中醫(yī)方劑學(xué)目錄及重點(diǎn)解析中醫(yī)方劑學(xué)作為理法方藥體系的核心橋梁學(xué)科，上承中醫(yī)基礎(chǔ)理論與診斷學(xué)的“理”“法”，下啟中醫(yī)臨床各科的“藥”“用”。熟練掌握方劑的組方規(guī)律、功效主治及臨床應(yīng)用，是中醫(yī)從業(yè)者由理論走向?qū)嵺`的關(guān)鍵階梯。本文將系統(tǒng)梳理中醫(yī)方劑學(xué)的經(jīng)典目錄框架，并對核心章節(jié)、重點(diǎn)方劑及學(xué)習(xí)要點(diǎn)進(jìn)行深度解析，為中醫(yī)學(xué)習(xí)者構(gòu)建清晰的知識(shí)體系。一、中醫(yī)方劑學(xué)目錄框架（以“十三五”規(guī)劃教材為藍(lán)本）中醫(yī)方劑學(xué)的內(nèi)容體系以“總論+各論”為核心架構(gòu)，總論闡明方劑學(xué)的基本理論與方法，各論則按方劑功效分類，展現(xiàn)不同治法下的方劑群特點(diǎn)。（一）總論：方劑學(xué)的“道”與“法”1.方劑學(xué)發(fā)展簡史：梳理從《五十二病方》《傷寒雜病論》到《千金方》《太平惠民和劑局方》《普濟(jì)方》《醫(yī)方考》等經(jīng)典著作的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，理解方劑學(xué)“經(jīng)驗(yàn)積累—理論升華—規(guī)范應(yīng)用”的發(fā)展脈絡(luò)。2.治法與方劑：解析“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)）與方劑的對應(yīng)關(guān)系，明確“法隨證立，方從法出”的臨床邏輯。3.方劑的組方原則與變化：組方原則：深入闡釋“君臣佐使”的配伍邏輯（君藥針對主病主證，臣藥輔助君藥或兼治兼證，佐藥佐助/佐制/反佐，使藥引經(jīng)/調(diào)和）。方劑變化：分析“藥味加減”“藥量增減”“劑型更換”三種變化形式對功效的影響（如小承氣湯與大承氣湯的藥量差異，四逆湯與四逆散的劑型、藥味之別）。（二）各論：按功效分類的方劑群（核心章節(jié)與重點(diǎn)方向）各論以功效為綱，將方劑分為18類左右（不同教材略有差異），以下為核心章節(jié)及重點(diǎn)方向：1.解表劑：針對“表證”（惡寒發(fā)熱、脈浮），分辛溫解表（麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯）、辛涼解表（銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯）、扶正解表（敗毒散）三類。重點(diǎn)掌握“表寒/表熱”的辨證要點(diǎn)，及辛溫與辛涼解表的配伍差異（如麻黃湯的“麻桂相須”，銀翹散的“辛涼配辛溫”）。2.瀉下劑：針對“里實(shí)積滯”，分寒下（大承氣湯、大陷胸湯）、溫下（溫脾湯、大黃附子湯）、潤下（麻子仁丸、濟(jì)川煎）、逐水（十棗湯）、攻補(bǔ)兼施（黃龍湯）五類。核心是“通下”與“護(hù)正”的平衡，如大承氣湯“急下存陰”的配伍（大黃、芒硝攻積，枳實(shí)、厚樸行氣），溫脾湯“溫補(bǔ)兼下”的特點(diǎn)（附子溫陽，大黃瀉下）。3.和解劑：針對“少陽證”“肝脾不和”“腸胃不和”，分和解少陽（小柴胡湯、蒿芩清膽湯）、調(diào)和肝脾（逍遙散、四逆散）、調(diào)和腸胃（半夏瀉心湯）三類。重點(diǎn)理解“和解”的內(nèi)涵（既非純攻，亦非純補(bǔ)），如小柴胡湯“柴胡-黃芩”疏清少陽，“人參-甘草”顧護(hù)正氣的配伍；逍遙散“疏肝-健脾-養(yǎng)血”的三位一體結(jié)構(gòu)。4.清熱劑：針對“里熱證”，分清氣分熱（白虎湯、竹葉石膏湯）、清營涼血（清營湯、犀角地黃湯）、清熱解毒（黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲）、清臟腑熱（導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯）、清虛熱（青蒿鱉甲湯、清骨散）五類。