2025年心理咨詢師二級技能模擬考試測試卷及答案一、案例分析題（共3題，每題30分，共90分）案例一求助者，女，28歲，已婚，中學教師。近5個月來因“無法控制的擔心”就診。自述：“半年前班上一名學生突發(fā)癲癇送醫(yī)，雖無生命危險，但我總擔心類似事件再次發(fā)生。最近2個月，這種擔心蔓延到家庭：丈夫晚歸10分鐘就懷疑出車禍，孩子咳嗽幾聲就擔心患重病。白天心慌、出汗，晚上失眠，反復檢查門窗、電器。上周因上課走神被校長提醒，覺得自己‘要崩潰了’?！奔韧罚簾o重大軀體疾病，父母體健，家族無精神疾病史。心理測驗：SAS標準分65分，SCL-90顯示焦慮因子分3.8，其余因子分未超過2.5。請根據(jù)案例回答以下問題：1.對該求助者的初步診斷是什么？請寫出診斷依據(jù)。（10分）2.需與哪些常見疾病進行鑒別診斷？至少列出3種，并簡述鑒別要點。（10分）3.若采用認知行為療法（CBT），請說明咨詢方案的主要內(nèi)容（包括目標、階段、技術(shù)）。（10分）案例二求助者，男，17歲，高二學生。由母親陪同就診，主訴“情緒低落、不想上學1個月”。母親補充：“孩子以前成績班級前5，近1個月突然拒絕寫作業(yè)，說‘學什么都沒用’。周末整天躺床上，叫他吃飯也不理。上周說‘活著沒意思’，但沒具體行動。”求助者自述：“上次月考數(shù)學考了75分（以前130+），老師說‘再這樣連本科都懸’。我覺得自己腦子變笨了，同學都在進步，只有我在退步。爸媽越安慰我越煩，他們根本不懂我?！庇^察：求助者低頭，語速慢，聲音小，未出現(xiàn)幻覺、妄想。心理測驗：SDS標準分58分，MMPI-2顯示抑郁量表（D）T分62，其余臨床量表T分均＜60。請根據(jù)案例回答以下問題：1.該求助者的主要癥狀有哪些？（8分）2.請判斷其是否屬于心理咨詢范疇，并說明理由。（8分）3.若使用合理情緒療法（RET），請寫出修通階段的常用技術(shù)（至少4種）及具體應用思路。（14分）案例三求助者，女，35歲，全職媽媽。因“與婆婆沖突后情緒失控”就診3次。前兩次咨詢中，求助者反復抱怨：“婆婆總插手孩子教育，我說‘別給2歲孩子吃鹽’，她偏說‘我兒子小時候吃鹽也沒病’。我一急就摔了碗，事后又后悔?！弊稍儙煵捎脙A聽、共情技術(shù)，求助者情緒逐漸平復，但第四次咨詢時突然說：“其實我更生氣的是我老公，他從來都站在他媽那邊！”請根據(jù)案例回答以下問題：1.該案例中求助者出現(xiàn)了何種咨詢現(xiàn)象？其背后的可能原因是什么？（10分）2.咨詢師此時應如何應對？請結(jié)合咨詢技術(shù)說明具體步驟。（10分）3.若求助者提出“我想改變我老公的態(tài)度”，咨詢師應如何處理？依據(jù)的咨詢原則是什么？（10分）二、技能選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有一個或多個正確選項）1.攝入性會談中，咨詢師使用“能具體說說當時的情景嗎？”屬于（）A.開放式提問B.封閉式提問C.具體化技術(shù)D.內(nèi)容反應2.求助者說“我太笨了，什么都做不好”，咨詢師回應“你覺得自己在很多事情上都缺乏能力，這種感受一定很難受”，這屬于（）A.情感反應B.內(nèi)容反應C.共情D.面質(zhì)3.對可疑神經(jīng)癥求助者進行鑒別診斷時，需重點評估的維度包括（）A.心理沖突的性質(zhì)（常形/變形）B.社會功能受損程度C.病程長短D.有無器質(zhì)性病變4.系統(tǒng)脫敏法的操作步驟包括（）A.學習放松技巧B.構(gòu)建焦慮等級C.實施系統(tǒng)脫敏D.鞏固強化5.以下屬于影響性技術(shù)的是（）A.解釋B.指導C.自我開放D.情感表達三、簡答題（共2題，每題20分，共40分）1.簡述心理咨詢中“價值中立原則”的含義及具體應用要求。2.當求助者出現(xiàn)阻抗時，咨詢師可采取哪些應對策略？請結(jié)合實例說明。答案及解析案例一答案1.初步診斷：廣泛性焦慮障礙（神經(jīng)癥性焦慮）。診斷依據(jù)：①癥狀標準：持續(xù)的、泛化的焦慮（對學生、丈夫、孩子的過度擔心），伴隨自主神經(jīng)癥狀（心慌、出汗）、精神運動性不安（反復檢查）；②病程標準：癥狀持續(xù)5個月（＞3個月）；③嚴重程度：社會功能受損（上課走神被提醒）；④排除標準：無器質(zhì)性疾病史，無精神病性癥狀，心理沖突為變形（與現(xiàn)實處境不匹配）。2.需鑒別：①軀體疾?。