高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱一、實(shí)訓(xùn)教學(xué)的總體定位與目標(biāo)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)以臨床護(hù)理崗位核心能力為導(dǎo)向，依托“理實(shí)一體、崗課賽證融通”的教學(xué)理念，通過(guò)模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景的實(shí)踐訓(xùn)練，夯實(shí)學(xué)生護(hù)理操作技能，培養(yǎng)其臨床思維、應(yīng)急處置及人文關(guān)懷能力，為成長(zhǎng)為“懂理論、精技能、善溝通、能應(yīng)變”的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。（一）知識(shí)目標(biāo)1.系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、急救護(hù)理等領(lǐng)域的核心操作原理及臨床應(yīng)用場(chǎng)景；2.熟悉護(hù)理操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》）；3.理解不同護(hù)理場(chǎng)景下的病情觀(guān)察要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防及處理原則。（二）技能目標(biāo)1.基礎(chǔ)護(hù)理技能：熟練完成鋪床（備用床、暫空床、麻醉床）、生命體征測(cè)量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、無(wú)菌技術(shù)（鋪無(wú)菌盤(pán)、戴無(wú)菌手套）、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法等20余項(xiàng)常用操作，操作規(guī)范率≥95%；2.專(zhuān)科護(hù)理技能：掌握內(nèi)科（吸痰、氧療）、外科（傷口換藥、胃腸減壓）、婦產(chǎn)科（產(chǎn)科四部觸診、新生兒沐浴）、兒科（頭皮靜脈穿刺、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)）等專(zhuān)科典型操作，能結(jié)合病例選擇適配技術(shù)；3.急救護(hù)理技能：獨(dú)立完成單人/雙人徒手心肺復(fù)蘇（含AED使用）、創(chuàng)傷急救（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、急危重癥（窒息、休克）初步處置，操作響應(yīng)時(shí)間≤30秒；4.綜合技能：通過(guò)模擬案例（如“老年患者跌倒后骨折伴意識(shí)障礙”），實(shí)現(xiàn)“評(píng)估-決策-操作-溝通”全流程閉環(huán)實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成多維度護(hù)理任務(wù)。（三）職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)1.踐行“以患者為中心”的護(hù)理倫理，在操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷（如隱私保護(hù)、疼痛管理、心理支持）；2.養(yǎng)成“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌原則，規(guī)避醫(yī)療差錯(cuò)；3.提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通能力，能與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、患者及家屬有效互動(dòng)，化解沖突場(chǎng)景；4.樹(shù)立終身學(xué)習(xí)意識(shí)，通過(guò)實(shí)訓(xùn)反思優(yōu)化操作，主動(dòng)關(guān)注護(hù)理前沿技術(shù)（如智慧護(hù)理、康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展）。二、實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與模塊設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按“基礎(chǔ)→專(zhuān)科→急救→綜合”梯度推進(jìn)，每個(gè)模塊包含核心項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景、能力要求三要素，具體如下：（一）基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊（總學(xué)時(shí)：32學(xué)時(shí)）聚焦“護(hù)理操作基本功”，還原病房、治療室等場(chǎng)景，培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化操作習(xí)慣。