醫(yī)院急救流程及人員職責(zé)分工方案一、引言在醫(yī)療救治體系中，急救環(huán)節(jié)是挽救生命、降低傷殘率的關(guān)鍵“黃金窗口”。醫(yī)院急救工作的高效開展，既依賴科學(xué)規(guī)范的流程設(shè)計(jì)，也離不開各崗位人員的精準(zhǔn)職責(zé)分工。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，梳理醫(yī)院急救全流程要點(diǎn)及人員職責(zé)體系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急救管理、提升救治效能提供實(shí)操參考。二、急救全流程梳理（一）院前急救階段1.呼救響應(yīng)與資源調(diào)度當(dāng)急救指揮中心接到呼救信息（含患者基本信息、癥狀、事發(fā)地點(diǎn)），調(diào)度員需在1分鐘內(nèi)完成信息核實(shí)，結(jié)合“就近、就急、就能力”原則，通過急救信息系統(tǒng)調(diào)派合適的急救單元（含急救車、醫(yī)護(hù)人員、急救設(shè)備），同步通知相關(guān)科室（如急診科、專科會(huì)診組）做好接診準(zhǔn)備。2.現(xiàn)場急救處置急救團(tuán)隊(duì)抵達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)師牽頭開展“評(píng)估-干預(yù)”循環(huán)：先通過“一看二聽三觸四測”（觀察意識(shí)/呼吸、聽心音/呼吸音、觸摸脈搏/皮溫、測量血壓/血氧）快速判斷病情，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）、止血、固定等基礎(chǔ)生命支持；護(hù)士同步建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備；司機(jī)負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序維護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃，確保3-5分鐘內(nèi)完成核心處置并啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中管理轉(zhuǎn)運(yùn)全程需維持生命支持（如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)），醫(yī)護(hù)人員持續(xù)評(píng)估病情變化，每5分鐘記錄生命體征，通過車載通訊系統(tǒng)與院內(nèi)急診科實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，提前告知患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，便于院內(nèi)準(zhǔn)備針對(duì)性搶救資源（如溶栓藥物、介入器械）。（二）院內(nèi)接診與分診階段1.急診預(yù)檢分層預(yù)檢護(hù)士采用“急診病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（如ACS、創(chuàng)傷、卒中）”，通過“主訴+關(guān)鍵體征”快速判定患者級(jí)別（Ⅰ級(jí)：瀕危，立即搶救；Ⅱ級(jí)：危重，10分鐘內(nèi)處置；Ⅲ級(jí)：急癥，30分鐘內(nèi)處置；Ⅳ級(jí)：非急癥，1-2小時(shí)內(nèi)處置），同步錄入急診信息系統(tǒng)，生成分診標(biāo)簽（顏色/等級(jí)標(biāo)識(shí)），引導(dǎo)患者至對(duì)應(yīng)搶救區(qū)或候診區(qū)。2.搶救資源前置準(zhǔn)備根據(jù)預(yù)檢分級(jí)，急診科啟動(dòng)“資源響應(yīng)機(jī)制”：Ⅰ/Ⅱ級(jí)患者到達(dá)前，搶救室需完成“五定”準(zhǔn)備（定床位、定設(shè)備、定藥品、定人員、定流程），如除顫儀開機(jī)備用、搶救車藥品核對(duì)、?？漆t(yī)師（如心內(nèi)、腦外）待命；Ⅲ/Ⅳ級(jí)患者則由分診護(hù)士引導(dǎo)至觀察區(qū)，同步完成初步檢查（如血常規(guī)、心電圖）。（三）急診搶救階段1.多學(xué)科協(xié)作搶救主診醫(yī)師（急診/?？