲ度（皮膚蒼白或炭化、無痛感）需立即就醫(yī)。評(píng)估燙傷程度冷卻后用無菌紗布或清潔敷料覆蓋傷口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。切勿涂抹牙膏、醬油等偏方，以免干擾醫(yī)生判斷或引發(fā)感染。覆蓋保護(hù)創(chuàng)面黃金時(shí)間處理禁止刺破水皰四肢燙傷時(shí)應(yīng)抬高患肢，減少血液回流壓力，緩解腫脹和疼痛。抬高受傷肢體監(jiān)測(cè)全身癥狀大面積燙傷（超過體表面積10%）可能引發(fā)休克，需觀察患者意識(shí)、呼吸及脈搏，保持平臥、保暖并緊急送醫(yī)。水皰是天然保護(hù)層，自行挑破易導(dǎo)致細(xì)菌感染。若水皰破裂，需用生理鹽水清潔后涂抹抗菌藥膏并包扎。避免二次損傷02標(biāo)準(zhǔn)急救五步驟沖：流動(dòng)冷水沖洗使用15-25℃的流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚深層組織溫度，減少熱力對(duì)細(xì)胞的持續(xù)損傷。立即降溫處理避免冰水或冰塊沖洗范圍控制極端低溫可能導(dǎo)致血管收縮加劇組織缺血，甚至引發(fā)凍傷，因此禁止直接用冰敷或冰水浸泡。確保水流覆蓋整個(gè)燙傷區(qū)域，包括邊緣未明顯紅腫的部位，以阻斷熱量擴(kuò)散至周圍健康組織。脫：輕柔移除衣物若燙傷部位覆蓋衣物，需在冷水沖洗后緩慢剪開或剝離，避免強(qiáng)行撕扯導(dǎo)致表皮二次損傷?；w類衣物高溫熔化后可能黏附皮膚，需由專業(yè)人員處理；棉質(zhì)衣物可優(yōu)先嘗試浸濕后輕柔移除。移除衣物后評(píng)估燙傷深度，若出現(xiàn)水皰或表皮脫落，需保持創(chuàng)面完整避免污染。謹(jǐn)慎處理粘連衣物檢查衣物材質(zhì)觀察創(chuàng)面情況泡：持續(xù)冷水浸泡大面積燙傷處理對(duì)于四肢等可浸泡部位，建議使用清潔容器盛裝冷水持續(xù)浸泡10-15分鐘，進(jìn)一步緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。水質(zhì)要求需使用潔凈自來水或生理鹽水，避免使用未經(jīng)消毒的天然水源以防感染。禁忌情況若燙傷面積超過體表10%或出現(xiàn)休克癥狀，禁止長(zhǎng)時(shí)間浸泡，需優(yōu)先維持生命體征穩(wěn)定。無菌敷料選擇使用醫(yī)用無菌紗布或保鮮膜松散覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉絮、毛巾等易粘連的材質(zhì)。保護(hù)水皰完整性覆蓋時(shí)不可擠壓或刺破水皰，保持其作為天然生物敷料的功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免藥膏涂抹急救階段禁止隨意涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免干擾后續(xù)醫(yī)療評(píng)估并增加清創(chuàng)難度。蓋：清潔紗布覆蓋送：及時(shí)就醫(yī)指征深度燙傷識(shí)別出現(xiàn)皮膚蒼白、皮革樣變或感覺喪失等Ⅲ度燙傷特征，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至燒傷?？漆t(yī)院。特殊人群處理如出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等全身癥狀，提示可能合并吸入性損傷或感染性休克，需啟動(dòng)急診綠色通道。嬰幼兒、老年人或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，即使淺表燙傷也建議盡早就醫(yī)。并發(fā)癥預(yù)警03常見處理誤區(qū)禁用牙膏/醬油涂抹阻礙散熱與加重?fù)p傷牙膏或醬油的黏稠質(zhì)地會(huì)覆蓋創(chuàng)面，阻礙熱量散發(fā)，導(dǎo)致燙傷深度加深，同時(shí)可能引發(fā)二次感染。干擾專業(yè)診斷與治療非醫(yī)用物質(zhì)殘留會(huì)掩蓋創(chuàng)面真實(shí)情況，延誤醫(yī)護(hù)人員對(duì)燙傷程度的判斷，影響后續(xù)清創(chuàng)和用藥方案。成分刺激與污染風(fēng)險(xiǎn)牙膏中的摩擦劑、香料及醬油的鹽分和色素會(huì)刺激受損皮膚，增加疼痛感，并可能引入細(xì)菌污染創(chuàng)面。避免自行挑破水皰天然保護(hù)屏障破壞瘢痕形成概率增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)升高水皰皮是人體形成的無菌保護(hù)層，自行挑破會(huì)暴露真皮層，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)并延緩愈合進(jìn)程。非無菌操作（如家用針具）易將病原體帶入創(chuàng)面，可能引發(fā)蜂窩組織炎甚至全身性感染。不當(dāng)處理會(huì)導(dǎo)致真皮層二次損傷，刺激膠原異常增生，形成增生性瘢痕或色素沉著。禁用刺激性消毒劑酒精、碘酒等高濃度消毒劑會(huì)直接殺傷暴露的神經(jīng)末梢和新生肉芽組織，加劇疼痛并延遲愈合。組織毒性反應(yīng)強(qiáng)效消毒劑會(huì)無差別殺滅有益菌群，破壞皮膚微生態(tài)平衡，反而降低局部免疫力。微環(huán)境平衡破壞應(yīng)選用生理鹽水、氯己定等溫和溶液沖洗，或使用含銀離子等專業(yè)燙傷敷料進(jìn)行創(chuàng)面處理。正確替代方案推薦04傷情分級(jí)處置要點(diǎn)用流動(dòng)的冷水（15-20℃）持續(xù)沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度，減少熱力對(duì)深層組織的持續(xù)損傷。