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景能力要求---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------鋪床技術(shù)模擬普通病房、手術(shù)室旁床3分鐘內(nèi)完成麻醉床鋪置，被單四角平整、中單覆蓋規(guī)范，符合院感要求生命體征監(jiān)測(cè)模擬發(fā)熱門(mén)診、老年病房正確選擇測(cè)量工具（如房顫患者脈搏測(cè)量法），數(shù)據(jù)記錄精準(zhǔn)，異常值處置合理無(wú)菌技術(shù)模擬手術(shù)室、換藥室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，操作中無(wú)污染，能講解“無(wú)菌區(qū)/非無(wú)菌區(qū)”判斷依據(jù)鼻飼與導(dǎo)尿術(shù)模擬老年/術(shù)后患者病房操作前評(píng)估（如鼻飼患者吞咽功能）、操作中舒適護(hù)理（如導(dǎo)尿時(shí)潤(rùn)滑尿道口）、操作后健康指導(dǎo)（二）專(zhuān)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊（總學(xué)時(shí)：96學(xué)時(shí)）分學(xué)科設(shè)計(jì)典型病例場(chǎng)景，強(qiáng)化“專(zhuān)科問(wèn)題專(zhuān)科解決”能力。1.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)：項(xiàng)目：氧療（鼻導(dǎo)管/面罩）、吸痰（電動(dòng)/手動(dòng)）、胰島素注射；場(chǎng)景：COPD患者急性加重、糖尿病酮癥酸中毒急救；要求：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇氧療濃度，吸痰時(shí)掌握“負(fù)壓值、插入深度、吸引時(shí)間”三要素，胰島素注射部位輪換規(guī)范。2.外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)：項(xiàng)目：傷口換藥（清潔/污染/感染傷口）、胃腸減壓、T管護(hù)理；場(chǎng)景：腹部術(shù)后患者、膽道結(jié)石帶管出院患者；要求：能識(shí)別傷口分泌物性質(zhì)（膿性/血性/漿液性），胃腸減壓裝置維護(hù)正確，T管引流液觀(guān)察與記錄規(guī)范。3.婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)：項(xiàng)目：產(chǎn)科四部觸診、新生兒臍部護(hù)理、產(chǎn)后乳房按摩；場(chǎng)景：產(chǎn)前檢查、新生兒沐浴室、產(chǎn)后康復(fù)病房；要求：觸診判斷胎方位準(zhǔn)確率≥90%，臍部護(hù)理無(wú)菌操作到位，乳房按摩手法（環(huán)形/螺旋形）正確。4.兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)：項(xiàng)目：頭皮靜脈穿刺、嬰幼兒喂養(yǎng)評(píng)估、肺炎患兒體位管理；場(chǎng)景：兒科輸液室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）；要求：穿刺一次成功率≥80%（模擬模型），能根據(jù)Gavage評(píng)分調(diào)整喂養(yǎng)方案，肺炎患兒體位（半臥位/側(cè)臥位）選擇合理。（三）急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)模塊（總學(xué)時(shí)：32學(xué)時(shí)）以“急危重癥快速處置”為核心，采用高仿真模擬人+情景劇本訓(xùn)練。1.核心項(xiàng)目：心肺復(fù)蘇（CPR）：成人/兒童/嬰兒三版本操作，AED配合使用；創(chuàng)傷急救：止血（加壓包扎/止血帶）、包扎（三角巾/繃帶）、固定（骨折）、搬運(yùn)（脊柱損傷患者）；急危重癥處置：窒息（海姆立克法）、休克（體位擺放、建立靜脈通路）、急性心衰（端坐位、吸氧）。2.實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景：模擬“醫(yī)院走廊患者突然倒地”“交通事故現(xiàn)場(chǎng)多發(fā)傷”“養(yǎng)老院老人誤吸”等真實(shí)案例，要求學(xué)生在1分鐘內(nèi)啟動(dòng)急救流程，團(tuán)隊(duì)分工明確（評(píng)估、呼救、操作、記錄），操作符合2025版《心肺復(fù)蘇指南》標(biāo)準(zhǔn)。（四）綜合模擬實(shí)訓(xùn)模塊（總學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)）通過(guò)多學(xué)科案例整合，培養(yǎng)“臨床思維+團(tuán)隊(duì)協(xié)作”能力，采用“OSCE（客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試）”模式考核。1.案例設(shè)計(jì)：如“老年患者，主訴‘胸痛2小時(shí)伴呼吸困難’，既往有高血壓、糖尿病史”，需完成：初步評(píng)估（生命體征、胸痛性質(zhì)）→啟動(dòng)急救（吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路）→專(zhuān)科干預(yù)（遵醫(yī)囑給藥、心電圖識(shí)別心梗圖形）→人文溝通（家屬告知病情、心理安撫）。