茣?huì)診醫(yī)師）主導(dǎo)搶救，通過“ABCDE”評(píng)估法（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露/環(huán)境）制定搶救方案：如需氣管插管，麻醉科醫(yī)師10分鐘內(nèi)到場；需介入治療，導(dǎo)管室30分鐘內(nèi)啟動(dòng)“綠色通道”；護(hù)士團(tuán)隊(duì)執(zhí)行“搶救六步”（給藥、輸液、監(jiān)護(hù)、記錄、溝通、設(shè)備維護(hù)），確保每2分鐘匯報(bào)生命體征變化。2.病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測與記錄搶救過程中，需同步完成“雙記錄”：紙質(zhì)搶救記錄（含用藥時(shí)間、劑量、生命體征）與電子病歷實(shí)時(shí)錄入，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如CPR開始/停止、氣管插管時(shí)間）精確到分鐘；同時(shí)通過“急診信息系統(tǒng)”向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科實(shí)時(shí)推送搶救數(shù)據(jù)，便于遠(yuǎn)程督導(dǎo)與質(zhì)量追溯。（四）后續(xù)交接與分流階段1.住院/ICU交接患者病情穩(wěn)定后，主診醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)完成“交接清單”（含診斷、搶救措施、用藥情況、后續(xù)治療建議），與接收科室醫(yī)師面對(duì)面交接；護(hù)士同步交接管路（氣管導(dǎo)管、深靜脈置管）、皮膚情況、特殊用藥（如抗凝劑），確保信息無遺漏。2.康復(fù)/隨訪跟蹤對(duì)于非危重癥患者，急診科聯(lián)合康復(fù)科制定“早期康復(fù)計(jì)劃”（如創(chuàng)傷患者24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)肢體功能訓(xùn)練）；同時(shí)通過“急診隨訪系統(tǒng)”，在患者出院后72小時(shí)內(nèi)完成電話隨訪，記錄預(yù)后情況、指導(dǎo)復(fù)診，形成“急救-康復(fù)-隨訪”閉環(huán)。三、人員職責(zé)分工體系（一）急救指揮中心人員調(diào)度員：負(fù)責(zé)呼救信息采集、急救單元調(diào)度、多科室聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，需熟練掌握“急救地理信息系統(tǒng)”，確保30秒內(nèi)完成急救車定位與路徑規(guī)劃；每周參與“調(diào)度模擬演練”，提升突發(fā)公共事件（如群體傷）的資源調(diào)配能力。信息專員：維護(hù)急救信息系統(tǒng)（如患者電子病歷、急救車軌跡），每月分析“呼救響應(yīng)時(shí)間”“搶救成功率”等數(shù)據(jù)，為流程優(yōu)化提供依據(jù)；配合醫(yī)保部門完成急救費(fèi)用的合規(guī)性審核。（二）院前急救團(tuán)隊(duì)急救醫(yī)師：具備“雙證”（執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、急救培訓(xùn)合格證），現(xiàn)場處置時(shí)需主導(dǎo)“損傷控制性復(fù)蘇”“高級(jí)生命支持”等技術(shù)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中通過“5G急救平臺(tái)”遠(yuǎn)程會(huì)診，獲取?？浦笇?dǎo)；每月參與“院前-院內(nèi)聯(lián)合演練”，提升團(tuán)隊(duì)配合度。急救護(hù)士：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、靜脈通路建立、急救設(shè)備操作（如呼吸機(jī)、除顫儀），需在1分鐘內(nèi)完成“急救車藥品核對(duì)”；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)每5分鐘記錄患者狀態(tài)，確保“時(shí)間軸”清晰可追溯。急救司機(jī)：持有“急救車準(zhǔn)駕證”，熟悉城區(qū)道路與應(yīng)急通道，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需遵守“急救車優(yōu)先通行規(guī)則”，同時(shí)協(xié)助搬運(yùn)患者、維護(hù)現(xiàn)場秩序；每周檢查急救車車況（如油、電、設(shè)備），確保“出車零故障”。