核心是“熱之層次（氣/營/血/臟腑/虛熱）”的辨證，如清營湯“透熱轉(zhuǎn)氣”（銀花、連翹、竹葉）的配伍，龍膽瀉肝湯“清利肝膽實(shí)火濕熱”的君臣佐使（龍膽草為君，黃芩、梔子為臣，生地、當(dāng)歸為佐，柴胡為使）。5.溫里劑：針對“里寒證”，分溫中祛寒（理中丸、小建中湯）、回陽救逆（四逆湯、回陽救急湯）、溫經(jīng)散寒（當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯）三類。重點(diǎn)掌握“寒之部位（中焦/亡陽/經(jīng)絡(luò)）”與“溫法”的結(jié)合，如四逆湯“附子-干姜-甘草”回陽救逆的峻猛配伍，理中丸“干姜-人參”溫補(bǔ)脾胃的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。6.補(bǔ)益劑：針對“虛證”，分補(bǔ)氣（四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯）、補(bǔ)血（四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯）、氣血雙補(bǔ)（八珍湯、炙甘草湯）、補(bǔ)陰（六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎）、補(bǔ)陽（腎氣丸、右歸丸）、陰陽雙補(bǔ)（地黃飲子）六類。核心是“虛之臟腑、氣血陰陽”的定位，如四君子湯“補(bǔ)氣基礎(chǔ)方”的配伍（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），六味地黃丸“三補(bǔ)三瀉”（熟地、山萸、山藥補(bǔ)，澤瀉、丹皮、茯苓瀉）的滋陰降火邏輯。7.理氣劑：針對“氣滯/氣逆”，分行氣（越鞠丸、半夏厚樸湯、柴胡疏肝散、枳實(shí)消痞丸）、降氣（蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯）兩類。重點(diǎn)理解“氣病調(diào)肝脾肺”的規(guī)律，如越鞠丸“六郁同治”（氣、血、痰、火、濕、食）的香燥配伍，蘇子降氣湯“降氣平喘+溫腎納氣”的標(biāo)本兼顧（蘇子、厚樸降氣，肉桂溫腎）。8.理血?jiǎng)横槍Α把?出血”，分活血祛瘀（桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、溫經(jīng)湯）、止血（十灰散、咳血方、小薊飲子、黃土湯）兩類。核心是“瘀血/出血”的病因（氣滯、寒凝、熱灼、氣虛等），如血府逐瘀湯“活血+行氣+養(yǎng)血”的全面配伍（桃紅四物活血，四逆散行氣，桔梗、牛膝升降氣機(jī)），黃土湯“溫陽健脾+養(yǎng)血止血”（灶心土、附子溫陽，白術(shù)、甘草健脾，生地、阿膠養(yǎng)血）的虛寒出血治法。9.治風(fēng)劑：針對“內(nèi)風(fēng)/外風(fēng)”，分疏散外風(fēng)（川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散、牽正散）、平熄內(nèi)風(fēng)（羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠）兩類。重點(diǎn)區(qū)分“外風(fēng)宜疏，內(nèi)風(fēng)宜熄”的治法，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯“潛陽熄風(fēng)+滋陰疏肝”（代赭石、龍骨、牡蠣潛陽，生地、麥冬滋陰，茵陳、川楝子疏肝）的肝陽化風(fēng)證治法，川芎茶調(diào)散“風(fēng)邪上犯頭目”的辛散配伍（川芎、羌活、白芷、荊芥等）。10.