2.能力要求：臨床思維：能快速識(shí)別“急性心?！备呶Ｒ蛩?，制定階梯式護(hù)理方案；團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、護(hù)士、家屬有效配合，角色分工清晰；應(yīng)變能力：處理突發(fā)狀況（如患者室顫、家屬情緒激動(dòng)），操作失誤后及時(shí)修正。三、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)安排（參考）學(xué)期模塊類(lèi)型核心項(xiàng)目數(shù)總學(xué)時(shí)理論講授占比實(shí)踐操作占比------------------------------------------------------------------------第1學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理8-10項(xiàng)3220%80%第2學(xué)期專(zhuān)科護(hù)理（內(nèi)/外）6-8項(xiàng)4825%75%第3學(xué)期專(zhuān)科護(hù)理（婦/兒）6-8項(xiàng)4825%75%第4學(xué)期急救護(hù)理5-6項(xiàng)3230%70%第5學(xué)期綜合模擬4-5個(gè)案例4035%65%第6學(xué)期臨床實(shí)習(xí)—16周—100%四、實(shí)訓(xùn)考核與評(píng)價(jià)體系采用“過(guò)程+結(jié)果+增值”三維評(píng)價(jià)，打破“唯操作分?jǐn)?shù)”的單一考核模式。（一）過(guò)程性評(píng)價(jià)（占比40%）1.操作過(guò)程評(píng)價(jià)：采用“護(hù)理操作評(píng)分表”，從“準(zhǔn)備（用物、評(píng)估）、操作（規(guī)范、流暢）、結(jié)束（整理、指導(dǎo)）”三環(huán)節(jié)評(píng)分，重點(diǎn)考察“無(wú)菌原則執(zhí)行”“患者安全防護(hù)”（如導(dǎo)尿時(shí)尿管型號(hào)選擇）。2.出勤與態(tài)度：記錄實(shí)訓(xùn)課出勤率、遲到早退次數(shù)，觀(guān)察學(xué)生“慎獨(dú)精神”（如無(wú)人監(jiān)督時(shí)是否簡(jiǎn)化操作）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如主動(dòng)協(xié)助同學(xué)、分享經(jīng)驗(yàn)）。3.反思日志：要求學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)后提交“操作反思單”，分析“操作失誤點(diǎn)（如靜脈穿刺失?。颍ㄟM(jìn)針角度、患者血管條件）→改進(jìn)措施（調(diào)整手法、選擇超聲引導(dǎo)）”，教師針對(duì)性點(diǎn)評(píng)。（二）終結(jié)性評(píng)價(jià)（占比60%）1.操作考核：隨機(jī)抽取2-3項(xiàng)核心操作（如“心肺復(fù)蘇+導(dǎo)尿術(shù)”組合），設(shè)置“突發(fā)狀況”（如導(dǎo)尿時(shí)患者尿道出血），考察學(xué)生應(yīng)變能力（停止操作→評(píng)估→匯報(bào)→處理）。2.案例分析與答辯：給定臨床案例（如“早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受”），要求學(xué)生：制定護(hù)理計(jì)劃（評(píng)估、診斷、措施、評(píng)價(jià)）；現(xiàn)場(chǎng)答辯（回答“為何選擇非營(yíng)養(yǎng)性吸吮輔助喂養(yǎng)？”“如何與家屬溝通喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？”等問(wèn)題），考察循證護(hù)理能力與溝通邏輯。（三）增值性評(píng)價(jià)（附加項(xiàng)）1.競(jìng)賽成果：在“護(hù)理技能大賽”“急救比武”中獲獎(jiǎng)，可按等級(jí)折算考核分?jǐn)?shù)；2.臨床反饋：實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師評(píng)價(jià)（如“操作規(guī)范性”“應(yīng)急處置能力”），優(yōu)秀反饋可加分；3.創(chuàng)新實(shí)踐：提出護(hù)理操作改良方案（如“防針刺傷輸液針設(shè)計(jì)”）、發(fā)表實(shí)訓(xùn)相關(guān)論文，經(jīng)論證后加分。五、實(shí)訓(xùn)條件保障（一）硬件設(shè)施1.實(shí)訓(xùn)室配置：按“基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（床位數(shù)≥20張）、專(zhuān)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室（內(nèi)/外/婦/兒各1間）、急救實(shí)訓(xùn)室（高仿真模擬人≥3臺(tái)）、綜合模擬實(shí)訓(xùn)室（OSCE考站≥5個(gè)）”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，配備“智能靜脈穿刺臂”“分娩模擬人”“腹腔鏡模擬訓(xùn)練箱”等高端設(shè)備。