（三）急診院內(nèi)團(tuán)隊(duì)預(yù)檢分診護(hù)士：需通過“急診分診認(rèn)證”，掌握“成人/兒童急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，1分鐘內(nèi)完成患者初篩；對(duì)“潛在危重癥”（如腹痛伴低血壓、意識(shí)模糊）患者，啟動(dòng)“二次評(píng)估”機(jī)制，避免分級(jí)失誤。搶救主診醫(yī)師：具備“急診/重癥?？瀑Y質(zhì)”，搶救時(shí)需在5分鐘內(nèi)明確“病因診斷+處置策略”，如對(duì)卒中患者啟動(dòng)“溶栓決策流程”，對(duì)創(chuàng)傷患者執(zhí)行“損害控制性手術(shù)”預(yù)案；每日參與“搶救病例復(fù)盤”，優(yōu)化診療方案。搶救護(hù)士：執(zhí)行“搶救崗位責(zé)任制”，分工為“給藥護(hù)士”（負(fù)責(zé)用藥執(zhí)行）、“監(jiān)護(hù)護(hù)士”（負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測）、“設(shè)備護(hù)士”（負(fù)責(zé)儀器維護(hù)），需在搶救后1小時(shí)內(nèi)完成“搶救記錄單”的整理與歸檔。輔助人員（護(hù)工/文員）：護(hù)工負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、體位擺放、環(huán)境清潔；文員負(fù)責(zé)搶救數(shù)據(jù)錄入、家屬溝通、病歷復(fù)印，確?！皳尵痊F(xiàn)場”與“信息后臺(tái)”同步高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）后勤與保障團(tuán)隊(duì)設(shè)備科工程師：每周巡檢急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)），確?！伴_機(jī)即用”；接到設(shè)備故障報(bào)修后，30分鐘內(nèi)到場維修，同時(shí)儲(chǔ)備“備用設(shè)備”（如便攜式監(jiān)護(hù)儀），避免搶救中斷。藥劑科藥師：每日核對(duì)急診搶救車藥品，確保“效期內(nèi)、劑量準(zhǔn)”；對(duì)特殊藥品（如溶栓藥、毒麻藥）執(zhí)行“雙人雙鎖”管理，搶救時(shí)5分鐘內(nèi)完成藥品調(diào)配與發(fā)放。安保人員：維護(hù)急診區(qū)域秩序，對(duì)“醫(yī)鬧風(fēng)險(xiǎn)”患者啟動(dòng)“安保介入機(jī)制”；群體傷事件中，協(xié)助劃分“搶救區(qū)-家屬區(qū)-污染區(qū)”，保障搶救通道暢通。四、保障機(jī)制與持續(xù)優(yōu)化（一）培訓(xùn)與考核體系每月開展“急救技能大練兵”，涵蓋CPR、氣管插管、止血包扎等操作，考核通過率需達(dá)100%；每季度組織“多學(xué)科急救演練”（如心梗、腦卒中專場），模擬真實(shí)搶救場景，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。對(duì)新入職人員執(zhí)行“急救輪崗制”，需在急診科、ICU、院前急救各輪崗3個(gè)月，通過“理論+實(shí)操”考核后方可獨(dú)立上崗。（二）設(shè)備與物資管理建立“急救設(shè)備臺(tái)賬”，實(shí)行“專人專管”，設(shè)備科每月出具“設(shè)備完好率報(bào)告”；搶救車藥品執(zhí)行“效期預(yù)警系統(tǒng)”，臨近效期藥品自動(dòng)觸發(fā)“更換提醒”。儲(chǔ)備“災(zāi)難急救物資包”（含止血帶、夾板、急救毯），每半年開展“物資應(yīng)急調(diào)運(yùn)演練”，確保突發(fā)公共事件時(shí)物資供應(yīng)充足。（三）流程優(yōu)化機(jī)制每月召開“急救質(zhì)量分析會(huì)”，通過“魚骨圖”分析搶救延誤案例（如分診失誤、設(shè)備故障），制定“PDCA改進(jìn)措施”（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理），并在1個(gè)月內(nèi)驗(yàn)證效果。引入“患者體驗(yàn)反饋機(jī)制”，通過急診出院患者的“滿意度調(diào)查”“問題吐槽墻”，收集流