一、制度背景與適用范圍醫(yī)療服務具有連續(xù)性、突發(fā)性特點，為確保患者在任何時段都能獲得及時診療，同時高效應對公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療安全隱患等突發(fā)狀況，結合我院診療需求與管理規(guī)范，制定本24小時值守制度。本制度適用于臨床科室（含急診、病區(qū)）、醫(yī)技科室（檢驗、影像、超聲等）、行政后勤（保衛(wèi)、總務、信息、藥學等）所有需參與24小時值班的崗位人員。二、值守崗位職責規(guī)范（一）臨床科室值班人員1.值班醫(yī)師：負責急診患者的接診、診斷與治療，24小時內完成新入院患者病歷書寫；定時巡視病區(qū)住院患者，掌握病情動態(tài)，對突發(fā)病情變化（如休克、呼吸衰竭等）立即處置并上報上級醫(yī)師；參與院內急會診（接到通知后15分鐘內到達現(xiàn)場），配合多學科診療；嚴格執(zhí)行交接班制度，以書面+口頭形式交接患者病情、未完成醫(yī)囑、特殊檢查安排及待辦事項，確保信息無遺漏。2.值班護士：執(zhí)行醫(yī)囑完成治療、護理操作（如輸液、換藥、標本采集）；觀察患者生命體征與病情變化，做好護理記錄并及時反饋醫(yī)師；管理病區(qū)藥品、物資（急救設備每周檢查，確保完好率100%）；配合急診搶救，做好患者及家屬的溝通安撫，維護病區(qū)秩序。（二）醫(yī)技科室值班人員1.檢驗科：接到急診檢驗申請后，30分鐘內完成血常規(guī)、生化等常規(guī)項目檢測并出具報告；每日檢查檢驗設備運行狀態(tài)，出現(xiàn)故障時啟動備用儀器并報修；規(guī)范管理檢驗標本（接收、保存、生物安全處理），避免交叉污染。2.影像科（含CT、MRI、超聲）：急診檢查申請到達后，15分鐘內完成患者登記與檢查準備，常規(guī)急診影像（如創(chuàng)傷、卒中）30分鐘內出具初步報告；保障設備正常運行，夜間安排工程師備班，故障時2小時內到場維修（特殊情況除外）。（三）行政后勤值班人員1.保衛(wèi)科：每2小時對院區(qū)（門診、病區(qū)、停車場）進行安全巡查，重點檢查消防設施、門禁系統(tǒng)、監(jiān)控設備運行情況；及時處置醫(yī)患糾紛、治安事件（如醉酒鬧事、財物失竊），必要時聯(lián)系公安部門；保障急救通道暢通，協(xié)助轉運危重患者。2.總務科：負責水、電、氣等基礎設施巡檢，接到故障報修后30分鐘內到場排查（夜間緊急情況15分鐘內響應）；管理醫(yī)療廢物暫存點，確保轉運、消殺流程合規(guī)。3.信息科：監(jiān)控醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、電子病歷）運行狀態(tài)，接到故障報告后1小時內遠程排查，需現(xiàn)場處置的2小時內到場；備份核心數(shù)據，保障醫(yī)療數(shù)據安全。三、排班與交接管理（一）排班原則各科室根據業(yè)務量、患者需求（如急診量、手術安排）制定排班表，遵循“公平均衡、兼顧特殊需求”原則：每人每月值班次數(shù)相對均衡，孕產假、病假人員可調整排班；新入職員工、進修人員值班需有帶教老師陪同，避免獨立值班。（二）排班流程科室主任（或護士長）每月25日前制定次月排班表，報醫(yī)務科（臨床、醫(yī)技）或后勤管理部（行政后勤）備案；排班表需提前一周在科室公示，方便人員協(xié)調生活安排。（三）值班交接1.書面交接：值班人員需填寫《值班交接記錄本》，詳細記錄患者病情（如危重患者護理要點、特殊用藥）、未完成工作（如待執(zhí)行醫(yī)囑、待送檢標本）、物資設備狀態(tài)（如急救車藥品補充情況）。2.口頭交接：交接班時雙方當面溝通，重點患者需床旁交接，確保接班人員全面掌握情況；交接完畢后，雙方簽字確認，若因交接不清導致失誤，由接班方承擔主要責任。