(2025年)醫(yī)院制度考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房制D.新入院患者首次上級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成答案：D（正確應(yīng)為24小時(shí)內(nèi)完成）2.急診會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B（急診會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）3.住院病歷應(yīng)在患者出院后多長時(shí)間內(nèi)完成歸檔？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（出院病歷需24小時(shí)內(nèi)歸檔）4.手術(shù)安全核查制度中，“三方”指的是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者D.住院醫(yī)師、護(hù)士長、器械護(hù)士答案：A（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）5.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員需：A.立即處理并記錄，無需復(fù)述B.復(fù)述確認(rèn)后處理并記錄C.通知上級(jí)醫(yī)師后由其處理，無需記錄D.2小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果答案：B（需復(fù)述確認(rèn)，處理后記錄）6.關(guān)于交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師可在交班前30分鐘離開崗位B.接班人員未到崗時(shí)，交班人員可自行離崗C.重點(diǎn)患者需床頭交接D.口頭交班后無需書面記錄答案：C（重點(diǎn)患者需床頭交接）7.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C（特殊使用級(jí)需副主任醫(yī)師及以上）8.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用幾種以上標(biāo)識(shí)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（至少2種，如姓名+住院號(hào)）9.醫(yī)療不良事件報(bào)告的時(shí)限要求是：A.立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A（需立即報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)）10.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A（一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視）11.關(guān)于電子病歷書寫，下列要求錯(cuò)誤的是：A.需遵循“誰執(zhí)行、誰錄入”原則B.上級(jí)醫(yī)師修改需保留原記錄痕跡C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：C（實(shí)習(xí)醫(yī)師需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名）12.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請主體通常是：A.患者家屬B.首診科室主治醫(yī)師C.護(hù)理單元D.醫(yī)務(wù)科答案：B（由首診科室主治醫(yī)師及以上申請）13.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)極高、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D（四級(jí)手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)極高、技術(shù)難度極大）14.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)首先：A.繼續(xù)輸血并觀察B.減慢輸血速度C.立即停止輸血D.通知血庫答案：C（立即停止輸血，保持靜脈通路）15.醫(yī)院感染防控中，接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)使用的防護(hù)用品是：A.普通口罩B.醫(yī)用外科口罩C.護(hù)目鏡D.無菌手套答案：D（接觸黏膜需無菌手套）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.三級(jí)查房的核心內(nèi)容包括：A.評(píng)估診療方案的合理性B.檢查病歷書寫質(zhì)量C.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師臨床操作D.了解患者心理狀態(tài)答案：ABCD（均為三級(jí)查房核心內(nèi)容）2.會(huì)診制度中，需要科間會(huì)診的情況包括：A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的病例C.患者要求請外院專家D.涉及多器官功能損害的病例答案：ABD（C項(xiàng)需特殊申請流程）3.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.用藍(lán)黑或碳素墨水書寫（手寫時(shí)）答案：ABD（C項(xiàng)需按規(guī)范修改）4.手術(shù)安全核查的“三時(shí)段”是指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：ABD（三時(shí)段為麻醉前、手術(shù)前、離開前）5.危急值項(xiàng)目應(yīng)包括：A.血鉀＞6.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.血糖＞33.3mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L答案：ABC（D項(xiàng)為正常范圍上限，非危急值）6.交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的患者包括：A.新入院患者B.手術(shù)當(dāng)日患者C.危重患者D.當(dāng)日出院患者答案：ABC（出院患者無需重點(diǎn)交接）7.抗菌藥物使用原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.優(yōu)先選擇廣譜藥物C.控制預(yù)防使用療程D.遵循分級(jí)管理規(guī)定答案：ACD（B項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先窄譜）8.患者身份識(shí)別的常用標(biāo)識(shí)包括：A.姓名B.年齡C.住院號(hào)D.床號(hào)答案：AC（年齡、床號(hào)可能重復(fù)，非核心標(biāo)識(shí)）9.醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員、經(jīng)過C.造成的影響D.初步處理措施答案：ABCD（均需報(bào)告）10.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級(jí)B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者自理能力答案：ABD（C項(xiàng)非分級(jí)依據(jù)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.主任醫(yī)師查房時(shí)，可僅聽取匯報(bào)，無需查看患者。（×）（需親自查看患者，評(píng)估病情）2.普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成。（√）3.電子病歷中，實(shí)習(xí)醫(yī)師錄入的內(nèi)容無需帶教醫(yī)師審核。（×）（需帶教醫(yī)師審核簽名）4.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份僅需核對姓名。（×）（需核對姓名+住院號(hào)等2種以上標(biāo)識(shí)）5.危急值報(bào)告可僅電話通知值班護(hù)士，無需記錄。（×）（需記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、接報(bào)人）6.值班醫(yī)師可將全部患者交接給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（×）（需交接給具備資質(zhì)的醫(yī)師）7.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用。（×）（僅限住院患者，需會(huì)診后使用）8.輸血前需雙人核對血型、血袋號(hào)等信息。（√）9.一級(jí)護(hù)理患者需提供生活護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食、洗漱等。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級(jí)查房制度中各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。答：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，審查診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，檢查診療措施落實(shí)，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師：早晚各1次查房，完成病歷書寫，及時(shí)報(bào)告病情變化。2.手術(shù)安全核查的具體內(nèi)容包括哪些？答：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、住院號(hào)等）、手術(shù)方式、知情同意；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位、術(shù)式、器械藥品準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、記錄術(shù)中關(guān)鍵事件及患者去向。3.危急值報(bào)告的“五定”原則是什么？答：定項(xiàng)目（明確危急值項(xiàng)目清單）、定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定臨界值范圍）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理步驟）、定責(zé)任（明確報(bào)告人、接收人職責(zé)）、定記錄（完整記錄時(shí)間、內(nèi)容、處理結(jié)果）。4.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及處方權(quán)限分別是什么？答：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：主治醫(yī)師及以上可開具；③特殊使用級(jí)：需副主任醫(yī)師及以上申請，經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診后使用，不得在門診使用。5.醫(yī)療不良事件的分級(jí)及報(bào)告要求是什么？答：①Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙，立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告醫(yī)務(wù)科；②Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：造成患者傷害，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：有錯(cuò)誤但未傷害患者，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；④Ⅳ級(jí)（隱患事件）：潛在錯(cuò)誤，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“急性闌尾炎”收入院，擬次日上午行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前晚20:00，值班護(hù)士核對患者身份時(shí)，發(fā)現(xiàn)病歷姓名為“張力”，腕帶姓名為“張亮”，患者自述身份證姓名為“張力”。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即暫停所有術(shù)前準(zhǔn)備，防止錯(cuò)誤延續(xù)；②雙人核對患者身份證、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，確認(rèn)真實(shí)姓名為“張力”；③檢查腕帶錯(cuò)誤原因（如錄入錯(cuò)誤或打印錯(cuò)誤），重新打印正確腕帶并更換；④通知主管醫(yī)師修改病歷姓名，確保電子系統(tǒng)與紙質(zhì)病歷一致；⑤將事件作為Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）上報(bào)不良事件系統(tǒng)，分析根本原因（如身份識(shí)別環(huán)節(jié)疏漏），提出改進(jìn)措施（加強(qiáng)雙人核對培訓(xùn)）。案例2：急診收治一名“上消化道出血”患者，血壓80/50mmHg，血紅蛋白60g/L。檢驗(yàn)報(bào)告提示“血紅蛋白55g/L（危急值）”，檢驗(yàn)師電話通知急診值班護(hù)士，護(hù)士未復(fù)述即掛斷電話，30分鐘后醫(yī)