(2025年)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例試題答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機制，對患者在診療過程中提出的咨詢、意見和建議，應(yīng)當(dāng)（）內(nèi)予以核實、處理，并將結(jié)果告知患者。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：條例第二十二條明確規(guī)定，對患者咨詢、意見和建議，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在24小時內(nèi)核實處理并反饋。2.患者要求復(fù)制門（急）診病歷、住院志、體溫單等客觀性病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）提供復(fù)制服務(wù)。A.自收到申請后12小時內(nèi)B.自收到申請后24小時內(nèi)C.當(dāng)場D.自收到申請后48小時內(nèi)答案：C解析：條例第十六條規(guī)定，患者要求復(fù)制客觀性病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場提供；需要整理的，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（一般不超過2個工作日）提供，但題干未提及整理情形，故選擇當(dāng)場。3.發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由（）保管。A.患者B.醫(yī)療機構(gòu)C.衛(wèi)生主管部門D.醫(yī)患雙方共同答案：B解析：條例第二十四條規(guī)定，封存的病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)保管；患者要求自行保管的，可在醫(yī)患雙方確認(rèn)后由患者保管，但實踐中通常由醫(yī)療機構(gòu)保管以確保完整性。4.患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）。A.12小時；3日B.24小時；5日C.48小時；7日D.72小時；10日答案：C解析：條例第二十六條明確，死因異議的尸檢應(yīng)在死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行，凍存條件下可延長至7日。5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由（）委托鑒定。A.醫(yī)患雙方共同B.調(diào)解委員會C.衛(wèi)生主管部門D.醫(yī)療機構(gòu)答案：A解析：條例第三十四條規(guī)定，調(diào)解中需鑒定的，由醫(yī)患雙方共同委托；一方不同意的，調(diào)解委員會應(yīng)告知通過其他途徑解決。6.醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，處（）罰款，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A.1萬元以上5萬元以下B.5萬元以上10萬元以下C.10萬元以上20萬元以下D.20萬元以上50萬元以下答案：B解析：條例第四十七條第一項規(guī)定，未落實質(zhì)量安全管理制度的，情節(jié)嚴(yán)重的處5萬-10萬元罰款。7.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由（）承擔(dān)賠償責(zé)任。A.醫(yī)務(wù)人員個人B.醫(yī)療機構(gòu)C.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機構(gòu)連帶責(zé)任D.保險機構(gòu)答案：B解析：條例第二十二條及《民法典》第一千二百一十八條均規(guī)定，診療過錯由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.醫(yī)療糾紛中，患者近親屬參加醫(yī)療糾紛處理的人數(shù)不超過（）人。A.2B.3C.4D.5答案：A解析：條例第二十三條規(guī)定，患者近親屬參加處理的人數(shù)不超過2人，避免過度干擾正常醫(yī)療秩序。9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在（）公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等。A.門診大廳B.住院部C.顯著位置D.電子屏答案：C解析：條例第二十二條要求醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置公示糾紛解決途徑、程序及聯(lián)系方式，保障患者知情權(quán)。10.醫(yī)療損害鑒定的費用由（）預(yù)先支付，最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。A.醫(yī)療機構(gòu)B.患者C.提出鑒定方D.醫(yī)患雙方協(xié)商答案：D解析：條例第三十四條規(guī)定，鑒定費用由醫(yī)患雙方協(xié)商預(yù)先支付，責(zé)任明確后按比例分擔(dān)；協(xié)商不成的，可由一方先墊付，最終按責(zé)任劃分。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括（）。A.加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理B.規(guī)范病歷書寫與保管C.如實告知患者病情、醫(yī)療措施等D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)答案：ABCD解析：條例第二章“醫(yī)療糾紛預(yù)防”全面規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù)，包括質(zhì)量安全管理（第五條）、病歷管理（第十六條）、告知義務(wù)（第十三條）、醫(yī)患溝通培訓(xùn)（第九條）等。2.以下屬于患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料的是（）。A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.病理資料D.上級醫(yī)師查房記錄答案：ABC解析：條例第十六條規(guī)定，患者可查閱復(fù)制的病歷包括門（急）診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等。上級醫(yī)師查房記錄屬于主觀性病歷，不在復(fù)制范圍內(nèi)。3.醫(yī)療糾紛處理途徑包括（）。A.雙方自愿協(xié)商B.申請人民調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.申請行政調(diào)解答案：ABCD解析：條例第二十二條明確，處理途徑包括協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解（衛(wèi)生主管部門調(diào)解）、訴訟。4.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得有下列行為（）。A.隱匿、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料B.接受患者及其近親屬的禮品C.泄露患者隱私和個人信息D.