ㄈ缂卓海和ㄟ^醫(yī)學檢查（甲狀腺功能檢測）排除軀體疾病引發(fā)的焦慮；②驚恐障礙：無突發(fā)的、不可預測的驚恐發(fā)作；③抑郁障礙：無顯著的情緒低落、興趣減退，SCL-90抑郁因子分未升高；④精神分裂癥：無幻覺、妄想等精神病性癥狀。3.CBT咨詢方案內(nèi)容：目標：近期目標（降低焦慮情緒，減少強迫檢查行為）；遠期目標（調(diào)整不合理認知，建立適應性應對方式）。階段：①評估診斷階段（明確焦慮源及認知偏差）；②認知重建階段（識別“災難化思維”如“孩子咳嗽=患重病”，用“證據(jù)檢驗”技術(shù)修正）；③行為矯正階段（制定“檢查行為記錄表”，逐步減少檢查次數(shù)，結(jié)合放松訓練）；④鞏固階段（推廣到家庭、工作場景，預防復發(fā)）。技術(shù)：自動思維記錄、認知行為實驗（如“丈夫晚歸10分鐘是否真會出車禍”的驗證）、放松訓練（漸進式肌肉放松）、行為激活（制定規(guī)律的作息計劃）。案例二答案1.主要癥狀：①情緒癥狀：情緒低落、興趣減退（拒絕寫作業(yè)、整天躺床）；②認知癥狀：自我評價低（“腦子變笨”）、無助感（“學什么都沒用”）；③行為癥狀：社會功能受損（不想上學）；④軀體癥狀：無明顯軀體不適（未提及）。2.屬于心理咨詢范疇。理由：①心理沖突為常形（因考試失利引發(fā)，與現(xiàn)實處境直接相關(guān)）；②未出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；③SDS標準分58分（輕度抑郁），MMPI-2抑郁量表T分62（未達病理閾值）；④求助者有主動求助意愿（雖由母親陪同，但能陳述感受）。3.修通階段技術(shù)及應用：①與不合理信念辯論（產(chǎn)婆術(shù)式提問）：針對“考75分=腦子變笨”，提問“一次考試失利能完全代表智力水平嗎？”“你過去考砸時是否也認為自己變笨了？后來結(jié)果如何？”②合理情緒想象技術(shù)：引導求助者想象“下次考試再次失利”的場景，體驗此時的情緒（可能是沮喪而非絕望），并嘗試用“考試是查漏補缺的機會”替代原有想法。③家庭作業(yè)（RET自助表）：讓求助者記錄每天的負性情緒，找出對應的誘發(fā)事件（A）、信念（B）、結(jié)果（C），并嘗試辯駁（D），建立合理信念（E）。④行為訓練：布置“微小成就任務(wù)”（如每天認真完成1道數(shù)學題），通過行為改變強化“我有能力進步”的合理信念。案例三答案1.咨詢現(xiàn)象：求助者出現(xiàn)了“深層問題暴露”或“內(nèi)容的深化”。可能原因：前幾次咨詢中，求助者因防御機制（如轉(zhuǎn)移）將情緒焦點指向婆婆，隨著安全感建立，逐漸暴露對丈夫的真實不滿；或咨詢師的共情技術(shù)（傾聽、接納）降低了求助者的防御，使其愿意探討更核心的關(guān)系矛盾。2.應對步驟：①繼續(xù)運用傾聽技術(shù)，保持非評判態(tài)度：“聽起來你對丈夫的態(tài)度有更深的委屈，愿意多說說嗎？”②使用具體化技術(shù)，明確沖突細節(jié)：“能舉個最近的例子，說說他是怎么‘站在他媽那邊’的嗎？”③確認求助者的情感：“當他這樣回應時，你是不是覺得被忽視了？”④引導求助者探索自身需求：“你希望丈夫在這件事上如何支持你？”3.處理方式：咨詢師應聚焦于求助者自身的認知、情緒和行為改變，而非直接改變他人。依據(jù)“助人自助原則”和“咨詢目標的可行性原則”。具體回應示例：“我們無法直接改變他人的態(tài)度，但可以探討你希望丈夫如何對待你，以及你可以通過哪些方式表達自己的需求，讓他更理解你。”技能選擇題答案1.AC（開放式提問引導詳細描述，具體化技術(shù)針對模糊內(nèi)容）2.AC（情感反應反饋情緒，共情傳遞理解）3.ABCD（神經(jīng)癥鑒別需結(jié)合沖突性質(zhì)、社會功能、病程及器質(zhì)性排除）4.ABC（系統(tǒng)脫敏法三步驟：放松、建等級、脫敏）5.ABCD（均為影響性技術(shù)，其中情感表達屬于影響性技術(shù)中的“情感表達”）簡答題答案1.價值中立原則指咨詢師在咨詢中不評判求助者的價值觀、行為選擇，保持客觀、中立的態(tài)度。應用要求：①不將自身價值觀強加于求助者（如面對“未婚先孕”的求助者，不評價“對”或“錯”）；②避免道德批判（如求助者因報復說謊，咨詢師聚焦于情緒和行為影響，而非指責“不誠實”）；③尊重文化差異（如對“孝道”的不同理解，需結(jié)合求助者的成長背景理解）。2.阻抗應對策略：①識別