祛濕劑：針對“濕邪為患”，分化濕和胃（平胃散、藿香正氣散）、清熱祛濕（茵陳蒿湯、八正散、三仁湯）、利水滲濕（五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯）、溫化寒濕（苓桂術(shù)甘湯、真武湯）、祛風(fēng)勝濕（羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯）五類。核心是“濕之寒熱、表里、臟腑”的辨證，如五苓散“利水+溫陽+化氣”（茯苓、豬苓、澤瀉利水，桂枝溫陽化氣）的膀胱氣化不利證治法，三仁湯“宣上、暢中、滲下”（杏仁宣肺，白蔻仁、厚樸暢中，薏苡仁、通草滲下）的濕溫初起證配伍。11.祛痰劑：針對“痰證”，分燥濕化痰（二陳湯、溫膽湯）、清熱化痰（清氣化痰丸、小陷胸湯）、潤燥化痰（貝母瓜蔞散）、溫化寒痰（苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯）、化痰熄風(fēng)（半夏白術(shù)天麻湯、定癇丸）五類。重點(diǎn)掌握“痰之寒熱燥濕”與“痰瘀/痰火/風(fēng)痰”的關(guān)聯(lián)，如二陳湯“燥濕化痰+理氣和中”（半夏、陳皮燥濕，茯苓健脾，甘草調(diào)和）的基礎(chǔ)方地位，半夏白術(shù)天麻湯“化痰熄風(fēng)+健脾祛濕”（半夏、天麻熄風(fēng)化痰，白術(shù)、茯苓健脾祛濕）的風(fēng)痰眩暈證治法。12.消食劑：針對“食積”，分消食化滯（保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸）、健脾消食（健脾丸、枳術(shù)丸）兩類。核心是“食積兼證”（有無濕熱、脾虛），如保和丸“消食+導(dǎo)滯+和胃”（山楂、神曲、萊菔子消食，半夏、陳皮和胃，茯苓健脾）的飲食積滯證治法，健脾丸“消食+健脾+清熱”（山楂、神曲、麥芽消食，人參、白術(shù)健脾，黃連清熱）的脾虛食積證配伍。13.驅(qū)蟲劑：針對“蟲積”，代表方為烏梅丸（蛔厥證，寒熱并用、酸苦辛合方）、化蟲丸（腸中諸蟲）。重點(diǎn)理解烏梅丸“安蛔止痛+溫臟補(bǔ)虛”的復(fù)雜配伍（烏梅酸安蛔，附子、干姜溫臟，黃連、黃柏清熱，人參、當(dāng)歸補(bǔ)虛）。14.固澀劑：針對“正氣不固”，分固表止汗（牡蠣散）、斂肺止咳（九仙散）、澀腸固脫（真人養(yǎng)臟湯、四神丸）、澀精止遺（金鎖固精丸、桑螵蛸散）、固崩止帶（固沖湯、完帶湯）五類。核心是“固澀+補(bǔ)虛”的結(jié)合，如四神丸“溫腎暖脾+澀腸止瀉”（補(bǔ)骨脂、肉豆蔻溫腎暖脾，吳茱萸、五味子澀腸止瀉）的五更泄瀉證治法，固沖湯“固沖攝血+益氣健脾”（山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣固沖，黃芪、白術(shù)健脾）的脾氣虛弱崩漏證配伍。15.安神劑：針對“神志不安”，分重鎮(zhèn)安神（朱砂安神丸）、滋養(yǎng)安神（天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯）兩類。重點(diǎn)區(qū)分“實(shí)火擾心”與“陰血不足”的病機(jī)，如朱砂安神丸“重鎮(zhèn)安神+清心瀉火+滋陰養(yǎng)血”（朱砂重鎮(zhèn)，黃連清心，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血）的心火亢盛證治法，酸棗仁湯“養(yǎng)血安神+清熱除煩”（酸棗仁養(yǎng)血，知母清熱，川芎調(diào)氣）的肝血不足虛煩證配伍。16.開竅劑：針對“竅閉神昏”，分涼開（安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹）、溫開（蘇合香丸）兩類。核心是“閉證的寒熱屬性”，如安宮牛黃丸“清熱解毒+豁痰開竅”（牛黃、犀角清熱，麝香、冰片開竅）的熱閉神昏證治法，蘇合香丸“芳香開竅+溫中行氣”（蘇合香、麝香開竅，丁香、沉香溫中行氣）的寒閉神昏證配伍。17.