避免使用冰水或冰塊，以防凍傷。一度燙傷處理立即冷卻患處沖洗后輕柔擦干，覆蓋無菌紗布或清潔敷料，防止摩擦或污染。切勿使用牙膏、醬油等民間偏方，可能引發(fā)感染或干擾后續(xù)治療。保護(hù)創(chuàng)面可口服非處方止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛。若24小時(shí)后紅腫未消退或出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)。止痛與觀察二度燙傷水皰管理小水皰（直徑＜1cm）需保持完整，避免破裂以減少感染風(fēng)險(xiǎn)；大水皰或易摩擦部位的水皰應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員無菌穿刺引流，保留皰皮作為天然敷料。水皰處理原則創(chuàng)面消毒與敷料選擇感染預(yù)防與愈合周期使用生理鹽水清潔后，涂抹抗菌藥膏（如磺胺嘧啶銀乳膏），覆蓋非粘性敷料（如硅膠泡沫敷料）以促進(jìn)愈合。每日更換敷料，觀察有無滲出或異味。深二度燙傷需3-4周愈合，期間若出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚紅腫或體溫升高，提示感染，需立即就醫(yī)。避免自行撕脫痂皮，以防疤痕增生。三度燙傷緊急處置立即呼叫急救三度燙傷累及全層皮膚及皮下組織，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。在等待救援時(shí)，確?；颊哌h(yuǎn)離熱源，避免觸碰或污染創(chuàng)面。若燙傷面積大（＞10%體表面積），可能引發(fā)休克。抬高患者下肢，覆蓋干凈床單保暖，監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏，禁止口服任何藥物或液體。切勿試圖移除黏附的衣物或涂抹任何藥膏，避免冷敷（可能導(dǎo)致低體溫）。醫(yī)院將采用清創(chuàng)、植皮等手術(shù)修復(fù)，并靜脈補(bǔ)液抗感染治療。維持生命體征禁忌操作05特殊注意事項(xiàng)疼痛敏感度更高兒童活動(dòng)量大，需選用透氣、防粘連的無菌敷料（如硅膠泡沫敷料），并定期檢查是否移位或污染。創(chuàng)面覆蓋選擇心理安撫必要性燙傷易引發(fā)兒童恐懼，處理時(shí)需保持語言安撫，避免強(qiáng)行固定肢體造成心理創(chuàng)傷。兒童皮膚較薄且神經(jīng)末梢密集，燙傷后疼痛感更強(qiáng)烈，需優(yōu)先使用溫和的冷卻方式（如室溫水沖洗）避免二次刺激。兒童燙傷處理差異頭皮等特殊部位護(hù)理體位調(diào)整建議睡眠時(shí)墊高頭部以減少組織液滲出，避免創(chuàng)面與枕頭摩擦導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。03頭皮血供豐富且難以密閉包扎，可采取暴露療法（涂覆抗菌藥膏后保持干燥），促進(jìn)結(jié)痂與愈合。02暴露性護(hù)理優(yōu)勢(shì)毛發(fā)處理原則頭皮燙傷時(shí)不可自行剃除毛發(fā)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員使用無菌器械修剪，避免毛囊感染或加重?fù)p傷。01預(yù)防感染措施全身癥狀監(jiān)測(cè)若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)周紅腫擴(kuò)散或膿性分泌物，提示可能感染，需立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及針對(duì)性治療。環(huán)境清潔要求接觸創(chuàng)面前需嚴(yán)格洗手，更換敷料時(shí)避開灰塵多或通風(fēng)不良的環(huán)境，降低空氣中微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。局部抗菌藥物應(yīng)用淺Ⅱ度以上燙傷需規(guī)范外用磺胺嘧啶銀或莫匹羅星軟膏，抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。06后續(xù)治療與康復(fù)規(guī)范用藥指導(dǎo)抗生素使用原則根據(jù)創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)程度選擇局部或全身抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。止痛藥物管理采用階梯式鎮(zhèn)痛方案，從非甾體抗炎藥過渡到弱阿片類藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。瘢痕抑制藥物應(yīng)用愈合初期即開始使用硅酮類凝膠或壓力療法，抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。敷料更換頻率根據(jù)滲出液量決定換藥間隔，生物敷料可維持3-5天，傳統(tǒng)紗布需每日更換。創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)Ⅲ度燙傷每周進(jìn)行血管造影評(píng)估，及時(shí)識(shí)別需手術(shù)干預(yù)的壞死灶。深度創(chuàng)面監(jiān)測(cè)四肢燙傷需用矯形器固定功能位，防止瘢痕攣縮影響活動(dòng)能力。關(guān)節(jié)部位特殊處理維持創(chuàng)面環(huán)境在32-34℃、相對(duì)濕度70%-90%，加速上皮細(xì)胞遷移。溫度與濕度控制采用濕性愈合理論，使用生理鹽水或含銀敷料清除壞死組織，保留健康肉芽。清創(chuàng)技術(shù)