四、值班工作流程規(guī)范（一）急診接診流程急診患者到院后，值班護士5分鐘內完成分診（按病情輕重分級：瀕危、危重、急癥、非急癥），優(yōu)先安排瀕危/危重患者就診；值班醫(yī)師10分鐘內接診，進行病史采集、體格檢查，必要時啟動綠色通道（如心梗、卒中患者直接送介入室/CT室）；疑難病例30分鐘內申請上級醫(yī)師或多學科會診。（二）病區(qū)管理流程值班醫(yī)師每2小時巡視一次病區(qū)，重點關注術后患者、老年患者、重癥患者；值班護士每小時巡視一次，觀察患者輸液情況、管路通暢性，及時處理呼叫鈴需求；夜間（22:00-次日8:00）原則上減少非必要操作，確需治療的需提前告知患者及家屬。（三）醫(yī)技支持流程臨床科室申請急診醫(yī)技檢查時，需注明“急診”標識并電話通知值班人員；醫(yī)技科室接到通知后，立即啟動急診響應流程（如超聲科預留急診檢查室），確保檢查時效性；檢查完成后，30分鐘內將報告上傳至電子病歷系統(tǒng)。五、應急處置機制（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班人員發(fā)現(xiàn)疑似傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病時，立即啟動應急預案：報告醫(yī)院總值班（內部聯(lián)絡渠道）及疾控部門，協(xié)助開展患者隔離、流調溯源、院區(qū)消殺；按要求采集標本送檢，配合上級部門發(fā)布信息，避免恐慌。（二）醫(yī)療安全事件發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯時，值班人員第一時間到場，安撫患者及家屬情緒，保護現(xiàn)場（如封存病歷、藥品），記錄事件經過并上報醫(yī)務科（夜間報總值班）；配合醫(yī)院糾紛調解小組開展調查，提供真實客觀的情況說明。（三）設備故障處置信息系統(tǒng)、醫(yī)療設備故障時，值班人員立即報修（信息科、設備科內部聯(lián)絡渠道），同時啟動備用方案（如手工開具醫(yī)囑、使用備用設備）；故障排除后，需驗證設備運行正常方可恢復使用，并記錄故障原因與處理過程。六、監(jiān)督與考核機制（一）監(jiān)督小組組成由醫(yī)務科、護理部、紀委、工會代表組成監(jiān)督小組，每周抽查值班記錄、監(jiān)控錄像（重點檢查急診接診時效、交接班完整性），每月召開例會通報問題。（二）考核標準1.履職情況：值班期間是否按時到崗、完成診療/保障任務，有無脫崗、推諉患者情況；2.應急響應：突發(fā)情況時是否及時處置、上報，有無延誤病情或擴大事件影響；3.患者滿意度：通過投訴記錄、滿意度調查，評估值班人員服務態(tài)度、溝通效果。（三）獎懲措施獎勵：連續(xù)3次考核優(yōu)秀的值班人員，在職稱晉升、評優(yōu)評先中優(yōu)先考慮，給予專項獎金；處罰：脫崗超過30分鐘、推諉患者、應急處置不力的，扣罰當月績效（____元區(qū)間），情節(jié)嚴重者調崗培訓或解除勞動合同。七、值班保障機制（一）待遇保障發(fā)放值班補貼：白班（8:00-18:00）補貼標準為XX元，夜班（18:00-次日8:00）補貼標準為XX元，連續(xù)值班超過12小時的額外補貼XX元；調休制度：每月值班超過4次的，可申請調休1天（需提前3天報備），調休期間待遇不變。（二）后勤支持餐飲：為值班人員提供免費工作餐（白班1餐，夜班2餐），特殊飲食需求可提前申請；住宿：設置值班休息室（配備床鋪、洗漱用品、儲物柜），夜班人員可申請休息；交通：家住較遠的夜班人員，可申請單位安排班車或報銷打車費（憑發(fā)票）。（三）培訓提升每年組織2次值班技能培訓（如急救技術、溝通技巧），每季度開展