治瘍劑：針對“瘡瘍癰疽”，分解毒消癰（仙方活命飲、五味消毒飲）、托里透膿（透膿散）、補(bǔ)虛斂瘡（內(nèi)補(bǔ)黃芪湯）三類。重點(diǎn)掌握仙方活命飲“清熱解毒+消腫潰堅(jiān)+活血止痛”（金銀花、野菊花解毒，穿山甲、皂角刺潰堅(jiān)，乳香、沒藥活血）的陽證癰瘍治法。二、重點(diǎn)章節(jié)與核心方劑解析（臨床實(shí)用維度）（一）總論重點(diǎn)：“君臣佐使”與“方劑變化”的臨床意義君臣佐使：是方劑“靶向治療”的核心邏輯。例如，麻黃湯中麻黃（君，發(fā)汗解表、宣肺平喘）針對主?。ㄍ飧酗L(fēng)寒表實(shí)），桂枝（臣，解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈）輔助麻黃增強(qiáng)解表，杏仁（佐，降利肺氣）佐制麻黃過散，甘草（使，調(diào)和諸藥）調(diào)和麻桂之峻。理解此邏輯，可指導(dǎo)臨床“因?。ㄗC）設(shè)方，因方選藥”。方劑變化：是“異病同治”“同病異治”的橋梁。例如，四逆湯（附子、干姜、甘草）回陽救逆，治亡陽厥逆；若改劑型為散劑，減干姜量，加柴胡、枳實(shí)、芍藥，即為四逆散，功能疏肝理脾，治陽郁厥逆或肝脾不和。藥量變化如小承氣湯（大黃、枳實(shí)、厚樸）與大承氣湯（加芒硝，枳實(shí)、厚樸量增），前者輕下熱結(jié)，后者峻下熱結(jié)，體現(xiàn)“量變致質(zhì)變”。（二）各論核心方劑：從“方解”到“臨床”的跨越1.解表劑：麻黃湯vs桂枝湯麻黃湯：風(fēng)寒表實(shí)（惡寒重、無汗、脈浮緊），麻桂相須，發(fā)汗力強(qiáng)，治“表閉無汗”。桂枝湯：風(fēng)寒表虛（惡風(fēng)、有汗、脈浮緩），桂芍相須，調(diào)和營衛(wèi)，治“表疏有汗”。臨床鑒別：無汗、身痛選麻黃湯，有汗、脈緩選桂枝湯；若表實(shí)兼內(nèi)熱，可合石膏為麻杏石甘湯（辛涼宣泄，清肺平喘）。2.瀉下劑：大承氣湯的“急下存陰”組成：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。配伍特點(diǎn)：大黃“蕩滌實(shí)熱”，芒硝“軟堅(jiān)潤燥”，枳樸“行氣導(dǎo)滯”，四藥相伍，“痞、滿、燥、實(shí)”俱解。臨床用于陽明腑實(shí)（高熱、腹?jié)M痛、大便秘結(jié)、苔黃燥），或熱結(jié)旁流（下利清水、臍腹疼痛）。注意：“痞滿燥實(shí)”俱全者用大承氣，“痞滿實(shí)”而燥不著者用小承氣（去芒硝，枳樸量減）。3.和解劑：小柴胡湯的“少陽樞機(jī)”組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。配伍核心：柴胡疏透少陽之邪，黃芩清泄少陽之熱，“柴芩配伍”疏清并用；半夏、生姜和胃降逆，人參、大棗、甘草益氣健脾，“參棗草”顧護(hù)正氣。臨床用于少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔），或婦人熱入血室、瘧疾等屬少陽者。4.清熱劑：龍膽瀉肝湯的“肝膽實(shí)火濕熱”組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草。配伍邏輯：龍膽草（君）大苦大寒，清肝膽實(shí)火、利肝經(jīng)濕熱；黃芩、梔子（臣）苦寒瀉火；澤瀉、木通、車前子（佐）清熱利濕，使?jié)駸釓男”愠?；?dāng)歸、生地（佐）養(yǎng)血滋陰，防苦燥傷陰；柴胡（使）引經(jīng)，甘草調(diào)和。臨床用于肝膽實(shí)火（頭痛目赤、脅痛口苦）或肝經(jīng)濕熱（陰腫陰癢、帶下黃臭）。5.補(bǔ)益劑：六味地黃丸的“三補(bǔ)三瀉”組成：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。配伍特點(diǎn)：熟地（君）滋陰補(bǔ)腎，山萸（臣）補(bǔ)肝，山藥（臣）補(bǔ)脾，“三補(bǔ)”培補(bǔ)肝脾腎；澤瀉（佐）瀉腎濁，丹皮（佐）瀉肝火，茯苓（佐）瀉脾濕，“三瀉”防滋