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件答案：ACD解析：條例第九條、第十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不得隱匿、偽造、篡改或銷毀病歷（第十五條），不得泄露患者隱私（第九條），不得出具虛假證明（第十五條）。接受禮品屬于違反職業(yè)道德，但非條例明確禁止的行為（由其他規(guī)范調(diào)整）。5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解原則包括（）。A.自愿原則B.合法原則C.中立原則D.及時原則答案：ABCD解析：條例第三十一條規(guī)定，調(diào)解應(yīng)遵循自愿、合法、中立、及時原則，確保公平高效解決糾紛。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防中的核心措施。答案：醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的核心措施包括：（1）健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求（第五條）；（2）規(guī)范病歷書寫與保管，確保病歷真實、完整、客觀（第十六條）；（3）履行告知義務(wù)，向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等，取得患者或其近親屬明確同意（第十三條）；（4）加強醫(yī)患溝通，建立健全溝通機制，及時回應(yīng)患者咨詢與意見（第二十二條）；（5）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等培訓(xùn)（第九條）；（6）設(shè)置投訴管理部門，公開糾紛解決途徑（第二十二條）。2.簡述病歷封存的程序及注意事項。答案：病歷封存程序：（1）醫(yī)患雙方共同在場；（2）可封存原件或復(fù)制件，封存后由醫(yī)療機構(gòu)保管（患者要求自行保管的需雙方確認(rèn)）；（3）封存筆錄應(yīng)注明病歷頁數(shù)、封存時間、雙方身份信息并簽字蓋章（第二十四條）。注意事項：（1）封存范圍包括客觀性和主觀性病歷；（2）啟封需醫(yī)患雙方共同在場；（3）電子病歷封存應(yīng)通過可信時間戳、哈希值校驗等方式固定，確保數(shù)據(jù)完整性（第二十四條第二款）；（4）緊急情況下未能及時封存的，應(yīng)在事后48小時內(nèi)補封（實踐中參考司法實踐要求）。3.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的優(yōu)勢及流程。答案：優(yōu)勢：（1）專業(yè)性：調(diào)解委員會通常聘請醫(yī)學(xué)、法律專家，提升解決效率；（2）中立性：獨立于醫(yī)患雙方，避免對抗；（3）低成本：無需訴訟費用；（4）靈活性：調(diào)解協(xié)議可協(xié)商達(dá)成，更符合雙方需求（第三十條至第三十五條）。流程：（1）申請：醫(yī)患雙方共同或一方申請；（2）受理：調(diào)解委員會審查材料，7日內(nèi)決定是否受理；（3）調(diào)解準(zhǔn)備：核實事實，必要時組織專家咨詢或鑒定；（4）調(diào)解會議：雙方陳述，調(diào)解員引導(dǎo)協(xié)商；（5）達(dá)成協(xié)議：簽署調(diào)解協(xié)議書，可申請司法確認(rèn)；（6）未達(dá)成：告知其他解決途徑（第三十一條至第三十六條）。4.簡述醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件。答案：構(gòu)成要件包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在診療行為；（2）患者受到損害后果（如身體傷害、財產(chǎn)損失等）；（3）診療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系；（4）醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯（包括違反診療規(guī)范、未盡注意義務(wù)等）（《民法典》第一千二百一十八條、條例第二十二條）。其中，過錯的認(rèn)定可通過醫(yī)療損害鑒定、病歷資料分析等方式確定。5.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《條例》的法律責(zé)任有哪些？答案：法律責(zé)任包括：（1）行政責(zé)任：未落實質(zhì)量安全管理、未規(guī)范病歷管理、未履行告知義務(wù)等，由衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正、警告；情節(jié)嚴(yán)重的，處5萬-10萬元罰款，對直接責(zé)任人員處分（第四十七條）；（2）民事責(zé)任：因過錯造成患者損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任（《民法典》第一千二百一十八條）；（3）刑事責(zé)任：隱匿、偽造病歷，泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，可能構(gòu)成偽證罪、侵犯公民個人信息罪等（《刑法》相關(guān)規(guī)定）；（4）信用懲戒：將嚴(yán)重違法行為納入信用記錄，實施聯(lián)合懲戒（第四十八條）。四、案例分析題（共25分）2024年12月，患者張某因“腹痛”到某縣人民醫(yī)院就診，診斷為“急性闌尾炎”，擬行手術(shù)治療。術(shù)前，醫(yī)生僅口頭告知“手術(shù)可能有感染風(fēng)險”，未簽署書面知情同意書。術(shù)后第3天，張某出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，但住院時間延長，醫(yī)療費用增加2萬元。張某認(rèn)為醫(yī)院未充分告知風(fēng)險，且手術(shù)操作存在過錯，要求賠償。醫(yī)院則稱已口頭告知，感染屬正常并發(fā)癥，拒絕賠償。雙方協(xié)商未果，張某向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。問題：1.分析醫(yī)院在診療過程中存在的違規(guī)行為。（8分）2.若調(diào)解中需進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，鑒定的啟動方式及內(nèi)容是什么？（9分）3.調(diào)解成功后，如何確保調(diào)解協(xié)議的法律效力？（8分）答案：1.醫(yī)院的違規(guī)行為：（1）未履行書面告知義務(wù)。根據(jù)條例第十三條，實施手術(shù)、特殊檢查等需取得患者或近親屬書面同意，醫(yī)院僅口頭告知違反規(guī)定；（2）病歷管理不規(guī)范。手術(shù)同意書屬于法定病歷資料，未簽署可能導(dǎo)致病歷不完整（第十六條）；（3）醫(yī)患溝通不足。未充分說明手術(shù)風(fēng)險（如感染的具體概率、預(yù)防措施等），違反條例第二十二條關(guān)于“如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險”的要求。2.鑒定啟動方式：根據(jù)條例第三十四條，調(diào)解中需鑒定的，由醫(yī)患雙方共同委托具備資質(zhì)的鑒定機構(gòu)；若一方不同意共同委托，調(diào)解委員會應(yīng)告知可通過訴訟等途徑解決（3分）。鑒定內(nèi)容包括：（1）診療行為是否存在過錯；（2）過錯與患者損害（腹腔感染、延長住院）是否存在因果關(guān)系；（3）過錯參與度（責(zé)任比例