2.信息化支持：搭建“護(hù)理虛擬仿真平臺(tái)”，提供“3D解剖模型”“操作錯(cuò)誤預(yù)警（如無(wú)菌操作污染實(shí)時(shí)提示）”“案例情景推演”等功能，實(shí)現(xiàn)“線(xiàn)上預(yù)習(xí)-線(xiàn)下實(shí)操-線(xiàn)上復(fù)盤(pán)”閉環(huán)。（二）師資隊(duì)伍1.雙師型教師：專(zhuān)任教師需具備“護(hù)士資格證+臨床工作經(jīng)歷（≥3年）”，定期到三甲醫(yī)院進(jìn)修（每年≥2個(gè)月）；2.臨床導(dǎo)師：聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任兼職教師，每周到校授課/帶教，分享“臨床最新操作規(guī)范（如2025版輸液治療指南）”“真實(shí)案例處置經(jīng)驗(yàn)”。（三）教材與資源1.校本教材：編寫(xiě)《高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)指南》，融入“臨床案例（如‘新冠患者俯臥位通氣護(hù)理’）”“考核標(biāo)準(zhǔn)（如OSCE評(píng)分細(xì)則）”“操作視頻二維碼”；2.數(shù)字資源：建設(shè)“護(hù)理操作微視頻庫(kù)”（每項(xiàng)操作含“標(biāo)準(zhǔn)流程+常見(jiàn)錯(cuò)誤示范”）、“臨床案例庫(kù)”（涵蓋內(nèi)/外/婦/兒/急救典型病例），供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。六、教學(xué)實(shí)施建議（一）分階段教學(xué)法1.演示階段：教師采用“理實(shí)一體”教學(xué)，先講解“操作原理（如導(dǎo)尿術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)）”，再用“模擬人+真實(shí)用物”演示，同步強(qiáng)調(diào)“人文細(xì)節(jié)（如遮擋患者、解釋操作目的）”；2.練習(xí)階段：學(xué)生分組練習(xí)，教師“巡回指導(dǎo)+糾錯(cuò)”，重點(diǎn)關(guān)注“薄弱環(huán)節(jié)（如靜脈穿刺進(jìn)針角度）”，鼓勵(lì)學(xué)生“互相扮演患者，體驗(yàn)操作感受”；3.考核階段：采用“情景化考核”，設(shè)置“患者不配合”“用物缺失”等障礙，考察學(xué)生問(wèn)題解決能力（如患者拒絕導(dǎo)尿時(shí)的溝通技巧、用物替代方案）。（二）校企協(xié)同育人1.醫(yī)院課堂：每學(xué)期安排1-2次“醫(yī)院實(shí)訓(xùn)周”，學(xué)生到急診科、ICU等科室，跟隨護(hù)士參與“真實(shí)患者護(hù)理”（如協(xié)助抽血、更換引流袋），感受臨床節(jié)奏；2.訂單培養(yǎng)：與三甲醫(yī)院共建“護(hù)理訂單班”，企業(yè)參與“實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)（如新增‘智慧護(hù)理設(shè)備操作’）”“考核標(biāo)準(zhǔn)制定（如‘信息化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)’評(píng)分）”，畢業(yè)直接入職。（三）信息化賦能1.虛擬仿真教學(xué)：利用VR技術(shù)模擬“傳染病患者護(hù)理”“手術(shù)室無(wú)菌操作”等高危/高成本場(chǎng)景，降低實(shí)訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)，重復(fù)訓(xùn)練直至規(guī)范；2.線(xiàn)上考核系統(tǒng)：開(kāi)發(fā)“護(hù)理操作考核APP”，學(xué)生上傳操作視頻，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別“關(guān)鍵動(dòng)作（如CPR按壓深度、頻率）”并評(píng)分，教師再人工復(fù)核，提高考核效率。（四）賽證融通1.以賽促學(xué)：將“護(hù)理技能大賽”項(xiàng)目（如“單人徒手心肺復(fù)蘇+靜脈留置針輸液”）融入實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，賽前強(qiáng)化訓(xùn)練，提升操作精準(zhǔn)度；2.以證促教：對(duì)接“養(yǎng)老護(hù)理員”“健康管理師”等職業(yè)資格證，在實(shí)訓(xùn)中增加“老年綜合評(píng)估”“健康宣教”等內(nèi)容，拓寬就業(yè)方向。七、附則1.本大綱根據(jù)《國(guó)家職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理專(zhuān)業(yè)）》《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